PRZERZUTY DO KOŚCI

 

 



Częściej mnogie 



Pojedyncze różnicować z pierwotnymi 

guzami kości



Osteolityczne 

 

(rak płuca, jelita grubego, czerniak

)



Osteoblastyczne

 

(szpiczak mnogi, rak piersi i nerki

) 



Mieszane

 – charakterystyczne dla szybko 

rosnących guzów 

    

 

 

OBJAWY



Ból – objaw wiodący                                  



Zwykle bardziej nasilon nocyy 



W miarę postępu choroby – stały



Incydenty zakrzepowo-zatorowe



Ograniczenie ruchu

    

 

 

ROZPOZNANIE

                       Zdjęcia przeglądowe



Pozostaje badaniem najbardziej specyficznym 



W różnicowaniu bólu powinno być pierwszym wykonanym 
badaniem!

                       Scyntygrafia kości



Niezwykle czuła 



Zmiany uchwytne wcześniej niż w rtg*



Praktyczna – obrazuje jednoczasowo całe ciało



Wszelkie nieprawidłowości należy ocenić przy zastosowaniu rtg



Wyniki fałszywie negatywne – szpiczak mnogi, rak płuca, 
czerniak**



Może służyć do oceny odpowiedzi na leczenie

 

 

ROZPOZNANIE

                                   TK



Szczególnie przydatna do oceny guzów 

miednicy i obręczy barkowej

                                 MRI



Najlepsza metoda do oceny szpiku kostnego



Obrazowanie rdzenia kręgowego

                                          
                                        BIOPSJA
                            

 

 

LECZENIE

 - RADIOTERAPIA



Do rozważenia we wszystkich przypadkach z 
wyjątkiem:

    - neo wrażliwy na leczenie systemowe

 (chłoniaki) 

    - całkowite wyleczenie można uzyskać operacyjnie

   * Ponad 80%  pacjentów z ograniczoną liczbą 

dobrze  

      zlokalizowanych pzrzerzutów kostnych może 

być 

      skutecznie leczona przy zastosowaniu rth

 

 

LECZENIE - 

RADIOTERAPIA



Łagodzi ból  u 80-90%  pacjentów*

•

Hamuje miejscowo wzrost guza

•

1x8Gy = 20-40Gy/5-20fr

                                

* 70% - ulga w bólu w ciągu 2 

tygodni

                                      * 90% - w ciągu 3 m-cy
                                      * 55-65% - 1 rok lub dłużej
                                      * miejscowa rth
                                      * napromienianie połowy 

ciała 

 

 

 

SYSTEMOWE RADIONUKLIDY



Niezwykle skuteczne w leczeniu objawowych 

przerzutów kostnych



Leczenie wszystkich ognisk przerzutowych – 

szybko i wybiórczo (zmniejszona toksyczność)



Przynosi ulgę w bólu 



Sr-89 –  50-90% odpowiedzi



Powodują supresję szpiku



Można uzupełniać teleterapią

 

 

 BIFOSFONIANY



Leczenie hiperkalcemii 



Hamowanie reabsorpcji kostnej



Redukcja bólu



Bifosfoniany nowej generacji mogą 

zapobiegać rozwojowi przerzutów 

kostnych



Nie wykazują efektu cytotoksycznego



Bez interakcji z powszechnie stosowanymi 

chemioterapeutykami