… MAMY RÓŻNE
RODZAJE NERWÓW,
JEDNAK MY SKUPIMY
SIĘ NA JEDNYM…
A DOKŁADNIEJ NA…
…NERWIE
POŚRODKOWYM
I JEGO
USZKODZENIACH.
Nerw pośrodkowy
(n. medianus)
Powstaje z pęczka bocznego – część czuciowa i
pęczka przyśrodkowego – część ruchowa splotu
ramiennego. Zawiera włókna z korzeni C5, C6,
C7, C8 i Th1.
Leży do przodu od tętnicy pachowej, przebija
przegrodę międzymięśniową przyśrodkową,
biegnie w bruździe mięśnia dwugłowego
ramienia, przechodzi przez dół łokciowy, leży
pomiędzy głowami mięśnia nawrotnego obłego,
przechodzi przez kanał łokciowy, leży pomiędzy
warstwą powierzchowną, a głęboką zginaczy
palców i na końcu przechodzi przez kanał
nadgarstka.
Unerwienie ruchowe
•
mięsień nawrotny obły
•
mięsień czworoboczny
•
mięsień zginacz promieniowy
nadgarstka
•
mięsień zginacz długi kciuka
•
mięsień zginacz powierzchowny
palców
•
mięsień zginacz głęboki palców
(część promieniowa)
•
mięsień dłoniowy długi
•
mięśnie kłębu kciuka
•
2 pierwsze mięśnie glistowate
Unerwienie czuciowe
•
strona dłoniowa
kciuka, palca
wskazującego,
środkowego i połowa
palca serdecznego
Uszkodzenia na poziomie
ramienia
•
iniekcje dożylne w
okolicy zgięcia
stawu łokciowego
•
uraz drążący
•
guzy
•
neuropatia splotu
barkowego
Uszkodzenie na poziomie
przedramienia
•
uwięźnięcie w
kanale mięśnia
odwracacza
•
guzy ok.
przedramienia
•
krwiaki
przedramienia
•
złamanie kości
przedramienia
Uszkodzenie na poziomie
nadgarstka
•
zespół cieśni
nadgarstka
•
uraz drążący
•
złamanie kości
nadgarstka
Powyżej stawu łokciowego
rzadko dochodzi do
uszkodzenia nerwu.
Najczęściej narażoną okolicą
na uraz jest nadgarstek.
Istotne znaczenie mają też
stany chorobowe
prowadzące do ucisku na
nerw.
FIZYKOTERAPIA
●
Prądy małej częstotliwości
●
TENS
●
Prądy DD
●
UD
●
Jonoforeza z użyciem
kortykosteroidów
●
Kąpiele parafinowe
Objawy uszkodzenia
nerwu
•
brak odwodzenia i zginania kciuka, dodatni
„objaw butelki”
•
upośledzone zginanie wszystkich palców w
stawach międzypaliczkowych bliższych
•
brak nawracania i odwodzenia ręki w
pełnym zakresie
•
upośledzenie czucia w obrębie unerwienia
•
w wyniku uszkodzenia dochodzi do zaniku
mięśni kłębu, powierzchnia dłoniowa ręki
ulega spłaszczeniu, ręka przybiera postać
„ręki jak do przysięgi” (kciuk i palec
wskazujący pozostają wyprostowane)
•
występują parestezje i dolegliwości bólowe
•
po dłuższym czasie powstają zaburzenia
troficzne skóry i paznokci
MASAŻ
●
Niezależnie od miejsca uszkodzenia
masażem obejmujemy całą kończynę.
Ponieważ w tym uszkodzeniu często
dochodzi do zaburzeń
naczynioruchowych (obrzęk), podczas
pierwszych 15 do 20 zabiegów
wykonujemy drenaż limfatyczny
powyżej i poniżej miejsca
uszkodzenia.
KINEZYTERAPIA
Okres porażenia:
Jedyną terapią w tym okresie,
trwającym od 5 do 12 dni, jest
terapia spoczynkowa. Nie stosuje się
żadnych zabiegów, natomiast należy
jak najszybciej założyć pacjentowi
szynę korekcyjną z częściowym
zgięciem palców, odwiedzeniem i
przeciwstawieniem kciuka.
KINEZYTERAPIA
●
Wykonuje się ćwiczenia bierne i
czynne, wspomagane, oporowe oraz
koordynacyjne ruchów precyzyjnych
ręki. Większość ćwiczeń powinna
mieć charakter terapii zajęciowej z
wykorzystaniem aparatów
przywracających sprawność chwytną
ręki.
KINEZYTERAPIA
●
Uzupełnieniem kinezyterapii i
reedukacji czucia mogą być różne
formy ergoterapii.
●
Rehabilitacja zawodowa polega na
dostosowaniu stanowiska pracy do
doświadczenia zawodowego i
możliwości fizycznych pracownika aby
w ten sposób zapobiec kumulującym
się urazom.
BIBLIOGRAFIA
1. Andrzej Radek, Krzysztof Zapałowicz;
Atlas anatomii splotu ramiennego,
Uniwersytet Medyczny w Łodzi, 2005
2. S. Grochmala, S. Zielińska-Charszewska;
Rehabilitacja w chorobach układy
nerwowego, PZWL, Warszawa 1987
3.Kahn J., Elektroterapia, PZWL,Warszawa
1996
Fizjoterapia III rok, grupa 4
Magdalena Falbierska
Katarzyna Juszczak
Anna Kolanowska
Marta Kowalska
Damian Lewandowski
DZIĘKUJEMY ZA
UWAGĘ