Leki miejscowo-
znieczulające
mgr Krystyna Cegielska-Perun
Warszawski Uniwersytet
Medyczny
Leki miejscowo-
znieczulające
mgr Krystyna Cegielska-Perun
Warszawski Uniwersytet
Medyczny
Rodzaje znieczulenia
miejscowego
Znieczulenie powierzchniowe
Znieczulenie nasiękowe (infiltracyjne)
Znieczulenie przewodowe
Znieczulenie rdzeniowe
nadoponow
e
podoponowe
Znieczulenie nasiękowe
Znieczulenie rdzeniowe
Rodzaje środków
znieczulających miejscowo
Pochodne kwasu benzoesowego (kokaina,
oksybuprokaina, proksymetakaina)
Pochodne kwasu p-aminobenzoesowego
(benzokaina, prokaina,, tetrakaina)
Pochodne amidów (lidokaina, mepiwakaina,
bupiwakaina, lewobupiwakaina)
Środki drażniące zakończenia czuciowe
(mentol, kapsaicyna, kamfora)
Mechanizm działania
Mechanizm działania
Blokują napięciowo-zależne kanały
sodowe i uniemożliwiają w ten
sposób istotny dla procesu
depolaryzacji szybki napływ jonów
Na+ do komórki, co prowadzi do
zahamowania przewodnictwa
impulsów nerwowych.
(BH – droga hydrofilowa; przenikanie
przez błonę)
Leki miejscowo-
znieczulające -
budowa chemiczna
Kokaina
liści krzewu Erythroxylon coca
rosnącego w Ameryce Południowej
benzoilometyloekgoni
na
Mechanizm działania
Hamuje procesy depolaryzacji
poprzez stabilizację błony
komórkwowej neuronów czuciowych
Działanie miejcowe
Bardzo mocne działanie miejscowo
znieczulające (do znieczulenia
powierzchniowego w okulistyce i
laryngologii)
Działanie ogólne
1.
Układ krążenia
2.
OUN
3.
Układ współczulny
Działania niepożądane
1.
Uczulenia (nagłe osłabienie, uczucie lęku,
zimne poty, bladość, duszność, zapaść)
2.
Zaburzenia w układzie sercowo-
naczyniowym (niedokrwienie mięśnia
sercowego, zawał, nadciśnienie tętnicze)
3.
Pobudzenie ośrodkowe (podniecenie,
gadatliwość, agresywność,wzrost
temperatury ciała, zaburzenia snu)
4.
Martwica błony śłuzowej
Przeciwwskazania:
1.
Nadciśnienie tętnicze
2.
Zaburzenia rytmu serca
3.
Tarczyca
4.
Choroba wieńcowa
5.
Niewydolność mięśnia sercowego
6.
Miażdżyca
7.
Osoby uczulione
8.
Osoby ze skłonnością do drgawek
Prokaina (Novocaina,
Polocaina)
Działa szybko i krótko
Słabiej od kokainy, ale mniej
toksyczna
Dobrze rozpuszczalna w wodzie
Działanie miejscowe i ogólne
Zastosowanie: znieczulenie
nasiękowe, przewodowe, rdzeniowe
Działania niepożądane
1.
Ostre zatrucia (zawroty głowy,
niepokój, drżenie, zaburzenia rytmu
serca)
2.
Uczulenia (swędzenie, pokrzywka,
wypryski, wstrząs anafilaktyczny)
Interakcje
1.
Inhibitory cholinoesterazy
2.
Sulfonamidy
3.
Penicylina prokainowa
4.
Suksametonium
Benzokaina (Anestezyna)
Działa słabiej od kokainy, ale dłużej
Zastosowanie w zmnieczulenie
powierzchniowym (maści, zasypki,
czopki, pastylki so ssania)
Nie rozpuszczalna w wodzie, dobrze
w alkoholu
Lidokaina (Lignokaina,
Xylokaina)
Najczęściej stosowany lek
znieczulający
Działa silnie (2xod prokainy) i dłużej
Działanie miejscowe i ogólne (układ
sercowo-naczyniowy i OUN)
Działania niepożądane
1.
Senność
2.
Zawroty głowy
3.
Zamroczenia
4.
Zaburzenia widzenia
5.
Drgawki
6.
Niewydolność wątroby
7.
Uszkodzenia rogówki
Mepiwakaina
Bupiwakaina
Lewobupiwakaina
Ropiwakaina
Inne środki miejscowo-
znieczulające
Chinizokaina
Edan
Promokaina
Chlorek etylu
Etanol
Mentol
Kapsaicyna
Kamfora