ZAWROTY GŁOWY
ZAWROTY GŁOWY
Zawroty głowy
pochodzenia szyjnego
Receptory czucia głębokiego
Receptory czucia głębokiego
Pnie naczyniowe zaopatrujące w
Pnie naczyniowe zaopatrujące w
krew CUN
krew CUN
Różne patologie niekorzystnie
Różne patologie niekorzystnie
wpływające na tkanki miękkie szyi i
wpływające na tkanki miękkie szyi i
układ kostny mogą wywoływać
układ kostny mogą wywoływać
dokuczliwe zawroty głowy i
dokuczliwe zawroty głowy i
zaburzenia równowagi
zaburzenia równowagi
Mechanizmy wyzwalające
zaburzenia równowagi
Mechanizm nerwowo-mięśniowy:zmiany zapalne
Mechanizm nerwowo-mięśniowy:zmiany zapalne
,zwyrodnieniowe lub urazowe w mięśniach szyi
,zwyrodnieniowe lub urazowe w mięśniach szyi
powodują zaburzenia w powstawaniu impulsów
powodują zaburzenia w powstawaniu impulsów
proprioceptywnych wywodzących się z
proprioceptywnych wywodzących się z
zakończeń nerwowych znajdujących się w
zakończeń nerwowych znajdujących się w
uszkodzonych mięśniach.Impulsy te,związane w
uszkodzonych mięśniach.Impulsy te,związane w
stanie zdrowia z szyjnymi odruchami
stanie zdrowia z szyjnymi odruchami
kompensacyjnymi biorącymi udział w
kompensacyjnymi biorącymi udział w
utrzymaniu prawidłowej postawy,powstając w
utrzymaniu prawidłowej postawy,powstając w
patologicznie zmienionych tkankach są
patologicznie zmienionych tkankach są
zniekształcone.Daje to uczucie dezorientacji w
zniekształcone.Daje to uczucie dezorientacji w
przestrzeni=zawrót głowy
przestrzeni=zawrót głowy
Mechanizmy wyzwalające
zaburzenia równowagi
Mechanizm nerwowo-naczyniowy:wiąże
Mechanizm nerwowo-naczyniowy:wiąże
się z podrażnieniem okołokręgowego
się z podrażnieniem okołokręgowego
zwoju przywspółczulnego przez zmiany
zwoju przywspółczulnego przez zmiany
zwyrodnieniowo-wytwórcze lub pourazowe
zwyrodnieniowo-wytwórcze lub pourazowe
części szyjnej kręgosłupa.Zmiany
części szyjnej kręgosłupa.Zmiany
zwyrodnieniowe mogą albo mechanicznie
zwyrodnieniowe mogą albo mechanicznie
uciskać tętnice kręgowe lub też przez
uciskać tętnice kręgowe lub też przez
podrażnienie zwoju przywspółczulnego
podrażnienie zwoju przywspółczulnego
powodując skurcz naczyń z następczym
powodując skurcz naczyń z następczym
niedotlenieniem w obszarze przez nie
niedotlenieniem w obszarze przez nie
zaopatrywanym.
zaopatrywanym.
Mechanizmy wyzwalające
zaburzenia równowagi
Mechanizm obstrukcji
Mechanizm obstrukcji
naczyniowej:wychodzi z założenia ,że
naczyniowej:wychodzi z założenia ,że
zmniejszenie przepływu przez
zmniejszenie przepływu przez
tt.kręgowe prowadzi do niedotlenienia
tt.kręgowe prowadzi do niedotlenienia
w obrębie OUN.Tak więc zawroty
w obrębie OUN.Tak więc zawroty
głowy i oczopląs będą w tych
głowy i oczopląs będą w tych
przypadkach jedynie częścią całego
przypadkach jedynie częścią całego
zespołu układu tt.kręgowych i t.
zespołu układu tt.kręgowych i t.
podstawnej mózgu.
podstawnej mózgu.
Vertigo cervicalis
Większość przypadków ,w których
Większość przypadków ,w których
występują zawroty głowy pochodzenia
występują zawroty głowy pochodzenia
szyjnego jest obarczona procesem
szyjnego jest obarczona procesem
chorobowym ,który obejmuje kilka
chorobowym ,który obejmuje kilka
struktur anatomicznych tego
struktur anatomicznych tego
regionu.Klasycznym przykładem jest
regionu.Klasycznym przykładem jest
zawrót głowy będący wynikiem
zawrót głowy będący wynikiem
komunikacyjnego urazu szyi.W czasie
komunikacyjnego urazu szyi.W czasie
wypadku występują bardzo gwałtowne
wypadku występują bardzo gwałtowne
przeciążenia w obrębie tkanek szyi.
przeciążenia w obrębie tkanek szyi.
