Poród przy użyciu kleszczy

 

 

Rys historyczny

Wynalazcą narzędzia odpowiadającego 

dzisiaj używanym kleszczom był jeden z 

członków lekarskiej rodziny angielskiej 

Chamberlenów. W XVII i XVIII wieku nie 

były udostępniane ogółowi.

W 1723 Palfyn wynalazł narzędzie zwane 

„tire-tete” (ściągacz głowy) i od tej pory 

kleszcze weszły w powszechne użycie.

 

 

Warunki do założenia 

kleszczy

3x matczyne:

• ujście musi być całkowicie rozwarte
• wychód miednicy nie może być za wąski
• pęcherz płodowy musi być pęknięty

3x płodowe:

• główka musi być „kleszczowa”
• główka nie może być ani zbyt mała, ani zbyt duża
• płód musi być żywy

 

 

Warunki

Główka „kleszczowa”

Główka płaszczyzną miarodajną minęła 

co najmniej kresę graniczną – czyli 

jest ustalona we wchodzie miednicy.

Współczesne położnictwo: główka 

znajdująca się co najmniej w próżni 

miednicy.

 

 

Warunki

Kleszcze nigdy nie mogą być stosowane 

do wprowadzenia główki do miednicy; 

za ich pomocą wydobywamy wyłącznie 

główkę znajdującą się w miednicy.

Wyjątek: 

kleszcze Kjellanda = „wysokie kleszcze”

główka nie zeszłą jeszcze do miednicy małej i musi być 

do niej wciągnięta. „Wysokie kleszcze” znikły z 

klinicznego położnictwa i zostały zastąpione przez 

cięcie cesarskie.

 

 

Wskazania

Nie ma specjalnych wskazań do zabiegów kleszczowych, 

są tylko wskazania do rozwiązania, które wykonuje się 
za pomocą takich zabiegów, jakie są najwłaściwsze 
dla danych sytuacji położniczych. Do każdej z nich 
muszą przede wszystkim istnieć warunki. 

Pytania do zadania:
1. Czy zabieg kleszczowy jest konieczny? 

(wskazania)

2.  Czy zabieg kleszczowy jest możliwy? 

(warunki)

 

 

Wskazania

1. Zagrożenie matki.

2. Zagrożenie płodu.

 

 

Wskazania

1. Wskazania ze strony matki:

•

Gorączka w czasie porodu powyżej 38,5 st.C

•

Obfite krwawienia

•

Objawy zmiażdżenia tkanek miękkich

•

Nadmiernie długi poród z wynikającymi stąd 

niebezpieczeństwami dla rodzącej

•

Rzucawka i inne zatrucia ciążowe

•

Ostre i przewlekłe choroby matki

Zagrażająca zamartwica płodu w II okresie porodu:

rzucawka 
atak astmy
niewydolność krążenia

 

 

Wskazania

2. Wskazania ze strony dziecka:

(w II okresie porodu)

• Trwałe przyspieszenie tętna płodu ponad 

160/’, szczególnie przy ich nieregularności.

• Trwałe, utrzymujące się zwolnienie tętna 

płodu poniżej 100/’

• Odchodzenie smółki i zaburzenia tętna płodu
• Wypadnięcie pępowiny u żyjącego dziecka

 

 

 

 

Prezentacja kleszczy

 

 

Wprowadzenie łyżki

 

 

Zamknięcie kleszczy

 

 

 

 

Próbne pociągnięcie

 

 

 

 

Kierunek pociągania 

 

 

Kierunek pociągania 

 

 

Kierunek pociągania 

 

 

Trakcja właściwa

 

 

 

 

Próżnociąg położniczy

WARUNKI DO ZASTOSOWANIA:

3x matczyne:

• Ujście musi być zupełnie rozwarte
• Wchód i wychód miednicy nie mogą być zwężone
• Pęcherz płodowy musi być pęknięty

2x płodowe:

• Główka musi być na wysokości umożliwiającej 

zastosowanie próżnociągu

• Główka musi być chwytna dla peloty próżnociągu

 

 

Niebezpieczeństwa zabiegu 

kleszczowego

Ryzyko dla matki: 

uszkodzenie tkanek miękkich

Ryzyko dla płodu: 

• Uszkodzenie tkanek miękkich

• Wgniecenia po kleszczach

• Porażenia nerwów

• Krwotoki wewnątrzczaszkowe

• Pęknięcia kości czaszki

 

 

Niebezpieczeństwa trakcji 

próżniowej

Ryzyko dla matki:

nie występuje

Ryzyko dla płodu:

• Krwiak główki

• Skoki ciśnienia wewnątrzczaszkowego

• Krwawienia do siatkówki

• Krwawienia wewnątrzczaszkowe

• Pęknięcia kości czaszki