Choroby naczyniowe mózgu i
Choroby naczyniowe mózgu i
rdzenia
rdzenia
Choroby naczyniowe mózgu i
Choroby naczyniowe mózgu i
rdzenia
rdzenia
Choroby naczyniowe mózgu
Choroby naczyniowe mózgu
Przyczyny udarów mózgu
Przyczyny udarów mózgu
-nadciśnienie tętnicze
-nadciśnienie tętnicze
-miażdżyca
-miażdżyca
-sercowopochodne zatory mózgu
-sercowopochodne zatory mózgu
rzadziej:
rzadziej:
-choroby naczyń
-choroby naczyń
a)zap. tętnic (kiła, AIDS), kolagenozy, sarkoidoza, ch. Takayaschu, zap.
a)zap. tętnic (kiła, AIDS), kolagenozy, sarkoidoza, ch. Takayaschu, zap.
olbrzymiokomórkowe tętnic
olbrzymiokomórkowe tętnic
b)uraz tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych
b)uraz tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych
c)tętniaki i malformacje tętniczo-żylne
c)tętniaki i malformacje tętniczo-żylne
d)dysplazja włoknisto-mięśniowa tętnic
d)dysplazja włoknisto-mięśniowa tętnic
e)powikłania po angiografii
e)powikłania po angiografii
-migrena
-migrena
-nagły spadek RR, u osoby ze zwężeniem tętnic mózgowych lub
-nagły spadek RR, u osoby ze zwężeniem tętnic mózgowych lub
zewnątrzmózgowych (omdlenie, utrata krwi, zawał serca, arytmia)
zewnątrzmózgowych (omdlenie, utrata krwi, zawał serca, arytmia)
-choroby krwi (policytemia, trombocytoza)
-choroby krwi (policytemia, trombocytoza)
-niektóre leki (środki antykoncepcyjne, amfetamina, przedawkowanie
-niektóre leki (środki antykoncepcyjne, amfetamina, przedawkowanie
leków
leków
przeciwzakrzepowych)
przeciwzakrzepowych)
Najważniejsze czynniki ryzyka udaru podlegające aktywnej prewencji
Najważniejsze czynniki ryzyka udaru podlegające aktywnej prewencji
-nadciśnienie tętnicze
-nadciśnienie tętnicze
-choroby serca
-choroby serca
-cukrzyca
-cukrzyca
-nikotynizm, alkoholizm, uzależnienie lekowe
-nikotynizm, alkoholizm, uzależnienie lekowe
-otyłość
-otyłość
-hipercholesterolemia lub nieprawidłowy stosunek HDL:LDL
-hipercholesterolemia lub nieprawidłowy stosunek HDL:LDL
-mała aktywność fizyczna
-mała aktywność fizyczna
-niewłaściwy sposób odżywiania
-niewłaściwy sposób odżywiania
-podwyższony hematokryt
-podwyższony hematokryt
-niekorzystne wpływy środowiska i trybu życia
-niekorzystne wpływy środowiska i trybu życia
Typy udaru mózgu
Typy udaru mózgu
-zawał
-zawał
zakrzepowy
zakrzepowy
zatorowy
zatorowy
-krwotok
-krwotok
mózgowy
mózgowy
podpajęczynówkowy
podpajęczynówkowy
Źródła zatorów mózgowych
Źródła zatorów mózgowych
-plaki miażdżycowe w t. szyjnej lub aorcie
-plaki miażdżycowe w t. szyjnej lub aorcie
-czynniki kardiogenne
-czynniki kardiogenne
a) zakrzepy przyścienne związane z zawałem serca
a) zakrzepy przyścienne związane z zawałem serca
b) niedomykalność zastawki dwudzielnej
b) niedomykalność zastawki dwudzielnej
c) migotanie przedsionków
c) migotanie przedsionków
d) protezy zastawkowe
d) protezy zastawkowe
e) zwapnienia zastawek
e) zwapnienia zastawek
f) bakteryjne zapalenie wsierdzia
f) bakteryjne zapalenie wsierdzia
g) śluzak przedsionkowy
g) śluzak przedsionkowy
h) kardiomiopatia
h) kardiomiopatia
i) napadowe zab. rytmu serca
i) napadowe zab. rytmu serca
Zespoły tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych
Zespoły tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych
T. szyjna wewnętrzna
T. szyjna wewnętrzna
– niedowład połowiczy, ,zab. czucia,
– niedowład połowiczy, ,zab. czucia,
niedowidzenie połowicze, ew. afazja. Charakterystyczne
niedowidzenie połowicze, ew. afazja. Charakterystyczne
jednooczne upośledzenie widzenia po stronie zajętej tętnicy
jednooczne upośledzenie widzenia po stronie zajętej tętnicy
T. przednia mózgu
T. przednia mózgu
- niedowład połowiczy z przewagą zajęcia
- niedowład połowiczy z przewagą zajęcia
kończyny dolnej; niekiedy niedowład spojrzenia, nietrzymanie
kończyny dolnej; niekiedy niedowład spojrzenia, nietrzymanie
moczu, mogą być zab. zachowania i spowolnienie, ew. afazja
moczu, mogą być zab. zachowania i spowolnienie, ew. afazja
T. środkowa mózgu
T. środkowa mózgu
– niedowład połowiczy z zab. czucia i
– niedowład połowiczy z zab. czucia i
niedowidzeniem połowiczym, ew. afazja ruchowa, czuciowa,
niedowidzeniem połowiczym, ew. afazja ruchowa, czuciowa,
zab.
