Intensywna terapia zajmuje
Intensywna terapia zajmuje
się leczeniem chorych
się leczeniem chorych
będących w
będących w
stanie
stanie
zagrożenia życia
zagrożenia życia
Intensywna terapia zajmuje
Intensywna terapia zajmuje
się leczeniem chorych
się leczeniem chorych
będących w
będących w
stanie
stanie
zagrożenia życia
zagrożenia życia
OIT
„OIT
”
O charakterze
ogólnym
(szpital
wielospecjalistyczny)
Anestezjolog jest
ordynatorem
Specjaliści są konsultantami
O charakterze specjalistycznym
Specjalista wybranej dyscypliny jest
ordynatorem
Anestezjolog jest konsultantem
Usytuowanie oddziału w
Usytuowanie oddziału w
poziomie lub w pionie
poziomie lub w pionie
(łatwa
(łatwa
komunikacja)
komunikacja)
z blokiem
z blokiem
operacyjnym, izbą przyjęć i
operacyjnym, izbą przyjęć i
oddziałem pomocy doraźnej
oddziałem pomocy doraźnej
Wejście na oddział przez
Wejście na oddział przez
śluzę
śluzę
dla transportu
dla transportu
chorych, będącą także śluzą
chorych, będącą także śluzą
umywalkowo-fartuchową dla
umywalkowo-fartuchową dla
personelu
personelu
Stanowisko nadzoru
Stanowisko nadzoru
pielęgniarskiego powinno
pielęgniarskiego powinno
zapewnić
zapewnić
bezpośredni
bezpośredni
kontakt wzrokowy
kontakt wzrokowy
ze
ze
wszystkimi łóżkami
wszystkimi łóżkami
Liczba łóżek powinna stanowić
Liczba łóżek powinna stanowić
2-5%
2-5%
wszystkich łóżek
wszystkich łóżek
szpitalnych
szpitalnych
w pokoju 1-łóżkowym
w pokoju 1-łóżkowym
min.20m
min.20m
2
2
/
/
łóżko
łóżko
w pokoju wielołóżkowym
w pokoju wielołóżkowym
min.18m
min.18m
2
2
/
/
łóżko
łóżko
Strefy w OIT
Strefy w OIT
część łóżkowa
część łóżkowa
strefa zaplecza
strefa zaplecza
(np. magazyny,
(np. magazyny,
brudownik)
brudownik)
część wyłączona
część wyłączona
z bezpośredniego
z bezpośredniego
kontaktu z pacjentem
kontaktu z pacjentem
Układ architektoniczny w
Układ architektoniczny w
OIT
OIT
Otwarty
Otwarty
Zamknięty
Zamknięty
Mieszany
Mieszany
(część zamknięta dla
(część zamknięta dla
chorych zakażonych lub przytomnych,
chorych zakażonych lub przytomnych,
część otwarta dla nieprzytomnych)
część otwarta dla nieprzytomnych)
Standardy postępowania i
Standardy postępowania i
procedury medyczne w OIT
procedury medyczne w OIT
Ciągłe monitorowanie podstawowych funkcji
Ciągłe monitorowanie podstawowych funkcji
życiowych
życiowych
Stosowanie wszelkich dostępnych metod i
Stosowanie wszelkich dostępnych metod i
technik terapeutycznych ze szczególnym
technik terapeutycznych ze szczególnym
uwzględnieniem technik inwazyjnych
uwzględnieniem technik inwazyjnych
Udzielanie świadczeń wymaga stałej
Udzielanie świadczeń wymaga stałej
obecności lekarza w oddziale
obecności lekarza w oddziale
Lekarzem prowadzącym jest specjalista II
Lekarzem prowadzącym jest specjalista II
°
°
w dziedzinie anestezjologii i intensywnej
w dziedzinie anestezjologii i intensywnej
terapii
terapii
Standardy postępowania i
Standardy postępowania i
procedury medyczne w OIT
procedury medyczne w OIT
c.d.
c.d.
