Metody biofizyczne w 

diagnostyce 

stanów zagrożenia płodu.

         WIESŁAW MARKWITZ

Katedra i Klinika Perinatologii i Ginekologii 

UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO 

im.Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Kardiotokograficzna 

ocena czynności serca 

płodu



identyfikacja stanów zagrożenia płodu



niska wartość predykcyjna 



duża ilość wyników fałszywie pozytywnych 
(do 75 %)



wyniki fałszywie pozytywne – wzrost częstości 
 nieuzasadnionych porodów operacyjnych

Przyczyna

 :

•

Kardiotokograficzny zapis czynności serca 
płodu nie odzwierciedla w sposób 
bezpośredni utlenowania krwi płodu

•

Interpretacja zapisów jest często bardzo 
niejednorodna

Kardiotokogram

Zmienność czynności serca płodu

Oscylacja prawidłowa
10 - 25 uderzeń/min

Oscylacja skacząca
> 25 uderzeń/min

Oscylacja milcząca
< 5 uderzeń/min

Oscylacja zawężona
5 - 10 uderzeń/min

Monitorowanie 

utlenowania krwi 

płodu  

pulsoksymetria 

płodowa (SpO

2 

p)

Korzyści wynikające 

z zastosowania 

pulsoksymetrii płodowej



bezpośredni pomiar utlenowania krwi płodu



zapewnia ciągłość monitorowania w 

czasie rzeczywistym



metoda nieinwazyjne, bezpieczna dla płodu



ułatwia ocenę stanu płodu w przypadku 

pojawienia się deceleracji lub trudnego 

do interpretacji zapisu KTG



oparta na technologii o udowodnionej 

użyteczności klinicznej



poprawia czułość i swoistość wykrywania 

zaburzeń utlenowania płodu

Czynniki wpływające na wyniki 

pulsoksymetrii płodowej

 PŁODOWE

•

przedgłowie

•

kolor i gęstość włosów 

płodu

•

grubość skóry

•

obecność mazi płodowej

•

miejsce przyłożenia 

czujnika

 MATCZYNE

•

czynność skurczowa 

macicy

•

aktywność ruchowa

•

zmiany pozycji ciała

•

oksytocyna

 TECHNICZNE

•

rodzaj czujnika

•

kalibracja

•

kontakt czujnika ze 
skórą      „ przeciek 
światła”

•

ciśnienie wywierane 
na czujnik

Zastosowanie pulsoksymetrii 

płodowej

 ocena stanu płodu oraz jego rezerw 

czynnościowych

 

(niskie wysycenie hemoglobiny 

tlenem przy prawidłowym zapisie KTG w momencie 
przyjęcia rodzącej może sugerować ryzyko wystąpienia 
niedotlenienia i kwasicy w czasie porodu oraz brak 
zdolności adaptacyjnych)



potwierdzenie dobrostanu płodu przy 
„podejrzanym” zapisie KTG



 częstości niepotrzebnych interwencji medycznych



 częstości oznaczania równowagi kwasowo-zasadowej 

z owłosionej skóry główki płodu



rozpoznanie zagrożenia, gdy wysycenie krwi 
tlenem wskazuje na tendencję spadkową

•

wcześniejsza interwencja w klinicznie uzasadnionych 
przypadkach

ELEKTROKARDIOGRAFI

A PŁODOWA

 

(Ekg

 

p)

Krzywa płodowego EKG

Zasady postępowania w przypadku 

nieprawidłowego zapisu EKG u 

płodu

 

(STAN

® 

)



Wszystkie przedstawione sytuacje wymagają interwencji medycznej (tzn. ukończenia porodu lub wyeliminowania 
przyczyn stanu zagrożenia płodu, takich jak matczyna hipotonia lub hiperstymulacja czynności skurczowej)



Jeśli przedstawione zmiany obserwowane są w II okresie porodu - zaleca się natychmiastowe ukończenie porodu



Prawidłowy zapis EKG płodu wraz z nieprawidłowym zapisem KTG w II okresie porodu - ok. 90 minut na podjęcie 
decyzji

Mechanizmy obronne