Zaburzenia naczyniowe
Najpowszechniejsze objawy niewydolności
Najpowszechniejsze objawy niewydolności
układu tt.kręgowych i podstawnej mózgu to
układu tt.kręgowych i podstawnej mózgu to
przejściowe zaburzenia równowagi
przejściowe zaburzenia równowagi
,tendencje do upadków,parestezje na
,tendencje do upadków,parestezje na
twarzy,spadek ostrości wzroku,widzenie
twarzy,spadek ostrości wzroku,widzenie
podwójne,okresy mowy skandowanej,
podwójne,okresy mowy skandowanej,
ataksja.Całkowite zamknięcie światła
ataksja.Całkowite zamknięcie światła
tętnicy podstawnej może prowadzić do
tętnicy podstawnej może prowadzić do
zgonu,spowadowanego głównie
zgonu,spowadowanego głównie
zaburzeniami pracy ośrodków oddychania
zaburzeniami pracy ośrodków oddychania
i krążenia w rdzeniu przedłużonym
i krążenia w rdzeniu przedłużonym
Zespół Wallenberga
Spowodowany zamknięciem tętnicy móżdżku tylnej
Spowodowany zamknięciem tętnicy móżdżku tylnej
dolnej,najczęściej związany z zaawansowana
dolnej,najczęściej związany z zaawansowana
miażdżycą
miażdżycą
Dolegliwości:nagły atak ciężkich zawrotów
Dolegliwości:nagły atak ciężkich zawrotów
głowy,zaburzenia w przełykaniu,zaburzenia mowy
głowy,zaburzenia w przełykaniu,zaburzenia mowy
Objawy:oczopląs kierunkowo-zmienny,po stronie
Objawy:oczopląs kierunkowo-zmienny,po stronie
uszkodzenia objaw Hornera,objawy
uszkodzenia objaw Hornera,objawy
móżdżkowe,zaburzenia czucia twarzy,niedowład lub
móżdżkowe,zaburzenia czucia twarzy,niedowład lub
porażenie podniebienia i struny głosowej,po stronie
porażenie podniebienia i struny głosowej,po stronie
przeciwnej –zaburzenia czucia na kończynach i
przeciwnej –zaburzenia czucia na kończynach i
tułowiu
tułowiu
Rozpoznanie :potwierdzone przez neurologa i przez
Rozpoznanie :potwierdzone przez neurologa i przez
niego leczone
niego leczone
Zespół łuku aorty
Schorzenia prowadzące do zwężenia lub
Schorzenia prowadzące do zwężenia lub
niedrożności naczyń odchodzących od łuku
niedrożności naczyń odchodzących od łuku
aorty powodują zaburzenia krążenia
aorty powodują zaburzenia krążenia
mózgowego.Zwykle zmiany są
mózgowego.Zwykle zmiany są
wieloogniskowe i stąd następuje zaburzenie
wieloogniskowe i stąd następuje zaburzenie
drożności kilku tętnic,co przyczynia się do
drożności kilku tętnic,co przyczynia się do
powstania obrazu klinicznego o bardzo
powstania obrazu klinicznego o bardzo
bogatej symptomatologii.Na pierwszy plan
bogatej symptomatologii.Na pierwszy plan
wysuwają się objawy związane z
wysuwają się objawy związane z
zaburzeniami ukrwienia MÓZGU I
zaburzeniami ukrwienia MÓZGU I
KONCZYN GÓRNYCH
KONCZYN GÓRNYCH
Zespół podkradania
tętnicy podobojczykowej
Zamknięcie światła tętnicy podobojczykowej lub
Zamknięcie światła tętnicy podobojczykowej lub
pnia ramienno-głowowego po odejściu od tętnicy
pnia ramienno-głowowego po odejściu od tętnicy
głównej ,ale przed odejściem kręgowej,powoduje
głównej ,ale przed odejściem kręgowej,powoduje
zespół podkradania tętnicy
zespół podkradania tętnicy
podobojczykowej.Dochodzi do znacznego spadku
podobojczykowej.Dochodzi do znacznego spadku
ciśnienia w obrębie tętnicy kręgowej,niekiedy
ciśnienia w obrębie tętnicy kręgowej,niekiedy
odwrócenia kierunku przepływu w jej świetle
odwrócenia kierunku przepływu w jej świetle
oraz zasysania krwi z tętnicy podstawnej mózgu.
oraz zasysania krwi z tętnicy podstawnej mózgu.
