No Slide Title

PRZEGLĄD

•

Ocena chorego w wieku

podeszłym

•

Patofizjologia wieku

podeszłego

•

Postępowanie z chorym w

wieku podeszłym

POPULACJA OSÓB

STARSZYCH

POPULACJA OSÓB

STARSZYCH

•

20% populacji w USA to osoby w

wieku >65 rż.

•

1/3 przewożonych karetką

pacjentów to osoby w wieku >65 rz.

•

Pacjent geriatryczny:

– gorzej reaguje na uraz
– ma gorsze rokowanie
– wiek >55 rż bardziej wpływa na złe

rokowanie niż mechanizm wypadku

samochodowego

OCENA PACJENTA

W WIEKU

PODESZŁYM

OCENA PACJENTA

W WIEKU

PODESZŁYM

•

Ocena miejsca zdarzenia

– Czy pacjent mieszka sam?
– Czy może się sam sobą

zaopiekować?

– Jakie leki stosuje?

 Zabierz je do szpitala

– Oznaki maltretowania

Ocena wstępna

•

Ogólne wrażenie

•

Świadomość

•

Drożność dróg oddechowych

•

Oddech

(częstość, głębokość,

wydolność)

•

Krążenie

(tętno, skóra, nawrót

włośniczkowy, krwotoki zewnętrzne)

Ocena wstępna -

świadomość

Ocena wstępna -

świadomość

•

Układ nerwowy

– Zanik mózgu zwiększa

prawdopodobieństwo powstania

krwiaka podtwardówkowego po urazie

– Zmniejszony przepływ mózgowy

•

Choroby psychoorganiczne

•

Osłabienie wzroku i słuchu

– utrudniony kontakt z pacjentem

Ocena wstępna -

świadomość

Ocena wstępna -

świadomość

•

Wywiad środowiskowy - jaki był

wcześniej stan świadomości pacjenta?

•

Czy stan świadomości uległ

pogorszeniu?

PAMIĘTAJ!

Zaburzenia świadomości mogą być

wczesnym objawem niedotlenienia,

hipotonii, wstrząsu

Ocena wstępna –

drożność dróg

oddechowych

Ocena wstępna –

drożność dróg

oddechowych

•

Przygotuj się na obecność

ciał obcych:

– Mosty i sztuczne szczęki
– Zaburzenia połykania

(zachłyśnięcie)

– Zwolnione procesy trawienia i

perystaltyka p.pokarmowego

(skłonność do wymiotów)

Ocena wstępna –

wydolność oddychania

Ocena wstępna –

wydolność oddychania

•

Układ oddechowy

– zmniejszona pojemność życiowa płuc (VC)
– częste POChP, rozedma, niewydolność serca
– Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa,

skrzywienie kręgosłupa

– łatwiej i szybciej dochodzi do rozwoju

niedotlenienia po urazie klatki

– Reagują na niedotlenienie przyspieszeniem

oddechu niż pogłębieniem

Ocena wstępna -

krążenie

Ocena wstępna -

krążenie

•

Układ sercowo-naczyniowy

– Zmniejszony przepływ przez ważne

życiowo narządy wewnętrzne

– Zmniejszony rzut serca

 małe rezerwy

– Współistniejące choroby ukł. krążenia
– Leki blokujące mechanizmy wyrównawcze

dla

 hipowolemii
 niedotlenienia

Ocena wstępna -

krążenie

Ocena wstępna -

krążenie

•

Tętno

(przyspieszenie, niemiarowość)

•

Skóra

- Kolor

(cechy centralizacji krążenia)

- Temperatura

(zaburzenia termoregulacji

– tendencja do wychłodzenia)

- Wilgotność

(często cukrzyca w wywiadzie)

- Nawrót włośniczkowy

(leki,

schorzenia naczyń obwodowych)

Krwotoki zewnętrzne

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

Zebranie wywiadu ma ogromne

znaczenie

- zaburzone czucie bólu

- alergie

- zabierz ze sobą jego leki, jeśli to

możliwe

- informacje o poprzednich chorobach są

bardzo ważne

- ostatni posiłek

- okoliczności urazu

- ból w klatce piersiowej lub omdlenie przed

wypadkiem

- zaburzenia równowagi i koordynacji ruchów -

częsta przyczyna urazów

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

•

Pamiętaj !

– Leki stosowane przez poszkodowanego

wpływają na zdolność kompensacji urazu

– Ze względu na osłabienie wzroku, słuchu,

zmysłu równowagi i koordynacji ruchów

łatwiej podlegają urazom

– Przyczyną wypadku lub urazu może być

nagłe zachorowanie (zawał serca)

– Podejrzewaj istnienie złamań nawet po

błahym urazie

Zaopatrywanie

•

Zaburzenia czucia

•

Łatwość powstawania

odleżyn

•

Zapewnij komfort

poszkodowanemu

•

Wypełnij puste

przestrzenie

•

Chroń przed utratą ciepła

DZIAŁANIA

KRYTYCZNE

DZIAŁANIA

KRYTYCZNE

•

Pacjent w podeszłym wieku ma

niewydolne mechanizmy

kompensacyjne

– wczesne leczenie hipoksji i wstrząsu
– gotowość do trudnej intubacji
– Zabezpiecz wkłucia

(łatwe pękanie naczyń)

– ostrożnie przetaczaj płyny

(czynność nerek

na granicy wydolności, niewydolność zastoinowa

serca)

 możesz spowodować obrzęk płuc

PODSUMOWANIE

•

Osoby w podeszłym wieku:

– inaczej reagują na uraz
– często cierpią na współistniejące

choroby

– mają osłabione mechanizmy

kompensacyjne

•

Zbierz dokładny wywiad

•

Uprzedzaj rozwój wypadków

Document Outline