zab.
czucia typu korowego, apraksja, aleksja, agrafia
czucia typu korowego, apraksja, aleksja, agrafia
T. tylna mózgu
T. tylna mózgu
– różne zespoły objawów – niedowidzenie
– różne zespoły objawów – niedowidzenie
połowicze, lub kwadrantowe dolne, ew. agnozja wzrokowa,
połowicze, lub kwadrantowe dolne, ew. agnozja wzrokowa,
aleksja,
aleksja,
afazja amnestyczna, zespół wzgórzowy, zespół Webera, zespół
afazja amnestyczna, zespół wzgórzowy, zespół Webera, zespół
Parinauda, hemibalizm, połowicze ruchy pląsawicze, ataksja
Parinauda, hemibalizm, połowicze ruchy pląsawicze, ataksja
połowicza
połowicza
T. podstawna
T. podstawna
– w przypadku zajęcia pojedynczych gałęzi
– w przypadku zajęcia pojedynczych gałęzi
zespoły
zespoły
naprzemienne pnia mózgu
naprzemienne pnia mózgu
Przejściowe napady niedokrwienne
Przejściowe napady niedokrwienne
obszar unaczynienia t. szyjnej – niedowłady połowicze lub tylko 1
obszar unaczynienia t. szyjnej – niedowłady połowicze lub tylko 1
kończyny,
kończyny,
ew. afazja, połowicze zab.czucia, ślepota 1 oka
ew. afazja, połowicze zab.czucia, ślepota 1 oka
obszar unaczynienia t. podstawnej lub tętnic kręgowych – zawroty
obszar unaczynienia t. podstawnej lub tętnic kręgowych – zawroty
głowy, zab.
głowy, zab.
widzenia, dyzartria, objawy móżdżkowe, niedowłady obustronne lub
widzenia, dyzartria, objawy móżdżkowe, niedowłady obustronne lub
połowicze,
połowicze,
drop attacks
drop attacks
Powikłania udaru mózgu
Powikłania udaru mózgu
-obrzęk mózgu i wklinowanie podnamiotowe
-obrzęk mózgu i wklinowanie podnamiotowe
-ukrwotocznienie zawału
-ukrwotocznienie zawału
-napady padaczkowe
-napady padaczkowe
-hipo i hiperglikemia
-hipo i hiperglikemia
-hiponatremia
-hiponatremia
-wzrost lub spadek RR
-wzrost lub spadek RR
-infekcje
-infekcje
-zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych
-zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych
-zator płuc
-zator płuc
-niewydolność wieńcowa, zawał serca, arytmia
-niewydolność wieńcowa, zawał serca, arytmia
-depresja
-depresja
Postępowanie w ostrym udarze niedokrwiennym
Postępowanie w ostrym udarze niedokrwiennym
-wykonać TK głowy
-wykonać TK głowy
-monitorowanie ekg, ew. tlenoterapia
-monitorowanie ekg, ew. tlenoterapia
-zwalczanie hipo i hiperglikemii
-zwalczanie hipo i hiperglikemii
-obniżyć wolno RR (jeśli przekracza 220/120)
-obniżyć wolno RR (jeśli przekracza 220/120)
-włączyć heparynę (udar postępujący, udar pochodzenia sercowego)
-włączyć heparynę (udar postępujący, udar pochodzenia sercowego)
-monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego
-monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego
-zwalczanie powikłań
-zwalczanie powikłań
-wczesna rehabilitacja i uruchamianie (jeśli brak przeciwwskazań)
-wczesna rehabilitacja i uruchamianie (jeśli brak przeciwwskazań)
-wczesna prewencja wtórna
-wczesna prewencja wtórna
Krwotok mózgowy – jądra, podstawy i wzgórze z uszk. torebki wewnętrznej
Krwotok mózgowy – jądra, podstawy i wzgórze z uszk. torebki wewnętrznej
ból głowy, ew. wymioty, niekiedy drgawki, utrata przytomności (lub nie),
ból głowy, ew. wymioty, niekiedy drgawki, utrata przytomności (lub nie),
podwyższone RR, porażenie połowicze, porażenie spojrzenia
podwyższone RR, porażenie połowicze, porażenie spojrzenia
krwotok potyliczny – ból oka i niedowidzenie połowicze
krwotok potyliczny – ból oka i niedowidzenie połowicze
krwotok skroniowy – ból ucha i niedowidzenie kwadrantowe
krwotok skroniowy – ból ucha i niedowidzenie kwadrantowe
