Postępowanie z raną 

pooperacyjną

                       

Anna 

Klimczyk

Postępowanie z raną 
pooperacyjną

 

1.

   Zmiana opatrunku  po ok. 48 

godz. po 
      zabiegu operacyjnym ( jeżeli 
suchy).

2.

   Dodatkowe badanie rany 

pooperacyjnej      
      w przypadku wystąpienia 
bólu i   
      wzrostu  temperatury ciała. 

Objawy miejscowe 
zakażenia rany

        ból rany

        obrzęk

        zaczerwienienie brzegów 

rany
        wzrost  temperatury w 

okolicy rany
        obecność ropnej wydzieliny

        zwiększona ilość i zmiana  

barwy   
          wysięku 
        rozejście się brzegów rany

 

Objawy ogólne zakażenia 
rany

        wzrost temperatury ciała 

chorego
        dreszcze

        przyspieszenie tętna 

        złe samopoczucie

                      

Zapamiętaj !

Do zakażenia rany pooperacyjnej 
łatwiej dochodzi u chorych, 
którzy:

     przebywali w szpitalu przed 

zabiegiem 
       operacyjnym przez dłuższy 
czas
     byli operowani dłużej niż 

jedną godzinę
     byli operowani w trybie 

nagłym

   do rany operacyjnej 

mają  
     założone dreny lub 
sączki
 

  w ranie są krwiaki lub 

tkanka 
     martwicza
   są w trakcie leczenia   

     cytostatykami lub 
sterydami
   chorują na cukrzycę

-    są niedożywieni, mają   
     niedobory witamin,  
minerałów 

 

Gojenie się rany

1.

    

Rany zakażone

 -  

ziarninowanie,

( różnie długo) 

2

.     

Rany  czyste

 -  rychłozrost 

 

Zakładanie i zmiana 

opatrunku    
         na ranie 
pooperacyjnej

 

1. 

    Opatrunki należy zakładać i 

zmieniać 
        w warunkach aseptycznych.

2. 

    Na ranę pooperacyjną 

zakłada się: 

- 

     jałowy materiał 

opatrunkowy

-      

w

 

 razie potrzeby lek ( maść, 

żel, płyn) 

3.  

  Zabezpieczenie opatrunku 

przed   
       zsunięciem. 
        

 

 

            

CEL założenia 

opatrunku

        ochrona przed urazami

        ochrona  przed 

wniknięciem 
          drobnoustrojów 
chorobotwórczych
        unieruchomienie i 

uciśnięcie rany
        absorpcja wydzieliny z rany

        zapewnienie optymalnych 

warunków 
          gojenia się rany
        leczenie rany

         

Wykonanie zmiany 

opatrunku

 

 
                         

1. Przygotowanie

:

    chorego należy poinformować 

o celu 
      zabiegu 
    przed zabiegiem umyć i 

zdezynfekować 
      ręce
-     przygotować sprzęt i 
materiał na wózku 
      opatrunkowym

 

-     podać lek przeciwbólowy

 

          2. Zmiana 
opatrunku

 

     przestrzegać zasad aseptyki

     chorego wygodnie ułożyć

     zdjąć opatrunek ( namoczyć 

go np.
       0,9% NaCL)
    obejrzeć ranę, ocenić wygląd i 

stan 
     (zabarwienie, wydzielinę, 
bolesność,     
      obrzęk)
    odkazić ranę

 

               

Ranę i jej otoczenie

     odkaża się zawsze  oddzielnie

   Odkażanie rany czystej

- gazikiem ze środkiem 
dezynfekcyjnym 
   przeciera się 

najpierw bliższą, 

potem    
  dalszą okolicę rany,

 wzdłuż jej 

przebiegu
- dezynfekcję rozpoczyna się od 
środka    
   rany w kierunku na zewnątrz
-  za każdym razem zmieniając 
gazik

 

 

                                           

      

Schemat odkażania rany 

czystej

Inna technika odkażania rany 
czystej 
                                                 

      Odkażanie rany 
zakażonej

 

-    

gazikiem ze środkiem 

dezynfekcyjnym 
     przecieramy 

najpierw dalszą, 

a potem 
     bliższą okolicę rany,

 wzdłuż 

jej   
     przebiegu

-   dezynfekcję rozpoczyna się od  
  
     zewnętrznego końca rany w 
kierunku jej 
     środka 

                                       

                          

Schemat odkażania  rany 

zakażonej

          Zmiana opatrunku 
cd. 

    opatrunek na ranę nałożyć 

sterylnym   
      narzędziem
    pobrać materiał na badanie    

      mikrobiologiczne 
    zastosować na ranę 

odpowiednie leki wg 
      zlecenia

 

 
       

3. Postępowanie po 

zabiegu

:

        narzędzia odrzucić do 

dezynfekcji
        we właściwy sposób 

zabezpieczyć odpady  
          medyczne i zdezynfekować 
wózek
        umyć i zdezynfekować ręce

        poinformować pacjenta o 

sposobie  
          postępowania w celu 
zapobiegania  
          zakażeniu rany
        pobranie materiału do badania  

oraz 
          zastosowane leki należy 
odnotować w karcie 
          opatrunkowej 

Opatrunki ochronne należy 

zmieniać tak rzadko jak można, 

aby uniknąć niepotrzebnego 

zakażenia

Opatrunki lecznicze należy 

zmieniać według zaleceń lekarza 

prowadzącego.

 

 
 

    

Dren w ranie 

pooperacyjnej 

 

 

Cel  leczniczy

 -  usprawnienie 

odpływu treści ( krwistej , 

ropnej) 

Cel  zapobiegawczy

 - 

niedopuszczenie do zbierania się 

treści na dnie rany i ułatwienia 

zarastania zamkniętych 

powierzchni

 

                                                                      

DRENAŻ

 

         

BIERNY –                 

CZYNNY -                                   
     
           spływ                butelka  
Redona                                    

Zadaniem pielęgniarki 
jest:

   sprawdzanie czy w butelce jest 

próżnia
   obserwacja ilości i wyglądu  

odpływającej 
     z rany wydzieliny 
   i  zapisywanie w dokumentacji

 

W przypadku braku wydzieliny, 

( I doba) 

- sprawdzamy  drożność drenu  

(odciągnięcie lub  przepłukanie) 

 

Pielęgnacja rany z drenem 

   pielęgnację rany w otoczeniu 

drenu
   obserwację skóry i wydzieliny z 

rany
   pielęgnację samego drenu ( 3% 

woda 
     utleniona)
  wymianę pojemników 

zbierających   
    wydzielinę
  zwracanie uwagi na szczelność 

układu 
    ssącego

Usuwanie drenów z rany

 

Dreny usuwa się:

-  gdy objętość wydzieliny wynosi 

ok. 20 –50 ml /dobę

- gdy wyciek zupełnie ustaje.

 3-4 doba po zabiegu operacyjnym

Usunięcie drenu z  rany:

       odkażenie rany

       szew mocujący dren przecina 

się 
         jednorazowym ostrzem i w 
jałowych 
         rękawiczkach
       miejsce po usuniętym drenie 

uciska się 
         jałowym gazikiem i ponownie 
odkaża 
         okolicę rany
       nałożyć jałowy opatrunek na 

ranę

 

    

Szwy z rany pooperacyjnej 

usuwa się  w zależności od gojenia 

się rany

- szwy skórne z rany brzucha usuwa 

się 

ok. 7 dnia po operacji,

-  z szyi i twarzy w 3-5 dniu.

 Po zdjęciu szwów zakłada się suchy 

jałowy opatrunek.

 Dziękuję za uwagę