BLS
BLS
Basic Life Support
Basic Life Support
BLS
BLS
Basic Life Support
Basic Life Support
BLS - dorosły
BLS - dorosły
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
30:2
Brak oddechu
Rozpocznij uciski,
wentyluj
Brak oddechu
Rozpocznij uciski,
wentyluj
Oddech obecny
Pozycja bezpieczna
Oddech obecny
Pozycja bezpieczna
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Ocena stanu świadomości
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Udrożnienie dróg oddech.
Udrożnienie dróg oddech.
Rękoczyn czoło-żuchwa
Rękoczyn czoło-żuchwa
Udrożnienie dróg oddechowych
Udrożnienie dróg oddechowych
Odchylenie głowy
Odchylenie głowy
U
U
ni
ni
esienie żuchwy
esienie żuchwy
Odchylenie głowy i uniesienie
żuchwy
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Sprawdzenie oddechu
Sprawdzenie oddechu
Poszukujemy prawidłowego oddechu
Poszukujemy prawidłowego oddechu
nie mylić szczątkowych westchnień z
nie mylić szczątkowych westchnień z
oddechami... (obecne w 40% NZK)
oddechami... (obecne w 40% NZK)
Wzrokiem
Wzrokiem
– ruchy
– ruchy
klatki piersiowej i
klatki piersiowej i
nadbrzusza
nadbrzusza
Słuchem
Słuchem
– szmer
– szmer
wydychanego
wydychanego
powietrza
powietrza
Czuciem
Czuciem
– ruch
– ruch
wydychanego
wydychanego
powietrza
powietrza
Oceniać
Oceniać
przez
przez
10
10
se
se
ku
ku
nd
nd
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
30:2
Brak oddechu
Uciski klatki piersiowej
Wentylacja
Brak oddechu
Uciski klatki piersiowej
Wentylacja
Stosunek 30:2
Stosunek 30:2
Wystarczający przepływ wieńcowy
Wystarczający przepływ wieńcowy
dopiero przy 7-8 uciśnięciu
dopiero przy 7-8 uciśnięciu
P
rz
e
p
ły
w
w
ie
ń
co
w
y
Czas
Ucisk klatki piersiowej
Ucisk klatki piersiowej
Miejsce ucisku odnajdujemy układając
Miejsce ucisku odnajdujemy układając
ręce na środku klatki piersiowej
ręce na środku klatki piersiowej
Głębokość – 1/3 wymiaru strzałkowego
Głębokość – 1/3 wymiaru strzałkowego
klatki piersiowej
klatki piersiowej
Stosunek ucisk : relaksacja = 1 : 1
Stosunek ucisk : relaksacja = 1 : 1
Częstość ucisku – 100/min.
Częstość ucisku – 100/min.
Większa częstość zwiększa przepływ wieńcowy,
Większa częstość zwiększa przepływ wieńcowy,
ale nie polepsza rokowania. Jest za to męcząca i
ale nie polepsza rokowania. Jest za to męcząca i
obniża jakość BLS.
obniża jakość BLS.
Uciski klatki
Uciski klatki
piersiowej
piersiowej
RKO w wykonaniu
RKO w wykonaniu
jednej osoby
jednej osoby
Wentylacja
Wentylacja
Wdechy
Wdechy
6-7
6-7
ml/kg
ml/kg
Czas wdechu
Czas wdechu
1
1
s
s
Lekkie uniesienie klatki piersiowej –
Lekkie uniesienie klatki piersiowej –
wykładnik skutecznej wentylacji
wykładnik skutecznej wentylacji
Wentylacja
Wentylacja
Zamknąć nos
Zamknąć nos
poszkodowanego
poszkodowanego
Utrzymywać drożność
Utrzymywać drożność
dróg oddechowych
dróg oddechowych
Wziąć głęboki wdech
Wziąć głęboki wdech
Utrzymywać szczelność
Utrzymywać szczelność
między ustami
między ustami
ratującego i
ratującego i
poszkodowanego
poszkodowanego
Wentylacja
Wentylacja
( cd.)
( cd.)
Wdmuchiwać
Wdmuchiwać
powietrze przez usta
powietrze przez usta
ratowanego
ratowanego
(
(
1
1
se
se
k.
k.