krwotok czołowy – ból czoła i niedowład kończyny górnej
krwotok czołowy – ból czoła i niedowład kończyny górnej
krwotok ciemieniowy – ból ok. ciemieniowo-skroniowej i przeciwstronne
krwotok ciemieniowy – ból ok. ciemieniowo-skroniowej i przeciwstronne
zab.
zab.
czucia
czucia
Klasyfikacja stanu chorego w krwotoku podpajęczynówkowym wg
Klasyfikacja stanu chorego w krwotoku podpajęczynówkowym wg
Botterella w
Botterella w
modyfikacji Hunta i Hessa
modyfikacji Hunta i Hessa
I
I
o
o
– lekkie bóle głowy, całkowicie zachowana przytomność, niewielkie
– lekkie bóle głowy, całkowicie zachowana przytomność, niewielkie
objawy oponowe
objawy oponowe
II
II
o
o
– średnie lub ciężkie bóle głowy, wyraźne objawy oponowe,
– średnie lub ciężkie bóle głowy, wyraźne objawy oponowe,
przytomność całkowicie zachowana, mogą być porażenia nerwów
przytomność całkowicie zachowana, mogą być porażenia nerwów
czaszkowych
czaszkowych
III
III
o
o
–senność, zamroczenie lub lekkie objawy ogniskowe połowicze
–senność, zamroczenie lub lekkie objawy ogniskowe połowicze
IV
IV
o
o
–półśpiączka, wyraźny niedowład połowiczy, zab. autonomiczne
–półśpiączka, wyraźny niedowład połowiczy, zab. autonomiczne
V
V
o
o
– śpiączka, sztywność odmóżdżeniowa
– śpiączka, sztywność odmóżdżeniowa
Encefalopatia nadciśnieniowa
Encefalopatia nadciśnieniowa
Zespół ostrych lub podostrych, zazwyczaj odwracalnych zaburzeń
Zespół ostrych lub podostrych, zazwyczaj odwracalnych zaburzeń
mózgowych
mózgowych
towarzyszących bardzo wysokiemu RR, spowodowanych przekrwieniem i
towarzyszących bardzo wysokiemu RR, spowodowanych przekrwieniem i
obrzękiem mózgu
obrzękiem mózgu
-silne bóle głowy
-silne bóle głowy
-zab. świadomości do śpiączki włącznie
-zab. świadomości do śpiączki włącznie
-drgawki ogniskowe lub uogólnione
-drgawki ogniskowe lub uogólnione
-objawy ogniskowe
-objawy ogniskowe
-objawy oponowe
-objawy oponowe
-tarcza zastoinowa
-tarcza zastoinowa
Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych
Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych
encefalopatia miażdżycowa
encefalopatia miażdżycowa
– zmniejszenie sprawności fizycznej i
– zmniejszenie sprawności fizycznej i
psychicznej,
psychicznej,
zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów
zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów
wewnętrznych
wewnętrznych
otępienie miażdżycowe
otępienie miażdżycowe
a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,
a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,
objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy
objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy
b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –
b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –
nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady
nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady
padaczkowe
padaczkowe
Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych
Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych
encefalopatia miażdżycowa
encefalopatia miażdżycowa
– zmniejszenie sprawności fizycznej i psychicznej,
– zmniejszenie sprawności fizycznej i psychicznej,
zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów
zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów
wewnętrznych
wewnętrznych
otępienie miażdżycowe
otępienie miażdżycowe
a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,
a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,
objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy
objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy
b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –
b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –
nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady
nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady
padaczkowe
padaczkowe
porażenie rzekomoopuszkowe
porażenie rzekomoopuszkowe
– najczęściej w wyniku kilku udarów mózgu,
– najczęściej w wyniku kilku udarów mózgu,
może
może
też ujawnić się już po pierwszym udarze, dyzartria, dysfagia, niedowłady (lub
też ujawnić się już po pierwszym udarze, dyzartria, dysfagia, niedowłady (lub
objawy piramidowe), niekiedy otępienie
objawy piramidowe), niekiedy otępienie
stan zatokowy (lakunarny
stan zatokowy (lakunarny
) – rozwija się zwykle skokowo, spowolnienie,
) – rozwija się zwykle skokowo, spowolnienie,
dyzartria,
dyzartria,
chód drobnymi krokami, pochylona postawa, sztywność mięśni, objawy
chód drobnymi krokami, pochylona postawa, sztywność mięśni, objawy
piramidowe, niekiedy otępienie
piramidowe, niekiedy otępienie
Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej
Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej
silne bóle głowy, obrzęk oczodołu, porażenie nerwów
silne bóle głowy, obrzęk oczodołu, porażenie nerwów
ruchowych gałki
ruchowych gałki
ocznej, tarcza zastoinowa, objawy ogólnego zakażenia
ocznej, tarcza zastoinowa, objawy ogólnego zakażenia
Rozmiękanie rdzenia
Rozmiękanie rdzenia
-zwykle rozwija się nagle (może być chromanie przestankowe
-zwykle rozwija się nagle (może być chromanie przestankowe
rdzenia)
rdzenia)
-zespół poprzecznego uszkodzenia rdzenia (głównie odc. Th4 i Th11-
-zespół poprzecznego uszkodzenia rdzenia (głównie odc. Th4 i Th11-
L1)
L1)
Naczyniak rdzenia
Naczyniak rdzenia
najczęściej naczyniak tętniczo-żylny
najczęściej naczyniak tętniczo-żylny
-ból korzeniowy
-ból korzeniowy
-zaburzenia zwieraczy
-zaburzenia zwieraczy
Przyczyny udarów u młodych osób
Przyczyny udarów u młodych osób
-doustne środki antykoncepcyjne
-doustne środki antykoncepcyjne
-nie rozpoznane wcześniej nadciśnienie
-nie rozpoznane wcześniej nadciśnienie
-wypadanie płatka zastawki mitralnej
-wypadanie płatka zastawki mitralnej
-przetrwały otwór owalny
-przetrwały otwór owalny
-niedobór antytrombiny III
-niedobór antytrombiny III
-niedobór białka C
-niedobór białka C
-niedobór białka S
-niedobór białka S
-zespół antyfosfolipidowy
-zespół antyfosfolipidowy
-niedokrwistość sierpowata
-niedokrwistość sierpowata
-rodzinny niedobór plazminogenu
-rodzinny niedobór plazminogenu
-homocystynuria
-homocystynuria
Choroby zapalne układu
Choroby zapalne układu
nerwowego
nerwowego
Choroby zapalne układu nerwowego
Choroby zapalne układu nerwowego
Ropne zapalenie opon m-r
Ropne zapalenie opon m-r
-gorączka
-gorączka
-zespół oponowy
-zespół oponowy
-zmiany w płynie m-r (pleocytoza wielojądrowa kilkaset do
-zmiany w płynie m-r (pleocytoza wielojądrowa kilkaset do
kilkunastu
kilkunastu
tys. komórek w mm
tys. komórek w mm
3
3
, wzrost zawartości białka, obniżenie
, wzrost zawartości białka, obniżenie
stężenia
stężenia
glukozy, bakterie)
glukozy, bakterie)
zap. opon i mózgu
zap. opon i mózgu
– jw. + objawy mózgowe (zab. świadomości,
– jw. + objawy mózgowe (zab. świadomości,
stany
stany
pobudzenia, napady padaczkowe, objawy piramidowe,
pobudzenia, napady padaczkowe, objawy piramidowe,
porażenie
porażenie
nerwów czaszkowych VI, VII, III i VIII).
nerwów czaszkowych VI, VII, III i VIII).