Świadczenie zdrowotne z zakresu
Świadczenie zdrowotne z zakresu
anestezjologii i intensywnej terapii może
anestezjologii i intensywnej terapii może
udzielać lekarz z I
udzielać lekarz z I
°
°
specjalizacji w dziedzinie
specjalizacji w dziedzinie
anestezjologii i intensywnej terapii lub
anestezjologii i intensywnej terapii lub
specjalizujący się pod nadzorem lekarza z II
specjalizujący się pod nadzorem lekarza z II
°
°
Należy zapewnić możliwość izolacji pacjenta
Należy zapewnić możliwość izolacji pacjenta
jak i dostępność aparatury i sprzętu
jak i dostępność aparatury i sprzętu
monitorującego i terapeutycznego
monitorującego i terapeutycznego
niezbędnego do wykonywania
niezbędnego do wykonywania
specjalistycznych interwencji w stanach
specjalistycznych interwencji w stanach
zagrożenia życia
zagrożenia życia
Leczenie chorych w ramach
Leczenie chorych w ramach
intensywnej terapii ma
intensywnej terapii ma
charakter
charakter
interdyscyplinarny
interdyscyplinarny
Gdy chory nie wymaga
Gdy chory nie wymaga
leczenia w oddziale
leczenia w oddziale
intensywnej terapii leczenie
intensywnej terapii leczenie
przejmują inne oddziały
przejmują inne oddziały
szpitala lub właściwy szpital
szpitala lub właściwy szpital
Dla prawidłowego
Dla prawidłowego
udzielania świadczeń w OIT
udzielania świadczeń w OIT
konieczne jest zapewnienie
konieczne jest zapewnienie
całodobowych
całodobowych
badań
badań
radiologicznych,
radiologicznych,
mikrobiologicznych i
mikrobiologicznych i
laboratoryjnych
laboratoryjnych
(gazometria,
(gazometria,
hematologia)
hematologia)
Rodzaje czynności medycznych
Rodzaje czynności medycznych
wykonywanych w OIT
wykonywanych w OIT
Podstawowe
Podstawowe
Ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG
Ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG
Stały pomiar ciśnienia tętniczego krwi
Stały pomiar ciśnienia tętniczego krwi
metodą nieinwazyjną
metodą nieinwazyjną
Pomiar OCŻ
Pomiar OCŻ
Intubacja dotchawicza i wentylacja
Intubacja dotchawicza i wentylacja
workiem samorozprężalnym
workiem samorozprężalnym
Przedłużona sztuczna wentylacja płuc z
Przedłużona sztuczna wentylacja płuc z
użyciem respiratora
użyciem respiratora
Regulacja stężenia tlenu w respiratorze w
Regulacja stężenia tlenu w respiratorze w
zakresie 21-100%
zakresie 21-100%
Rodzaje czynności medycznych
Rodzaje czynności medycznych
wykonywanych w OIT
wykonywanych w OIT
c.d.
c.d.
Podstawowe
Podstawowe
Terapia płynami infuzyjnymi za pomocą pomp
Terapia płynami infuzyjnymi za pomocą pomp
infuzyjnych, wlewów ciśnieniowych,filtrów,
infuzyjnych, wlewów ciśnieniowych,filtrów,
strzykawek automatycznych
strzykawek automatycznych
Toaleta dróg oddechowych za pomocą urządzeń
Toaleta dróg oddechowych za pomocą urządzeń
ssących(elektryczny ssak 1/3 stanowiska)
ssących(elektryczny ssak 1/3 stanowiska)
hemofiltracja
hemofiltracja
Przyłóżkowa diagnostyka USG i RTG
Przyłóżkowa diagnostyka USG i RTG
Monitorowanie temperatury ciała
Monitorowanie temperatury ciała
Stymulacja zewnętrzna pracy serca (1szt./5
Stymulacja zewnętrzna pracy serca (1szt./5
stanowisk)
stanowisk)
Pulsoksymetria
Pulsoksymetria
kapnografia
kapnografia
Rodzaje czynności medycznych
Rodzaje czynności medycznych
wykonywanych w OIT
wykonywanych w OIT
c.d.
c.d.
