Slajd 1

DIAGNOSTYKA KARDIOLOGICZNA



1.METODY NIEIWAZYJNE



(EKG-HOLTER, HR, BP)



2.METODY INWAZYJNE

(KORONAROGRAFIA)



EKG

– 12 ODPROWADZEŃ:



---3 KOŃCZYNOWYCH DWUBIEGUNOWYCH



---3 KOŃCZYNOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH



---6 PRZEDSERCOWYCH

JEDNOBIEGUNOWYCH



SKŁADOWE ELEKTROKARDIOGRAMU



ODCHYLENIA OD LINII

IZOELEKTRYCZNEJ



ZAŁAMKI ( P, Q, R, S, T )

–

OCENIAMY AMPLITUDĘ, WYSOKOŚĆ

WYCHYLENIA, CZAS TRWANIA,

CZĘSTOŚC WYSTĘPOWANIA,

MORFOLOGIĘ



NP.

ZAŁAMEK P - POBUDZENIA Z

WĘZŁA ZATOKOWEGO



ZAŁAMKI Q,R,S(ZESPÓŁ QRS)-

DEPOLARYZACJA KOMÓR SERCA



ZAŁAMEK T - REPOLARYZACJA

KOMÓR SERCA

WSKAZANIA DO BADANIA

ELEKROFIZJOLOGICZNEGO

WERYFIKACJA OBJAWÓW

MOGĄCYCH BYĆ SKUTKIEM

ZABURZEŃ RYTMU ( OMDLENIA,

KOŁATANIE SERCA)

POSZERZENIA DIAGNOSTYKI

ARYTMII SERCA

OCENA RYZYKA NAGŁEGO

ZGONU I ARYTMII W ROZNYCH

CHOROBACH SERCA

OCENA SKUTECZNOŚCI

STOSOWANYCH LEKÓW

PRZECIW ARYTMICZNYCH

ODCINKI-

SĄ TO FRAGMENTY LINII

IZOELEKTRYCZNEJ POMIĘDZY ZAŁAMKAMI

(PQ, ST, TP)



NP.

ODCINEK P-Q

REPOLARYZACJA PRZEDSIONKÓW

ODCINEK S-T

–

FAZA REPOLARYZACJI

KOMÓR, W PRZYPADKU NIEDOKRWIENIA SERCA

PRZEMIESZCZA SIĘ W DÓŁ, UNIESIENIE

OZNACZA ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA.



ODCINEK T-P

–

POLARYZACJA MIĘSNIA

SERCOWEGO ( ROZKURCZ SERCA)



GRANICZNE WARTOŚĆI HR PRZY

WYSIŁKU SUBMAKSYMALNYM W

DIAGNOSTYCE KARDIOLOGICZNEJ



( 85 % HR.max/min

)

WIEK (lata )

30 35 40 45 50 55 60

164 162 161 159 156 155 153

151

162 157 154 150 146 143 139

135



Wskazania do badania

metodą Holtera



kardiomiopatie



ocenę zakresu niedokrwienia

serca



weryfikacja dolegliwośći

mogących wynikać z zaburzeń

rytmu serca, kołatanie, omdlenia.



ocenę ryzyka groźnych dla życia

arytmii u osób ze zmianami w

układzie krążenia- (zawały

)

Diagnostyka inwazyjna serca



1. ele

ktrogramy wewnątrzsercowe

( cewnikowanie serca specjalną elektrodą)



wprowadzanie cewnika do naczyń

obwodowych –



pomiar ciśnienia czujnikiem

wewnątrznaczyniowym



Lewa komora –

12-18.7kPa lub



90 – 140mmHg

zgodnie z jednostkami)

( 1 kPa=7.5006 mm Hg )



ocena skuteczności i objawów

niepożądanych leczenia

przeciwrytmiczne,



ocena czynności rozrusznika serca.



pomiary oksymetryczne

(wysycenia krwi tlenem pO2)



badanie oporów obwodowych



metody angiograficzne



(podanie środka cieniującego

pochłania promienie rengenowskie –

i umożliwia ocenę morfologiczną



poszczególnych części układu

krążenia.



Badania czynnościowe

( hemodynamika krążenia)



Testy wysiłkowe

obciążające ( dymaniczne,

statyczne)



Testy stymulacyjne (elektryczna

stymulacja funkcji krążenia)



Reakcje organiczne (zblednięcie,

zaburzenia świadomości, pocenie)

DIAGNOSTYKA

UKŁADU ODDECHOWEGO



POJEMNOŚĆ ŻYCIOWA PŁUC ZMNIEJSZA

SIĘ:



CHOROBACH OGRANICZAJĄCYCH WDECH



ZWŁÓKNIENIE ŚRÓDMIĄŻSZOWE, UBYTKI

PŁUCNE,



RESEKCJE, GUZY, STANY ZAPALNE,

OGRANICZENIA RUCHOMOŚĆI KLATKI

PIERSIOWEJ,



OSŁABIENIE MIĘŚNI WDECHOWYCH.



CHOROBACH OGRANICZAJĄCYCH

WYDECH

( MUKOWISCYDOZIE)



PRZEPUKLINIE PRZEPONOWEJ i

BRZUSZNEJ

== CIĄŻY, OTYŁOŚCI,

== OSŁABIENIU MIĘŚNI

WYDECHOWYCH,

== WZROŚCIE OBJĘTOŚCI

ZALEGAJĄCEJ;



ROZEDMIE LUB ROZDĘCIU PŁUC

WSKAŹNIKI FUNKCJI PŁUC

PULS TLENOWY

/ HR

( ml tlenu/ jeden skurcz serca)

ZALEŻY OD: -

SV, BP, AVD

, FUNKCJI

Układu Krążenia (x= 13-15 ml)



WENTYLACJI PŁUC

(

)

zmiany na skutek narastania kwasicy

metabolicznej czy oddechowej.



WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK ZUŻYCIA

TLENU

(VE / V0

)

( 20 – 30 ) PONIŻEJ

A.T.



WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK

WYDALENEGO CO2

(VE / CO

)



WSKAŹNIK TEN JEST WYŻSZY OD VE / VO2



REZERWA ODDECHOWA

( MVV_/ VE.

max. podczas

wysiłku)



Norma 38 litrów/min. POMIAR POŚREDNI

(28 x FEV1+ 18)



W NORMIE WSKAŹNIK „

MVV

MAKSYMALNA

VENTYLACJA WYSIŁEKOWA

” WYNOSI

70 %



MAŁA REZERWA ODDECHOWA

< 10%

WSKAZUJE NA OGRANICZENIA REZERW

WENTYLACYJNYCH (OBTURACJA PŁUC)



NATOMIAST DUŻA WARTOŚĆ REZERWY NA

OGRANICZENIE WYDOLNOŚCI SERCA.



CIŚNIENIA PARCJALNE TLENU

(PaO

) I PaCO

)



PaO

-- KREW TĘTNICZA –

10-13kPa 80-100mmHg



PaCO

-- KREW TĘTNICZA-

4,9-5,7 kPa 37-43mmHg

Document Outline