Ropień mózgu
Ropień mózgu
ostry
ostry
-gorączka
-gorączka
-bóle głowy
-bóle głowy
-wymioty
-wymioty
-zab. świadomości
-zab. świadomości
-drgawki
-drgawki
-objawy oponowe
-objawy oponowe
-objawy ogniskowe
-objawy ogniskowe
-niekiedy tarcza zastoinowa
-niekiedy tarcza zastoinowa
-znaczna leukocytoza we krwi
-znaczna leukocytoza we krwi
przewlekły
przewlekły
stopniowe narastanie objawów wzmożonego ciśnienia
stopniowe narastanie objawów wzmożonego ciśnienia
śródczaszkowego i
śródczaszkowego i
objawów ogniskowych naśladujących nowotwory mózgu
objawów ogniskowych naśladujących nowotwory mózgu
Gruźlicze zapalenie opon m-r i mózgu
Gruźlicze zapalenie opon m-r i mózgu
okres zwiastunów
okres zwiastunów
– bóle głowy, apatia, brak apetytu, ubytek masy
– bóle głowy, apatia, brak apetytu, ubytek masy
ciała, stany
ciała, stany
podgorączkowe
podgorączkowe
okres podrażnienia
okres podrażnienia
– zaburzenia świadomości, narastające bóle głowy,
– zaburzenia świadomości, narastające bóle głowy,
wymioty, porażenia nerwów czaszkowych, korowe obj. ogniskowe, obj.
wymioty, porażenia nerwów czaszkowych, korowe obj. ogniskowe, obj.
oponowe, drgawki, tarcza zastoinowa, gorączka
oponowe, drgawki, tarcza zastoinowa, gorączka
okres porażenny
okres porażenny
– śpiączka, wyniszczenie, zab. oddechu
– śpiączka, wyniszczenie, zab. oddechu
płyn m-r
płyn m-r
– niekiedy lekko zażółcony, białko 100 mg% do kilkuset mg%
– niekiedy lekko zażółcony, białko 100 mg% do kilkuset mg%
lub
lub
więcej, pleocytoza jednojądrzasta kilkadziesiąt do kilkuset w 1mm
więcej, pleocytoza jednojądrzasta kilkadziesiąt do kilkuset w 1mm
3
3
,
,
obniżenie
obniżenie
stężenia cukru poniżej 40 mg%
stężenia cukru poniżej 40 mg%
Kiła układu nerwowego
Kiła układu nerwowego
-bezobjawowa kiła układu nerwowego
-bezobjawowa kiła układu nerwowego
-kiłowe zapalenie opon
-kiłowe zapalenie opon
-kiła mózgowo-rdzeniowa
-kiła mózgowo-rdzeniowa
-wiąd rdzenia
-wiąd rdzenia
-porażenie postępujące
-porażenie postępujące
-zanik nerwu wzrokowego
-zanik nerwu wzrokowego
Neuroborelioza
Neuroborelioza
I okres – pełzający rumień na skórze, gorączka, bóle głowy, mięśni i
I okres – pełzający rumień na skórze, gorączka, bóle głowy, mięśni i
stawów (objawy samoistne ustępują)
stawów (objawy samoistne ustępują)
II okres – po kilku tygodniach lub miesiącach mogą wystąpić:
II okres – po kilku tygodniach lub miesiącach mogą wystąpić:
podostre
podostre
zap. oponowo-wielokorzeniowe często z zajęciem nn. czaszkowych,
zap. oponowo-wielokorzeniowe często z zajęciem nn. czaszkowych,
porażenie obu nn. twarzowych, zespół Guillaina –Barr’ego.
porażenie obu nn. twarzowych, zespół Guillaina –Barr’ego.
