Rak szyjki macicy 

Ca szyjki macicy w ciąży 

•

Aborcja w I trymestrze 

•

W II trymestrze: 

a) Pacjentka może zdecydować się na donoszenie ciąży 
b) Pacjentka może się leczyć 

 radioterapia => płód obumiera => usunięcie 

macicy 

 Operacja => radioterapia 

•

W ciąży szybka progresja raka, rozsiew, przerzuty

•

W III trymetrze: 

a) Ciąża może być donoszona
b) Interwencja chirurgiczna w 32- 33 tyg., operacja 

Wertheima (cięcie proste od spojenia łonowego do 

pępka)

Anatomia .. 

• Anatomia ważna jest przy operacji, np..: 
a) t. biodrowa wew. – t. podbrzuszna (a. 

umbilicalis) – t. maciczna

b) T. biodrowa zew. – t. udowa – kanał 

pachwinowy (podwiązanie tego naczynia 

poskutkuje martwicą kończyny dolnej) 

c) V. mortalis = ż. Okalająca biodro – naczynie 

trudne do  złapania i podwiązania co kończy 

się często zgonem 

Przymacicze 

• Przymacicze boczne – gł. Szerzy się ca szyjki 
• Zawiera: 
1. Górna część – t. maciczna, ż. Maciczna 

(szerzenie przez  ciągłość) 

2. W. chłonne 
3. Tkanka limfatyczna, naczynia limfatyczne  

(szerzenie przez ciągłość)

4. Moczowód (krzyżuje t. maciczna) 
5. Tkanka tłuszczowa

Postać ca 

• Endofityczna – niszczy szyjkę, wnika w 

głąb, niszczy przymaciczę

• Egzofityczna - rośnie do pochwy, 

szybciej daje objawy, stosunkowo 
lepsza postać, lepiej rokuje 

Operacje 

• Egzeteracja przednia - naciek na pęcherz, 

operacja kończy się z wytworzeniem 

sztucznego pęcherza z wstawki (20 cm) z jelita 

cienkiego. Wszczepiamy do sztucznego 

pęcherza moczowody i wyłaniamy to na 

powłoki. 

• Egzeteracja tylna – usunięcie jelita i 

wyłonienie worka na powierzchnię jamy 

brzusznej

• Egzeteracja całkowita – usunięcie pęcherza, 

moczowodów, jelit, całej miednicy mniejszej, 

co powoduje wypreparowanie moczowodów na 

powłoki oraz stomię jelit