Interpretacja laboratoryjna

wyników badań z

analizatorów

hematologicznych

3 i 5 – dif

Mirosława Pietruczuk

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej

Katedry Diagnostyki Laboratoryjnej

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Parametry morfologii krwi obwodowej i ich normy

MCV

76 – 96



MCH

27 – 32 pg

MCHC

32 – 38 g/dL

RDW

HDW

12 – 14%

2,2 – 3,2 g/dL

Leukogram

Neut 40,0 - 74,0

Lymp 19,0 - 48,0

Mono 3,4 - 9,0

Eos 0,0 - 7,0

Baso 0,0 - 1,5

Luc 0,0 - 4,0

-1

Neut 35,0 - 60,0

Lymp 35,0 - 60,0

Mono 1,0 - 7,0

Eos 1,0 - 5,0

Baso 0,0 - 1,0

Luc 0,0 - 4,0

40 – 54

37 – 47

44 – 64

RBC

4,5 – 6,5

4,0 – 5,5

6,5 – 7,5



WBC

4 -10 x10



4 -12 x10



PLT

130 – 350 x10



Reti

5 - 15

25 - 68

12,5 – 18,0

11,5 – 16,0

14,2 – 19,6

g/dL

Wzór odsetkowy krwinek

białych, leukogram,

wzór Schillinga

Zależy od wieku

Pierwsze dni:

WBC ok.. 20 x 10

/μl,

granulocyty ok. 70%, przesunięcie w

lewo, limfocyty ok. 20%

Pierwsze miesiące:

WBC ok.. 15-10 x 10

/μl, granulocyty ok. 30%, limfocyty ok.

60%

2-12 rok życia:

WBC ok. 10-5 x 10

/μl,

granulocyty ok. 60%, limfocyty ok. 30%

I skrzyżowanie

II skrzyżowanie

3 - dif

Mid

Neu

Zakresy różnicowania krwinek

białych w analizatorach

hematologicznych

Leukocyty małe ---

35 - 99 f

, w warunkach

fizjologicznych odpowiadają limfocytom

Leukocyty średniej wielkości---

100 -200

, w warunkach fizjologicznych

odpowiadają monocytom

Leukocyty duże ---

200 – 400 f

, w

warunkach fizjologicznych odpowiadają

granulocytom

Stany patologiczne

W obrębie populacji średnich

leukocytó (MID, MO, MXD) mogą się

znaleźć:

blasty, promielocyty, mielocyty

(bliżej

gónego zakresu pomiarowego)

prolimfocyty, plazmocyty

(bliżej

średniego zakresu pomiarowego)

atypowe, pobudzone limfocyty

(bliżej

dolnego zakresu pomiarowego

)

WBC

35 f

90 f

160 f

450 f

MID

WBC

Populacja LY: limfocyty

, pobudzone

limfocyty, małe blasty, erytroblasty,
niezhemolizowane erytrocyty,
plazmocyty, makrotrombocyty, agregaty
płytkowe

Populacja MID: monocyty

, pobudzone

limfocyty, promielocyty, mielocyty,
blasty, bazofile, eozynofile

Populacja GR: segmenty

, pałeczki,

metamielocyty, eozynofile

5 - dif

Neu

Baz

5 - dif

Ilościowa ocena

subpopulacji

krwinek białych,

analizatory 3 i głównie 5 -

dif

Pojęcia hematologiczne np.:

- neutrofilia, neutropenia,
- eozynofilia, eozynopenia
-limfocytoza, limfopenia,
-monocytoza, monocytopenia
dotyczą

liczb bezwzględnych

a nie

odsetków

poszczególnych

krwinek

białych

Leukogram

WBC – 20 x 10

/μl

Neu – 80%
Ly – 19%
Mo – 1%

neutrofilia

(18 x 10

/μl)

WBC – 2 x 10

/μl

Neu – 80%
Ly – 19%
Mo- 1%

neutropenia
(1,8 x 10

/μl)