III okres – u niektórych chorych z zajęciem stawów lub w postaci
III okres – u niektórych chorych z zajęciem stawów lub w postaci
przewlekłych zespołów o typie mielopatii lub encefalopatii nieraz
przewlekłych zespołów o typie mielopatii lub encefalopatii nieraz
naśladujących stwardnienie rozsiane, też zab. pamięci i koncentracji
naśladujących stwardnienie rozsiane, też zab. pamięci i koncentracji
Neuroinfekcje wirusowe
Neuroinfekcje wirusowe
-zapalenia opon m-r
-zapalenia opon m-r
-zapalenia mózgu
-zapalenia mózgu
-zapalenia rdzenia kręgowego
-zapalenia rdzenia kręgowego
-zapalenia wielonerwowe
-zapalenia wielonerwowe
Wirusowe zapalenie opon
Wirusowe zapalenie opon
często przebieg dwuetapowy:
często przebieg dwuetapowy:
I -nieżyt dróg oddechowych lub objawy jelitowe
I -nieżyt dróg oddechowych lub objawy jelitowe
II -ponowny wzrost temperatury
II -ponowny wzrost temperatury
-bóle głowy
-bóle głowy
-objawy oponowe (niekiedy ogniskowe)
-objawy oponowe (niekiedy ogniskowe)
-płyn m-r – umiarkowana pleocytoza limfocytarna, poziom
-płyn m-r – umiarkowana pleocytoza limfocytarna, poziom
białka
białka
prawidłowy, bądź nie przekracza 1g/l, stężenie cukru
prawidłowy, bądź nie przekracza 1g/l, stężenie cukru
prawidłowe
prawidłowe
Wirusowe zapalenie mózgu
Wirusowe zapalenie mózgu
-ogólne objawy zakaźne
-ogólne objawy zakaźne
-bóle głowy
-bóle głowy
-gorączka (ew. stany podgorączkowe lub temperatura
-gorączka (ew. stany podgorączkowe lub temperatura
prawidłowa)
prawidłowa)
- wymioty, światłowstręt, bóle kończyn
- wymioty, światłowstręt, bóle kończyn
-zaburzenia snu
-zaburzenia snu
-zaburzenia świadomości
-zaburzenia świadomości
-drgawki uogólnione lub ogniskowe-niekiedy ruchy mimowolne
-drgawki uogólnione lub ogniskowe-niekiedy ruchy mimowolne
(gł.
(gł.
mioklonie)
mioklonie)
-objawy oponowe
-objawy oponowe
-objawy ogniskowe
-objawy ogniskowe
-zmiany zapalne w płynie m-r (lub brak zmian)
-zmiany zapalne w płynie m-r (lub brak zmian)
-uogólnione zmiany w eeg
-uogólnione zmiany w eeg
-niekiedy tarcza zastoinowa
-niekiedy tarcza zastoinowa
Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS)
Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS)
zespoły ostre:
zespoły ostre:
-zapalnie opon m-r
-zapalnie opon m-r
-zapalenie mózgu
-zapalenie mózgu
-zapalenie rdzenia
-zapalenie rdzenia
-polineuropatia
-polineuropatia
-uszkodzenie nerwów czaszkowych
-uszkodzenie nerwów czaszkowych
zespoły przewlekłe:
zespoły przewlekłe:
-postępujące otępienie
-postępujące otępienie
-rozsiane objawy neurologiczne
-rozsiane objawy neurologiczne
przewlekłe zapalenie opon
przewlekłe zapalenie opon
-przewlekła mielopatia
-przewlekła mielopatia
-przewlekła polineuropatia
-przewlekła polineuropatia
Transmisyjne encefalopatie gąbczaste (choroby prionowe)
Transmisyjne encefalopatie gąbczaste (choroby prionowe)
Choroba Creutzfeldta-Jakoba
Choroba Creutzfeldta-Jakoba
-postępujące otępienie
-postępujące otępienie
-objawy piramidowe
-objawy piramidowe
-ataksja
-ataksja
-ruchy mimowolne
-ruchy mimowolne
-mioklonie
-mioklonie
-drżenie
-drżenie
-afazja
-afazja
-ślepota korowa
-ślepota korowa
-niekiedy uszkodzenie rogów przednich rdzenia kręgowego
-niekiedy uszkodzenie rogów przednich rdzenia kręgowego
Zespoły otępienne
Zespoły otępienne
Zespoły otępienne
Zespoły otępienne
Choroba Alzheimera (a raczej otępienie typu
Choroba Alzheimera (a raczej otępienie typu
