ZASTOSOWANIE CENTRALNYCH
ZASTOSOWANIE CENTRALNYCH
CEWNIKÓW ŻYLNYCH W LECZENIU
CEWNIKÓW ŻYLNYCH W LECZENIU
DZIECI Z CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ
DZIECI Z CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ
KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII DZIECIĘCEJ
AKADEMIA MEDYCZNA im. L. RYDYGIERA
AKADEMIA MEDYCZNA im. L. RYDYGIERA
BYDGOSZCZ
BYDGOSZCZ
NOWOCZESNE LECZENIE
ONKOLOGICZNE DZIECI Z
CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ
Wymaga:
• DŁUGOTRWAŁEGO DOSTĘPU ŻYLNEGO DO
CHEMIOTERAPII
• OGÓLNEGO LECZENIA WSPOMAGAJĄCEGO
MONITOROWANIA POWIKŁAŃ ZWIAZANYCH Z
LECZENIEM
WSKAZANIA DO IMPLANTACJI
WSKAZANIA DO IMPLANTACJI
CENTALNYCH CEWNIKÓW
CENTALNYCH CEWNIKÓW
ŻYLNYCH
ŻYLNYCH
W ONKOLOGII DZIECIĘCEJ
W ONKOLOGII DZIECIĘCEJ
•
CHEMIOTERAPIA
CHEMIOTERAPIA
–
WYCZERPANIE MOŻLIWOŚCI UŻYCIA WKŁUĆ OBWODOWYCH
WYCZERPANIE MOŻLIWOŚCI UŻYCIA WKŁUĆ OBWODOWYCH
PRZY MNIEJ INTENSYWNEJ CHEMIOTERAPII
PRZY MNIEJ INTENSYWNEJ CHEMIOTERAPII
–
PLANOWANIE INTENSYWNEJ CHEMIOTERAPII /np. NHL/
PLANOWANIE INTENSYWNEJ CHEMIOTERAPII /np. NHL/
•
MONITOROWANIE PROCESU LECZENIA
MONITOROWANIE PROCESU LECZENIA
–
POBIERANIE KRWI DO BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH
POBIERANIE KRWI DO BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH
–
PODAWANIE LEKÓW ( NP. ANTYBIOTYKI, LEKI P-BÓLOWE ),
PODAWANIE LEKÓW ( NP. ANTYBIOTYKI, LEKI P-BÓLOWE ),
PŁYNÓW INFUZYJNYCH I PREPARATÓW
PŁYNÓW INFUZYJNYCH I PREPARATÓW
KRWIOPOCHODNYCH, ŻYWIENIE POZAJELITOWE
KRWIOPOCHODNYCH, ŻYWIENIE POZAJELITOWE
CENTRALNE CEWNIKI ŻYLNE
• ZE ZBIORNIKIEM PODSKÓRNYM – PORT
(TYPU HICKMAN 1979)
• Z KANAŁEM PODSKÓRNYM
( TYPU BROVIAC 1973)
( ŚREDNICE ŚWIATŁA CEWNIKÓW OD 2,7 DO 14 Ch
JEDNO – I WIELOKANAŁOWE)
PORÓWNANIE
• HICKMAN
• DOSKONAŁY EFEKT
KOSMETYCZNY
• MNIEJ OGRANICZEŃ W
CODZIENNEJ AKTYWNOSCI
FIZYCZNEJ (NP..PŁYWANIE)
• WYGODNA PIELĘGNACJA
• DOBRZE CHRONIONY-
MNIEJ PRZYPADKOWYCH
USUNIĘĆ
• NIEWIELKIE RYZYKO
INFEKCJI
• BROVIAK
• WYGODNY DOSTĘP
• MNIEJ KOSZTOWNY NIŻ
PORT
• MNIEJSZE RYZYKO
WYLEWÓW DO TKANKI
PODSKÓRNEJ
• MOŻLIWOŚĆ BARDZO
SZYBKIEJ INFUZJI
• TRUDNY DO ZAŁOŻENIA I
USUNIĘCIA BEZ
MIEJSCOWEJ ANALGEZJI
PREFEROWANY DOSTĘP
• ŻYŁA PODOBOJCZYKOWA ( spływ żyły
podobojczykowej)
• ŻYŁA SZYJNA ZEWNĘTRZNA