)
)
Obserwować
Obserwować
unoszenie i opadanie
unoszenie i opadanie
klatki piersiowej
klatki piersiowej
Opadanie klatki piersiowej
Opadanie klatki piersiowej
Ciasne pomieszczenia
Ciasne pomieszczenia
Dopuszcza się technikę zza głowy
Dopuszcza się technikę zza głowy
(over the head)
(over the head)
Dopuszcza się uciski klatki
piersiowej bez wentylacji
Opory estetyczne itp.
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Oddech obecny
Pozycja bezpieczna
Oddech obecny
Pozycja bezpieczna
P
P
o
o
zycja bezpieczna -
zycja bezpieczna -
1
1
P
P
o
o
zycja bezpieczna -
zycja bezpieczna -
2
2
P
P
o
o
zycja bezpieczna -
zycja bezpieczna -
3
3
P
P
o
o
zycja bezpieczna -
zycja bezpieczna -
4
4
Oceń przytomność
Oceń przytomność
Udrożnij drogi
oddechowe
Udrożnij drogi
oddechowe
Sprawdź oddech
Sprawdź oddech
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
Wołaj o pomoc
Wołaj o pomoc
Telefon ratunkowy
Telefon ratunkowy
30:2
Brak oddechu
Rozpocznij uciski,
wentyluj
Brak oddechu
Rozpocznij uciski,
wentyluj
Oddech obecny
Pozycja bezpieczna
Oddech obecny
Pozycja bezpieczna
Zadławienie
Zadławienie
Zadławienie
Ciężkie
Łagodne
Przytomny
Rozpocznij
BLS
5 uderzeń w
plecy
5 uciśnięć
nadbrzusza
Zachęcaj do
kaszlu +
oceniaj jego
efektywność
Oceń świadomość
Nieprzytomny
Ocena
zagrożenia
AED
AED
AUTOMATED EXTERNAL
AUTOMATED EXTERNAL
DEFIBRILLATOR
DEFIBRILLATOR
DEFIBRYLACJA
DEFIBRYLACJA
Jest kluczowym ogniwem łańcucha przeżycia.
Jest kluczowym ogniwem łańcucha przeżycia.
Jest jedną z kilku interwencji o udowodnionym
Jest jedną z kilku interwencji o udowodnionym
naukowo, pozytywnym wpływie na
naukowo, pozytywnym wpływie na
przeżywalność pacjentów z zatrzymaniem
przeżywalność pacjentów z zatrzymaniem
krążenia w mechanizmie VF/VT.
krążenia w mechanizmie VF/VT.
Defibrylacja manualna
Defibrylacja manualna
Defibrylacja automatyczna
Defibrylacja automatyczna
Prostota obsługi i
bezpieczeństwo użycia
Powszechna dostępność do
Powszechna dostępność do
defibrylatora
defibrylatora
CZAS
CZAS
1 min bez BLS -
1 min bez BLS -
↑ śmiertelności o 7 -10%
↑ śmiertelności o 7 -10%
1 min z BLS - ↑ śmiertelności o 3 - 4 %
1 min z BLS - ↑ śmiertelności o 3 - 4 %
Defibrylacja ≤ 3 min – nawet 75%
Defibrylacja ≤ 3 min – nawet 75%
przeżywalności
przeżywalności
WYBÓR PADŁ NA
WYBÓR PADŁ NA
AED
AED
dlaczego ?
dlaczego ?
