Badanie przedmiotowe
Badanie przedmiotowe
Różnice w badaniu
Różnice w badaniu
między niemowlęciem a
między niemowlęciem a
dzieckiem starszym
dzieckiem starszym
Klinika Propedeutyki Pediatrii
Klinika Propedeutyki Pediatrii
i Chorób Metabolicznych Kości
i Chorób Metabolicznych Kości
Materiały dla studentów
Materiały dla studentów
(zdjęcia rodzinne)
(zdjęcia rodzinne)
Rozwój psychoruchowy
Rozwój psychoruchowy
Mowa
Mowa
•
Niezróżnicowany krzyk
Niezróżnicowany krzyk
•
Gruchanie
Gruchanie
2-5 miesiąc w 5 miesiącu
2-5 miesiąc w 5 miesiącu
odróżnia ton surowy od łagodnego
odróżnia ton surowy od łagodnego
•
Gaworzenie
Gaworzenie
wyraźnie od 6 m-ca
wyraźnie od 6 m-ca
•
7. miesiąc – zmienia głośność; 8 –
7. miesiąc – zmienia głośność; 8 –
szepcze, „mówi” do siebie; 11 –
szepcze, „mówi” do siebie; 11 –
rozumie zakazy;
rozumie zakazy;
•
Pierwsze słowa
Pierwsze słowa
ze zrozumieniem
ze zrozumieniem
12
12
miesiąc
miesiąc
Rozwój psychoruchowy
Rozwój psychoruchowy
Motoryka mała
Motoryka mała
Odruch chwytny
Odruch chwytny
Chwyt celowy
Chwyt celowy
„małpi”
„małpi”
– II kwartał
– II kwartał
Chwyt
Chwyt
nożycowy
nożycowy
(kciuk
(kciuk
przeciwstawny 4 palcom) III kwartał
przeciwstawny 4 palcom) III kwartał
Chwyt
Chwyt
pęsetowy
pęsetowy
(kciuk
(kciuk
przeciwstawny palcowi
przeciwstawny palcowi
wskazującemu) IV kwartał
wskazującemu) IV kwartał
Rozwój psychoruchowy
Rozwój psychoruchowy
Motoryka duża
Motoryka duża
Czynności lokomocyjne
Czynności lokomocyjne
(z pozycji na brzuchu)
(z pozycji na brzuchu)
Pełzanie do tyłu
Pełzanie do tyłu
Pełzanie okrężne
Pełzanie okrężne
Pełzanie do przodu
Pełzanie do przodu
Raczkowanie
Raczkowanie
Czworakowanie
Czworakowanie
Chodzenie
Chodzenie
Rozwój psychoruchowy
Rozwój psychoruchowy
Motoryka duża - czynności
Motoryka duża - czynności
lokomocyjne (z pozycji stojąc)
lokomocyjne (z pozycji stojąc)
Stanie
Stanie
Poruszanie się wzdłuż barierki
Poruszanie się wzdłuż barierki
Chodzenie za 2 ręce
Chodzenie za 2 ręce
Chodzenie za 1 rękę
Chodzenie za 1 rękę
Samodzielne chodzenie
Samodzielne chodzenie
Rozwój psychoruchowy
Rozwój psychoruchowy
Motoryka duża
Motoryka duża
T. zw.
T. zw.
kamienie milowe
kamienie milowe
Podnoszenie głowy w pozycji na
Podnoszenie głowy w pozycji na
brzuchu
brzuchu
Siedzenie
Siedzenie
Stanie
Stanie
Chodzenie
Chodzenie
Badanie ogólne
Badanie ogólne
Inne proporcje ciała
Inne proporcje ciała
Zwiększone napięcie mięśniowe
Zwiększone napięcie mięśniowe
Większy % zawartości tkanki
Większy % zawartości tkanki
tłuszczowej – obwodowe jej
tłuszczowej – obwodowe jej
rozmieszczenie
rozmieszczenie
Większa powierzchnia w stosunku do
Większa powierzchnia w stosunku do
masy
masy
Mniejsza liczba gruczołów potowych
Mniejsza liczba gruczołów potowych
Badanie głowy i szyi
Badanie głowy i szyi
Duża mózgoczaszka i mała
Duża mózgoczaszka i mała
nieproporcjonalna twarzoczaszka
nieproporcjonalna twarzoczaszka
Obecność ciemiączek, niezarośnięte
Obecność ciemiączek, niezarośnięte
szwy
szwy
Jama ustna; stosunkowo duży język
Jama ustna; stosunkowo duży język
Gardło – słabo wykształcona tkanka
Gardło – słabo wykształcona tkanka
limfatyczna
limfatyczna
Zęby : I półrocze brak
Zęby : I półrocze brak
II półrocze – ok. 1 w miesiącu
II półrocze – ok. 1 w miesiącu
Szyja krótka, trudno dostępna
Szyja krótka, trudno dostępna
badaniem.
badaniem.
