Historia choroby

Witold Kolibabka
VI rok, gr. 6

Pacjentka: Barbara I.



Wiek: 18 lat



Miejsce zamieszkania: Bydgoszcz



Data przyjęcia do Poradni: 
29.10.2012r.

Badanie podmiotowe

Główne dolegliwości



Pacjentka lat 18 przyjęta do Poradni 
Lekarza rodzinnego „Nowy Wilczak” z 
powodu:



Nieustępującego pomimo leczenia 
domowymi sposobami:



Stanów podgorączkowych (pacjentka podaje 
temp. do 37,6 oC)



Kaszlu wykrztuśnego



Kataru



Wymiotów towarzyszących silnemu kaszlowi

Dotychczasowy przebieg 
choroby



Choroba pojawiła się nagle.



Chora nie jest pod opieką żadnych poradni 

specjalistycznych. 



Pacjentka neguje jakiekolwiek używki 



Wieloletnia otyłość. BMI=44 (otyłość III stopnia)

Badanie przedmiotowe



Stan ogólny pacjentki dobry



Akcja serca miarowa 80/min.



RR 130/70 



Tony serca ciche. 



Nad polami płucnymi szmer 
oddechowy pęcherzykowy 
zaostrzony z pojedynczymi 
furczeniami.

Węzły chłonne dostępne badaniu 

palpacyjnemu niewyczuwalne, 
niepowiększone, niebolesne.

Brzuch wysklepiony ponad poziom 

klatki piersiowej

Rozpoznanie

Ostre wirusowe zakażenie górnych 

dróg oddechowych

Leczenie



Przepisano:



Eurespal 0,08 g w tabl. 3xdz 1 tabl.



ACC 600 0,6g tabl. 1Xdz 1 tabl.