Brak możliwości teleportacji zespołu
Brak możliwości teleportacji zespołu
reanimacyjnego na miejsce zdarzenia
reanimacyjnego na miejsce zdarzenia
Elektrody samoprzylepne w zespole z w
Elektrody samoprzylepne w zespole z w
pełni automatycznym AED wygrywa
pełni automatycznym AED wygrywa
czasówkę z DEFI klasycznym
czasówkę z DEFI klasycznym
AED
AED
to urządzenie:
to urządzenie:
Wysoce specjalistyczne
Wysoce specjalistyczne
Niezawodne
Niezawodne
Skomputeryzowane
Skomputeryzowane
Wydające polecenia głosowe i wizualne
Wydające polecenia głosowe i wizualne
Posiadające mikroprocesor – analiza EKG
Posiadające mikroprocesor – analiza EKG
Prowadzące nas za „rękę” przez
Prowadzące nas za „rękę” przez
procedurę bezpiecznej defibrylacji w NZK
procedurę bezpiecznej defibrylacji w NZK
Może być w pełni automatyczne
Może być w pełni automatyczne
AED
AED
to:
to:
Największy postęp w leczeniu
Największy postęp w leczeniu
zatrzymania
zatrzymania
krążenia w mechanizmie migotania
krążenia w mechanizmie migotania
komór
komór
od czasu wprowadzenia
od czasu wprowadzenia
Resuscytacji Krążeniowo Oddechowej
Resuscytacji Krążeniowo Oddechowej
Nie reaguje
RKO 30:2
Do momentu podłączenia AED
AED
ocena rytmu
Defibrylacja
zalecana
Defibrylacja
nie zalecana
1 Defibrylacja
150-360 J (dwufazowa)
lub 360 J (jednofazowa)
Udrożnij drogi oddechowe
Brak prawidłowego oddechu
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Wyślij kogoś lub
idź po AED
Zadzwoń 112*
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Kontynuuj dopóki poszkodowany nie
zacznie oddychać prawidłowo
Wołaj o pomoc
*lub krajowy numer ratunkowy
[999 (przyp. tłum.)]
SEKWENCJA przed
SEKWENCJA przed
AED
AED
1.
1.
Bezpieczeństwo
Bezpieczeństwo
2.
2.
Przytomność
Przytomność
3.
3.
Wezwanie pomocy
Wezwanie pomocy
4.
4.
Udrożnienie dróg oddechowych
Udrożnienie dróg oddechowych
5.
5.
Sprawdzenie oddechu
Sprawdzenie oddechu
6.
6.
Telefon do CPR i
Telefon do CPR i
organizacja
organizacja
AED
AED
7.
7.
BLS
BLS
Nie reaguje
RKO 30:2
Do momentu podłączenia AED
AED
ocena rytmu
Defibrylacja
zalecana
Defibrylacja
nie zalecana
1 Defibrylacja
150-360 J (dwufazowa)
lub 360 J (jednofazowa)
Udrożnij drogi oddechowe
Brak prawidłowego oddechu
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Wyślij kogoś lub
idź po AED
Zadzwoń 112*
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Kontynuuj dopóki poszkodowany nie
zacznie oddychać prawidłowo
Wołaj o pomoc
*lub krajowy numer ratunkowy
[999 (przyp. tłum.)]
SEKWENCJA po
SEKWENCJA po
AED
AED
Włącz i podłącz elektrody
Włącz i podłącz elektrody
Słuchaj i wykonuj polecenia
Słuchaj i wykonuj polecenia
AED
AED
Nikt nie dotyka poszkodowanego gdy
Nikt nie dotyka poszkodowanego gdy
AED analizuje
AED analizuje
Nie reaguje
RKO 30:2
Do momentu podłączenia AED
AED
ocena
rytmu
Defibrylacja
zalecana
Defibrylacja
nie zalecana
1 Defibrylacja
150-360 J (dwufazowa)
lub 360 J (jednofazowa)
Udrożnij drogi oddechowe
Brak prawidłowego oddechu
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Wyślij kogoś lub
idź po AED
Zadzwoń 112*
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Kontynuuj dopóki poszkodowany nie
zacznie oddychać prawidłowo
Wołaj o pomoc
*lub krajowy numer ratunkowy
[999 (przyp. tłum.)]
DEFIBRYLACJA
DEFIBRYLACJA
WSKAZANA
WSKAZANA
Nikt nie dotyka poszkodowanego
Nikt nie dotyka poszkodowanego
Naciśnij przycisk defibrylacji
Naciśnij przycisk defibrylacji
(wyjątek to pełna automatyka)
(wyjątek to pełna automatyka)
Słuchaj i wykonuj polecenia
Słuchaj i wykonuj polecenia
AED
AED
Nie reaguje
RKO 30:2
Do momentu podłączenia AED
AED
ocena
rytmu
Defibrylacja
zalecana
Defibrylacja
nie zalecana
1 Defibrylacja
150-360 J (dwufazowa)
lub 360 J (jednofazowa)
Udrożnij drogi oddechowe
Brak prawidłowego oddechu
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Wyślij kogoś lub
idź po AED
Zadzwoń 112*
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Kontynuuj dopóki poszkodowany nie
zacznie oddychać prawidłowo
Wołaj o pomoc
*lub krajowy numer ratunkowy
[999 (przyp. tłum.)]