• ŻYŁA SZYJNA WEWNĘTRZNA
CZASEM
• ŻYŁA UDOWA
• ŻYŁA ODPISZCZELOWA
TECHNIKI ZAKŁADANIA CEWNIKÓW DO
TECHNIKI ZAKŁADANIA CEWNIKÓW DO
CHEMIOTERAPII
CHEMIOTERAPII
•
PRZEZ WKŁUCIE
PRZEZ WKŁUCIE
/STYCZEŃ 2003-
/STYCZEŃ 2003-
MARZEC 2004/
MARZEC 2004/
–
ŻYŁA PODOBOJCZYKOWA
ŻYŁA PODOBOJCZYKOWA
•
OPERACYJNE
OPERACYJNE
/MARZEC 2004-WRZESIEŃ
/MARZEC 2004-WRZESIEŃ
2004/
2004/
–
DO SPŁYWU Ż. PODOBOJCZYKOWEJ
DO SPŁYWU Ż. PODOBOJCZYKOWEJ
–
DO ŻYŁY SZYJNEJ ZEWNĘTRZNEJ
DO ŻYŁY SZYJNEJ ZEWNĘTRZNEJ
SPOSOBY ZAŁOŻENIA CEWNIKÓW
SPOSOBY ZAŁOŻENIA CEWNIKÓW
DO CHEMIOTERAPII
DO CHEMIOTERAPII
•
OPERACYJNE
OPERACYJNE
–
DO SPŁYWU ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ - 21
DO SPŁYWU ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ - 21
–
DO ŻYŁY SZYJNEJ ZEWNĘTRZNEJ - 4
DO ŻYŁY SZYJNEJ ZEWNĘTRZNEJ - 4
•
PRZEZ WKŁUCIE
PRZEZ WKŁUCIE
–
ŻYŁA PODOBOJCZYKOWA - 59
ŻYŁA PODOBOJCZYKOWA - 59
WE WSZYSTKICH PRZYPADKACH WYTWARZANO
WE WSZYSTKICH PRZYPADKACH WYTWARZANO
TUNEL PODSKÓRNY DŁ OK. 5 – 10 CM
TUNEL PODSKÓRNY DŁ OK. 5 – 10 CM
84 CENTRALNE CEWNIKI ŻYLNE
84 CENTRALNE CEWNIKI ŻYLNE
ZASADY PIELĘGNACJI CEWNIKÓW
ZASADY PIELĘGNACJI CEWNIKÓW
ŻYLNYCH DO CHEMIOTERAPII
ŻYLNYCH DO CHEMIOTERAPII
•
CEWNIKI ŻYLNE Z TUNELEM PODSKÓRNYM
CEWNIKI ŻYLNE Z TUNELEM PODSKÓRNYM
–
PŁUKANIE ROZTWOREM HEPARYNY (100 j/ml)
PŁUKANIE ROZTWOREM HEPARYNY (100 j/ml)
1 RAZ W TYGODNIU LUB 0,9 % NaCl CO 3 - 4 DNI
1 RAZ W TYGODNIU LUB 0,9 % NaCl CO 3 - 4 DNI
–
ZMIANA OPATRUNKU CO 3 - 4 DNI
ZMIANA OPATRUNKU CO 3 - 4 DNI
WNIOSKI
WNIOSKI
•
STOSOWANIE CENTRALNYCH CEWNIKÓW ŻYLNYCH
STOSOWANIE CENTRALNYCH CEWNIKÓW ŻYLNYCH
JEST SKUTECZNYM I BEZPIECZNYM SPOSOBEM
JEST SKUTECZNYM I BEZPIECZNYM SPOSOBEM
POSTĘPOWANIA UŁATWIAJĄCYM LECZENIE DZIECI Z
POSTĘPOWANIA UŁATWIAJĄCYM LECZENIE DZIECI Z
CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ
CHOROBĄ NOWOTWOROWĄ
•
WKŁUCIE PRZEZSKÓRNE I METODA OPERACYJNA SĄ
WKŁUCIE PRZEZSKÓRNE I METODA OPERACYJNA SĄ
DOBRYMI I ALTERNATYWNYMI TECHNIKAMI IMPLANTACJI
DOBRYMI I ALTERNATYWNYMI TECHNIKAMI IMPLANTACJI
CENTRALNYCH CEWNIKÓW ŻYLNYCH DO CHEMIOTERAPII
CENTRALNYCH CEWNIKÓW ŻYLNYCH DO CHEMIOTERAPII
•
ZASTOSOWANIE OBYDWU TECHNIK ZWIĄZANE JEST Z
ZASTOSOWANIE OBYDWU TECHNIK ZWIĄZANE JEST Z
PODOBNĄ LICZBĄ POWIKŁAŃ
PODOBNĄ LICZBĄ POWIKŁAŃ