Objawy:zawroty głowy,bóle głowy w okolicy
Objawy:zawroty głowy,bóle głowy w okolicy
karku i potylicy,przemijające zaburzenia widzenia
karku i potylicy,przemijające zaburzenia widzenia
,widzenie podwójne,krótkotrwałe utraty
,widzenie podwójne,krótkotrwałe utraty
przytomności
przytomności
Zaburzenia krążenia
mózgowego
Zaburzenia czynności serca
Zaburzenia czynności serca
:zaburzenia rytmu serca
:zaburzenia rytmu serca
Zaburzenia ciśnienia
Zaburzenia ciśnienia
tętniczego:spadki ortostatyczne
tętniczego:spadki ortostatyczne
,nadciśnienie ,niedociśnienie
,nadciśnienie ,niedociśnienie
Zaburzenia równowagi u
ludzi starszych
Procesowi starzenia podlegają
Procesowi starzenia podlegają
receptory czucia
receptory czucia
głębokiego,równowagi,słuchu,oraz
głębokiego,równowagi,słuchu,oraz
części ośrodkowe ;zadaniem
części ośrodkowe ;zadaniem
laryngologa jest wykluczenie
laryngologa jest wykluczenie
uszkodzenia przedsionka
uszkodzenia przedsionka
Padaczka z zawrotami
głowy
Zmiany patologiczne
Zmiany patologiczne
zlokalizowane w polach kory,które
zlokalizowane w polach kory,które
są związane z reprezentacja
są związane z reprezentacja
narządu przedsionkowego mogą
narządu przedsionkowego mogą
stanowić ognisko padaczkorodne
stanowić ognisko padaczkorodne
Dolegliwość ta może być objawem
Dolegliwość ta może być objawem
izolowanym lub składnikiem aury
izolowanym lub składnikiem aury
przed napadem
przed napadem
Stwardnienie rozsiane
Charakteryzuje się obecnością
Charakteryzuje się obecnością
pojedynczego lub mnogich ognisk
pojedynczego lub mnogich ognisk
demielinizacji i zaburzeń czynności
demielinizacji i zaburzeń czynności
aksonów ,występujących w sposób
aksonów ,występujących w sposób
rozsiany i przypadkowy w obrębie całego
rozsiany i przypadkowy w obrębie całego
mózgu i rdzenia kręgowego
mózgu i rdzenia kręgowego
Etiologia -nieznana
Etiologia -nieznana
Początek choroby może przybierać maskę
Początek choroby może przybierać maskę
przedsionkowa jako neuronitis vestibularis
przedsionkowa jako neuronitis vestibularis
Przypadki zawrotów
głowy wymagajace
hospitalizacji:
Vertigo po urazie wielonarządowym
Vertigo po urazie wielonarządowym
Nagłe vertigo z objawami szoku przedsionkowego
Nagłe vertigo z objawami szoku przedsionkowego
Nagłe vertigo z towarzyszącą nagłą głuchotą
Nagłe vertigo z towarzyszącą nagłą głuchotą
Vertigo towarzyszące wysokim wartościom
Vertigo towarzyszące wysokim wartościom
ciśnienia tętniczego(przełom nadciśnieniowy)
ciśnienia tętniczego(przełom nadciśnieniowy)
Vertigo z narastającym ,silnym bólem
Vertigo z narastającym ,silnym bólem
głowy(wylew podpajęczy)
głowy(wylew podpajęczy)
Nagłe vertigo z towarzyszącymi zaburzeniami w
Nagłe vertigo z towarzyszącymi zaburzeniami w
zakresie nerwów czaszkowych
zakresie nerwów czaszkowych
Wszystkie przypadki ciężkich zawrotów głowy
Wszystkie przypadki ciężkich zawrotów głowy
występujących po raz pierwszy w życiu pacjenta
występujących po raz pierwszy w życiu pacjenta