Eozynofilia

WBC – 5 x 10

/μl

Neu – 60%
Ly – 30%
Eo – 9%
Mo – 1%

Eo – 0,45

x 10

/μl

WBC – 9 x 10

/μl

Neu – 60%
Ly – 30%
Eo –9%
Mo – 1%

Eo – 0,81

x 10

/μl

Pancytopenia /

panmielopatia

WBC --- 1,5 x 10

/ μl

Neu --- 1,0 x 10

/ μl

Ly ---0,5 x 10

/ μl

RBC --- 2,9 x10

/ μl

PLT ---- 60 x 10

/ μl

(anemia aplastyczna,

białaczki ostre,

HCL,

przełom hemolityczny

Niedokrwistości

megaloblastyczne)

Agranulocytoza

WBC --- 0,9 x 10

/ μl

Neu --- 0,4 x 10

/ μl

Ly ---0,5 x 10

/ μl

WBC --- 1,9 x 10

/ μl

Neu --- 0,6 x 10

/ μl

Ly ---0,5 x 10

/ μl

Mo ---0,8 x 10

/ μl

5 - dif

Neu

Zmiany w obrazie

leukocytów

w przebiegu zakażenia we

krwi

obwodowej

I faza walki z zakażeniem, neutrofilowy

okres walki, 1 -4 dzień choroby

Charakteryzuje się:

Wzrostem liczby granulocytów
obojetnochłonnych

Przesunięciem obrazu granulocytów
w lewo

Względnym zmniejszeniem odsetka
limfocytów, monocytów i eozynofili

Faza walki

WBC – 15 x 10

/μl

Neu – 45%
Band – 45%
MtM – 29%

Ly – 19%
Eo – 1%
Mo –3%

Left shift

II faza, monocytarna, 5 – 7

dzień choroby,

WBC – 8,4 x 10

/μl

Neu – 56%
Band – 9%
MtM – 1%
Ly – 20%
Eo – 3%

Mo –14%, 1,2 x

/μl

III faza, faza zdrowienia,

eozynofilo

limfocytarna

8 – 15 dzień choroby

WBC – 6,4 x 10

/μl

Neu – 45%
Band – 5%
MtM – 0%

Ly – 35%, 2,2 x

/μl

Eo – 8%, 0,52x

/μl

Mo – 7%,

Podsumowanie

Analizatory

hematologiczne

dają szybką, przede wszystkim
ilościową

ocenę

krwinek

białych

Przesunięcie w lewo

Odczynowe:

WBC – najczęściej do

30,0 x 10

/μl

Mlbl, ProM,

, MtM,

Brak cech

zaburzonego
dojrzewania

Brak eozynofilii i

bazofilii

FAN

Rozrostowe

WBC – najczęściej znacznie

>30,0 x 10

/μl

Mlbl,

ProM

, M

, MtM,

Zaburzone
dojrzewanie: jądro
mniej dojrzałe niż
cytoplazma,
olbrzymie pałki i
metamielocyty
eozynofilia i bazofilia
FAN

„lub 0 score”

Przesunięcie w lewo,

odczynowe

WBC – 26,4 x 10

/μl

Neu – 45%
Band – 25%
MtM – 3%
Ly – 25%,
Eo – 1%,
Mo – 1%
FAN --- 201 score

FAN – „201 score”

Ig,

Left shift

Przesunięcie w lewo,

rozrostowe

WBC – 180,0 x

/μl

Neu – 12%
Band – 15%
MtM – 18%
M – 25
ProM – 10
Mlbl - 6
Ly – 5%,
Eo – 4%
Baso – 3%,
Mo – 1%
FAN --- 0 score

FAN – „0 score”

Left shift

LUC/LIC

Mononukleoza zakaźna

(Mononucleosis)

WBC – 26 x

/μl

Neu – 15%

Wirocyty – 47%
Ly – 33

Mo – 9%

Atyp

LUC/

LIC

5 - dif

Wirocyty

Neu

Document Outline