PORÓD PRAWIDŁOWY 

-

 PATOFIZJOLOGIA  

CIĄŻY i PORODU

WIESŁAW MARKWITZ 

Katedra i Klinika Perinatologii i 

Ginekologii 

Uniwersytet Medyczny w Poznaniu

PORÓD a CZAS TRWANIA 

CIĄŻY

• do 22

 tygodnia ciąży – 

poronienie

• 23 – 36

 tydzień ciąży – 

poród przedwczesny

• 37 – 42

 tydzień ciąży – 

poród o czasie

• po 42

 tygodniu -

ciąża i poród przenoszony

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

W ORGANIŹMIE KOBIETY CIĘŻARNEJ
ZACHODZĄ LICZNE ZMIANY NATURY:
1. mechanicznej
2. immunologicznej
3. biochemicznej
4. hemodynamicznej

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

ZMIANY ZACHODZĄCE W CIĄŻY CHRONIĄ
PŁÓD ALE RÓWNIEŻ ZWIĘKSZAJĄ
PODATNOŚĆ CIĘŻARNEJ NA:

1. Zakażenia
2. Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej
3. Zaostrzenie chorób immunologicznych
4. Niewydolność serca

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

 

Respiratory complication of pregnancy 

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

POWIĘKSZAJĄCA SIĘ MACICA ZABURZA
MECHANIKĘ ODDYCHANIA CIĘŻARNEJ :

1. Uniesienie przepony o 4 cm,
2. Zwiększenie wymiaru poprzecznego 

klatki piersiowej o 2 cm,

3. Kąt podżebrowy zwiększa się z 68,5

o

 

we wczesnej ciąży do 103,5

o

 pod 

koniec ciąży,

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

 

Respiratory complication of pregnancy 

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

4. Zmniejszenie zapasowej objętości 

oddechowej i objętości zalegającej 
prowadzi do obniżenia 
czynnościowej pojemności 
zalegającej o 9,5-25%

5. Przed porodem zmniejsza się 

nieznacznie całkowita pojemność 
płuc

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

 

Respiratory complication of pregnancy 

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

ZMIANY BIOCHEMICZNE INDUKOWANE
CIĄŻĄ WPŁYWAJĄ NA UPOŚLEDZENIE
MECHANIKI ODDYCHANIA :

1.

Wzrost stężenia progesteronu w 

surowicy stymuluje ośrodek oddechowy 

w mózgu co staje się przyczyną 

hiperwentylacji i uczucie duszności

2.

Powszechnie u ciężąrnych występuje 

zasadowica z pCO

2 

obniżonym do 30 

mmHg

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

 

Respiratory complication of pregnancy 

Obstet.Gynecol.Survey,2001;579(1):39-46

TRIADA 

ZMIAN OBSERWOWANYCH 

U KOBIET W CIĄŻY:
1. spadek napięcia dolnego zwieracza 

przełyku,

2. opóźnione opróżnianie żołądkowe,
3. wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego

(znacznie 

zwiększa ryzyko

 zachłystowego zapalenia 

płuc)

PATOFIZJOLOGIA CIĄŻY

FIZJOLOGICZNE ZMIANY ZACHODZĄCE 
W OKRESIE CIĄŻY W UKŁADZIE KRĄŻENIA:

1. zwiększenie objętości krwi krążącej,
2. zwiększenie objętości wyrzutowej i 

minutowej serca,

3. przyspieszenie czynności serca,
4. zmniejszenie oporu obwodowego,
5. zmniejszenie wartości Htc(33-38%) 

i Hgb(11-12g/dl)