Inne i wykonywane w zależności od wyposażenia oddziału w
Inne i wykonywane w zależności od wyposażenia oddziału w
odpowiednią aparaturę i sprzęt medyczny
odpowiednią aparaturę i sprzęt medyczny
Ciągły pomiar ciśnienia tętniczego krwimetodą inwazyjną
Ciągły pomiar ciśnienia tętniczego krwimetodą inwazyjną
(1/2 stanowiska)
(1/2 stanowiska)
Wziernikowanie dróg oddechowych za pomocą
Wziernikowanie dróg oddechowych za pomocą
bronchofiberoskopu
bronchofiberoskopu
Przyłóżkowa diagnostyka RTG z torem wizyjnym
Przyłóżkowa diagnostyka RTG z torem wizyjnym
Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego
Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego
Kontrapulsacja wewnątrzaortalna
Kontrapulsacja wewnątrzaortalna
Leczenie w komorze hiperbarycznej
Leczenie w komorze hiperbarycznej
Monitorowanie ciśnienia w tętnicy płucnej
Monitorowanie ciśnienia w tętnicy płucnej
Pomiar rzutu serca ¼ stanowiska
Pomiar rzutu serca ¼ stanowiska
hemodializa
hemodializa
Łóżko intensywnej terapii
Łóżko intensywnej terapii
Powinno zapewnić
Powinno zapewnić
łatwy dostęp
łatwy dostęp
do
do
leczonego przynajmniej z trzech
leczonego przynajmniej z trzech
stron
stron
Powinno mieć
Powinno mieć
twarde podłoże
twarde podłoże
Powinno umożliwiać ułożenie
Powinno umożliwiać ułożenie
pacjenta w
pacjenta w
różnych pozycjach
różnych pozycjach
Jest
Jest
wyższe i szersze
wyższe i szersze
od
od
standardowego
standardowego
Pacjent ma prawo do:
Pacjent ma prawo do:
Art.19
Art.19
Świadczeń zdrowotnych odpowiadających
Świadczeń zdrowotnych odpowiadających
wymaganiom wiedzy medycznej
wymaganiom wiedzy medycznej
Wyrażenia zgody lub odmowy jej udzielenia
Wyrażenia zgody lub odmowy jej udzielenia
na określone świadczenia – po uzyskaniu
na określone świadczenia – po uzyskaniu
odpowiedniej informacji
odpowiedniej informacji
Uzyskania informacji o swoim stanie zdrowia
Uzyskania informacji o swoim stanie zdrowia
Poszanowania jego intymności i godności w
Poszanowania jego intymności i godności w
czasie udzielania świadczeń zdrowotnych
czasie udzielania świadczeń zdrowotnych
Umierania w spokoju i godności
Umierania w spokoju i godności
Szpital, stosownie do określonego w
Szpital, stosownie do określonego w
statucie zakresu działania, zapewnia
statucie zakresu działania, zapewnia
przyjętemu do szpitala
przyjętemu do szpitala
Art.20
Art.20
Świadczenia zdrowotne
Świadczenia zdrowotne
Leki i artykuły sanitarne
Leki i artykuły sanitarne
Pomieszczenia i wyżywienie
Pomieszczenia i wyżywienie
odpowiednie do stanu zdrowia
odpowiednie do stanu zdrowia
Osoba przebywająca w szpitalu
Osoba przebywająca w szpitalu
ma prawo do:
ma prawo do:
Opieki pielęgnacyjnej przez osobę
Opieki pielęgnacyjnej przez osobę
bliską lub przez inną wskazaną osobę
bliską lub przez inną wskazaną osobę
Kontaktu osobistego, telefonicznego i
Kontaktu osobistego, telefonicznego i
korespondencyjnego z osobami z
korespondencyjnego z osobami z
zewnątrz
zewnątrz
Opieki duszpasterskiej
Opieki duszpasterskiej
Rola pielęgniarki w OIT
Rola pielęgniarki w OIT
Czynniki stresowe
Czynniki stresowe
Problemy prawne
Problemy prawne
Specyfika
Specyfika
chory nieprzytomny
chory nieprzytomny
Autonomia pacjenta
Autonomia pacjenta
– realizowana na
– realizowana na
drodze pośredniej (poprzez wywiad
drodze pośredniej (poprzez wywiad
od rodziny)
od rodziny)
Akty
Akty
prawne
prawne
Ustawa o ZOZ z dn.30.08.1991 Art. 19
Ustawa o ZOZ z dn.30.08.1991 Art. 19
pkt 1
pkt 1
-Koszty
-Braki
-Problem etyczny
Trudności w realizacji, gdyż
występuje niezgodność
pomiędzy finansowaniem
leczenia a rzeczywistymi
kosztami
Rola pielęgniarki
Rola pielęgniarki
Oszczędność (obniżanie kosztów)
Oszczędność (obniżanie kosztów)
Zapobieganie powikłaniom (odleżyny,
Zapobieganie powikłaniom (odleżyny,
zakażenia)
zakażenia)
Akty
Akty
prawne
prawne
Ustawa o ZOZ z dn.30.08.1991 Art. 19
Ustawa o ZOZ z dn.30.08.1991 Art. 19
pkt 2
pkt 2
trudności
Brak kontaktu (nieprzytomny,
zaburzenia świadomości)
Rola pielęgniarki
Rola pielęgniarki
Stała obecność
Stała obecność
Nawiązywanie kontaktu w okresach
Nawiązywanie kontaktu w okresach
powrotu świadomości
powrotu świadomości