alzheimerowskiego)
alzheimerowskiego)
-stany lękowe, depresja, zab. zachowania, dziwactwa
-stany lękowe, depresja, zab. zachowania, dziwactwa
-zab. pamięci zwłaszcza świeżej
-zab. pamięci zwłaszcza świeżej
-zab. afatyczne, apraksja
-zab. afatyczne, apraksja
-zab. orientacji wzrokowo-przestrzennej
-zab. orientacji wzrokowo-przestrzennej
-postępujący zespół otępienny
-postępujący zespół otępienny
-niekiedy napady padaczkowe i zab. pozapiramidowe
-niekiedy napady padaczkowe i zab. pozapiramidowe
-TK głowy- rozlany zanik kory i poszerzenie komór
-TK głowy- rozlany zanik kory i poszerzenie komór
Choroba Picka
Choroba Picka
-częściej u kobiet
-częściej u kobiet
-afazja
-afazja
-otępienie
-otępienie
-zab. zachowania
-zab. zachowania
-TK głowy-zanik płatów czołowych i skroniowych
-TK głowy-zanik płatów czołowych i skroniowych
Zespoły otępienne na tle naczyniowym
Zespoły otępienne na tle naczyniowym
otępienie wielozawałowe
otępienie wielozawałowe
– udarowe narastanie objawów,
– udarowe narastanie objawów,
zespół
zespół
otępienny, różnego typu objawy ogniskowe, objawy
otępienny, różnego typu objawy ogniskowe, objawy
uogólnionej
uogólnionej
miażdżycy, w TK głowy – ogniska zawałowe i zanik
miażdżycy, w TK głowy – ogniska zawałowe i zanik
Choroba Binswangera
Choroba Binswangera
– nieco częściej u mężczyzn, prawie
– nieco częściej u mężczyzn, prawie
wyłącznie
wyłącznie
u chorych z nadciśnieniem tętniczym, zespół otępienny,
u chorych z nadciśnieniem tętniczym, zespół otępienny,
objawy
objawy
ogniskowe, często napady padaczkowe, w TK głowy –
ogniskowe, często napady padaczkowe, w TK głowy –
symetryczne
symetryczne
ogniska hipodensyjne w istocie białej z obecnością ognisk
ogniska hipodensyjne w istocie białej z obecnością ognisk
zawałowych
zawałowych
Otępienie podkorowe
Otępienie podkorowe
-choroba Parkinsona
-choroba Parkinsona
-choroba Huntingtona
-choroba Huntingtona
-choroba Wilsona
-choroba Wilsona
-postępujące porażenie nadjądrowe
-postępujące porażenie nadjądrowe
-otępienie wzgórzowe na tle naczyniowym
-otępienie wzgórzowe na tle naczyniowym
Ograniczony charakter zaburzeń pamięci, szczególnie
Ograniczony charakter zaburzeń pamięci, szczególnie
spowolnienie
spowolnienie
aktywności intelektualnej i apatia, brak afazji, apraksji i
aktywności intelektualnej i apatia, brak afazji, apraksji i
agnozji.
agnozji.
Uleczalne (odwracalne) zespoły otępienne
Uleczalne (odwracalne) zespoły otępienne
-niektóre guzy mózgu
-niektóre guzy mózgu
-przewlekły krwiak podtwardówkowy
-przewlekły krwiak podtwardówkowy
-wodogłowie komunikujące
-wodogłowie komunikujące
-niektóre przypadki przewlekłej encefalopatii anoksycznej
-niektóre przypadki przewlekłej encefalopatii anoksycznej
-encefalopatia wrotna
-encefalopatia wrotna
-niektóre zab. endokrynne (niedoczynność tarczycy,
-niektóre zab. endokrynne (niedoczynność tarczycy,
hipoglikemia w
hipoglikemia w
przebiegu wyspiaka)
przebiegu wyspiaka)
-niedobory witaminowe (wit. B1, B6, B12, PP)
-niedobory witaminowe (wit. B1, B6, B12, PP)
-sarkoidoza
-sarkoidoza
-kolagenozy
-kolagenozy
-zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe
-zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe
-kiła
-kiła
-przewlekłe zapalenie opon
-przewlekłe zapalenie opon
-przewlekle zatrucie
-przewlekle zatrucie
-uboczne działanie leków (neuroleptyki, steroidy, brom)
-uboczne działanie leków (neuroleptyki, steroidy, brom)