DEFIBRYLACJA
DEFIBRYLACJA
NIEZALECANA
NIEZALECANA
30:2 – 2 min
30:2 – 2 min
Słuchaj poleceń
Słuchaj poleceń
AED
AED
Nie reaguje
RKO 30:2
Do momentu podłączenia AED
AED
ocena
rytmu
Defibrylacja
zalecana
Defibrylacja
nie zalecana
1 Defibrylacja
150-360 J (dwufazowa)
lub 360 J (jednofazowa)
Udrożnij drogi oddechowe
Brak prawidłowego oddechu
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Wyślij kogoś lub
idź po AED
Zadzwoń 112*
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Kontynuuj dopóki poszkodowany nie
zacznie oddychać prawidłowo
Wołaj o pomoc
*lub krajowy numer ratunkowy
[999 (przyp. tłum.)]
POŻEGNANIE Z
POŻEGNANIE Z
AED
AED
gdy:
gdy:
Przybędą wykwalifikowane służby
Przybędą wykwalifikowane służby
medyczne i przejmą akcję ratowniczą
medyczne i przejmą akcję ratowniczą
Poszkodowany zacznie prawidłowo
Poszkodowany zacznie prawidłowo
oddychać
oddychać
Ulegniesz wyczerpaniu
Ulegniesz wyczerpaniu
tylko pojedyncze wyładowania, gdy rozpoznany
tylko pojedyncze wyładowania, gdy rozpoznany
zostanie rytm defibrylacyjny
zostanie rytm defibrylacyjny
niepodejmowanie oceny tętna lub oddechu i tętna
niepodejmowanie oceny tętna lub oddechu i tętna
po wyładowaniu
po wyładowaniu
Natychmiastowe podjęcie RKO po wyładowaniu
Natychmiastowe podjęcie RKO po wyładowaniu
(prowadzenie uciskania klatki piersiowej po
(prowadzenie uciskania klatki piersiowej po
powrocie spontanicznego krążenia nie jest
powrocie spontanicznego krążenia nie jest
szkodliwe)
szkodliwe)
2 minuty RKO przed ponowną oceną rytmu,
2 minuty RKO przed ponowną oceną rytmu,
oddechu i tętna
oddechu i tętna
GDZIE USTAWIĆ
GDZIE USTAWIĆ
AED
AED
w miejscach gdzie przynajmniej raz
w miejscach gdzie przynajmniej raz
na 2 lata jest jedno zatrzymanie
na 2 lata jest jedno zatrzymanie
krążenia
krążenia
lotniska
lotniska
kasyna
kasyna
hale sportowe
hale sportowe
supermarkety
supermarkety
muzea
muzea
PROGRAM
PROGRAM
PAD
PAD
”Ł”
”Ł”
PUBLIC ACCESS DEFIBRILLATION
PUBLIC ACCESS DEFIBRILLATION
Pracownicy lotnisk,
Pracownicy lotnisk,
supermarketów, kasyn, hal
supermarketów, kasyn, hal
sportowych
sportowych
Czas 5-6 min od zgłoszenia
Czas 5-6 min od zgłoszenia
do przybycia 49-74%
do przybycia 49-74%
przeżycia
przeżycia
>5-6 – gwałtowny spadek
>5-6 – gwałtowny spadek
przeżywalności
przeżywalności
JEDNAK
JEDNAK
80% zatrzymań
80% zatrzymań
poza szpitalem zdarza się w
poza szpitalem zdarza się w
domu
domu
AED
AED
w szpitalu ???
w szpitalu ???
Czas
Czas
Cel – pierwsza defibrylacja do 3 min
Cel – pierwsza defibrylacja do 3 min
od zatrzymania krążenia
od zatrzymania krążenia
TAK
TAK