Badanie klatki piersiowej
Badanie klatki piersiowej
Klatka piersiowa beczkowata
Klatka piersiowa beczkowata
Poziomy przebieg żeber
Poziomy przebieg żeber
Zwiększony wymiar przednio-tylny
Zwiększony wymiar przednio-tylny
Inne granice narządów: serca i płuc
Inne granice narządów: serca i płuc
Serce położone poziomo na
Serce położone poziomo na
przeponie
przeponie
Badanie klatki piersiowej
Badanie klatki piersiowej
Zwiększona częstość pracy serca
Zwiększona częstość pracy serca
(100-160)
(100-160)
Tętno najłatwiej zbadać na tętnicy
Tętno najłatwiej zbadać na tętnicy
ramiennej
ramiennej
Ciśnienie tętnicze niskie 90/60 Hg
Ciśnienie tętnicze niskie 90/60 Hg
Szmery fizjologiczne
Szmery fizjologiczne
Tor brzuszny oddychania
Tor brzuszny oddychania
Większa ilość oddechów na minutę
Większa ilość oddechów na minutę
45-30/min
45-30/min
Badanie brzucha
Badanie brzucha
Brzuch wysklepiony powyżej poziomu klatki
Brzuch wysklepiony powyżej poziomu klatki
piersiowej
piersiowej
Często lekko wzdęty
Często lekko wzdęty
Wątroba wystaje ok. 1-2 cm spod łuku żebrowego
Wątroba wystaje ok. 1-2 cm spod łuku żebrowego
Śledziona może być wyczuwalna pod łukiem
Śledziona może być wyczuwalna pod łukiem
Często przepuklina pępkowa
Często przepuklina pępkowa
Narządy moczowo – płciowe
Narządy moczowo – płciowe
Dziewczynki dość często biaława
Dziewczynki dość często biaława
wydzielina w przedsionku pochwy
wydzielina w przedsionku pochwy
Chłopcy
Chłopcy
•
jądra „wędrujące” (mogą okresowo
jądra „wędrujące” (mogą okresowo
cofać się do kanałów pachwinowych)
cofać się do kanałów pachwinowych)
•
Napletek wąski: stulejka fizjologiczna
Napletek wąski: stulejka fizjologiczna
Kończyny dolne
Kończyny dolne
Noworodki - podudzia szablowate
Noworodki - podudzia szablowate
Niemowlęta - płaskostopie
Niemowlęta - płaskostopie
fizjologiczne
fizjologiczne
Badanie stawu biodrowego –
Badanie stawu biodrowego –
dysplazja stawu biodrowego
dysplazja stawu biodrowego
Odruchy archaiczne
Odruchy archaiczne
Niemowlęce automatyzmy
Niemowlęce automatyzmy
ruchowe
ruchowe
Ssania
Ssania
– jeden z najwcześniej
– jeden z najwcześniej
pojawiających się; jego brak
pojawiających się; jego brak
świadczy o głębokich zaburzeniach
świadczy o głębokich zaburzeniach
funkcji O.U.N.
funkcji O.U.N.
Szukania
Szukania
– zanika po 3 miesiącu
– zanika po 3 miesiącu
życia
życia
Chwytny
Chwytny
rąk
rąk
– zanika po 3 miesiącu
– zanika po 3 miesiącu
Chwytny stóp trwa do końca 1. roku
Chwytny stóp trwa do końca 1. roku
życia
życia
Toniczny szyjny asymetryczny
Toniczny szyjny asymetryczny
–
–
obecny do końca 6 miesiąca
obecny do końca 6 miesiąca
Spadochronowy
Spadochronowy
– pojawia się przed
– pojawia się przed
nabyciem umiejętności chodzenia
nabyciem umiejętności chodzenia
Podparcia
Podparcia
– zanika po 4-5 miesiącu
– zanika po 4-5 miesiącu
Moro
Moro
–zanika po 5-6 miesiącu
–zanika po 5-6 miesiącu