Obrażenia 

Obrażenia 

narządów jamy 

narządów jamy 

brzusznej

brzusznej



Obrażenia brzucha ma 20% 

Obrażenia brzucha ma 20% 

poszkodowanych z mnogimi 

poszkodowanych z mnogimi 

obrażeniami ciała

obrażeniami ciała



Obrażenia narządów jamy brzusznej 

Obrażenia narządów jamy brzusznej 

obarczone są 5 -10% śmiertelnością

obarczone są 5 -10% śmiertelnością

Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:



Brzuch twardy, bolesny – uszkodzenie 

Brzuch twardy, bolesny – uszkodzenie 

w p.pok. , zapalenie otrzewnej

w p.pok. , zapalenie otrzewnej



Brzuch miękki i tkliwy – krwotok 

Brzuch miękki i tkliwy – krwotok 

wewnętrzny

wewnętrzny

–

O rozpoznaniu krwotoku wewnętrznego 

O rozpoznaniu krwotoku wewnętrznego 

decydują głównie objawy 

decydują głównie objawy 

hemodynamiczne.

hemodynamiczne.

–

Objawy ostrego brzucha występują w 

Objawy ostrego brzucha występują w 

następstwie obrażeń narządów jamistych.

następstwie obrażeń narządów jamistych.

Tępe urazy jamy brzusznej

Tępe urazy jamy brzusznej

Najczęstsze przyczyny:

Najczęstsze przyczyny:



Wypadki komunikacyjne

Wypadki komunikacyjne



Upadki z wysokości

Upadki z wysokości



W tępych razach jamy brzusznej najczęściej 

W tępych razach jamy brzusznej najczęściej 

dochodzi do obrażeń wątroby i śledziony.

dochodzi do obrażeń wątroby i śledziony.



60% powierzchownych obrażeń wątroby goi 

60% powierzchownych obrażeń wątroby goi 

się samoistnie

się samoistnie



Wątroba – samoistne hamowanie 

Wątroba – samoistne hamowanie 

krwotoków, należy przyjąć postawę 

krwotoków, należy przyjąć postawę 

wyczekującą

wyczekującą



Śledziona - tu nie można na to liczyć nie ma 

Śledziona - tu nie można na to liczyć nie ma 

tendencji do samogojenia

tendencji do samogojenia

Krwotok wewnętrzny

Krwotok wewnętrzny



Krwotok do jamy otrzewnej najczęściej 

Krwotok do jamy otrzewnej najczęściej 

jest skutkiem uszkodzenia narządów 

jest skutkiem uszkodzenia narządów 

miąższowych.

miąższowych.



U poszkodowanego z krwotokiem 

U poszkodowanego z krwotokiem 

wewnętrznym odroczenie zabiegu w 

wewnętrznym odroczenie zabiegu w 

celu wyrównania stanu 

celu wyrównania stanu 

hemodynamicznego jest błędem w 

hemodynamicznego jest błędem w 

sztuce.

sztuce.



Podstawą badania diagnostycznego w 

Podstawą badania diagnostycznego w 

uszkodzeniu jamy brzusznej jest TK

uszkodzeniu jamy brzusznej jest TK

Zespół pasa bezpieczeństwa

Zespół pasa bezpieczeństwa



Uszkodzeniu najczęściej ulegają: 

Uszkodzeniu najczęściej ulegają: 

trzustka, dwunastnica, przepona 

trzustka, dwunastnica, przepona 

(najczęściej po stronie lewej 75%)

(najczęściej po stronie lewej 75%)

Sytuacje szczególne

Sytuacje szczególne

wytrzewienie

wytrzewienie

•

Nie odprowadzać trzewi

Nie odprowadzać trzewi

•

Wilgotny, foliowy patrunek osłaniający

Wilgotny, foliowy patrunek osłaniający

•

Postępowanie p/wstrząsowe

Postępowanie p/wstrząsowe

12

Abdominal Trauma - 

Special Situations

Special Situations

Ciało obce

Ciało obce

•

Nie usuwać

Nie usuwać

•

Opatrunek stabilizujący

Opatrunek stabilizujący

•

Postępowanie p/wstrząsowe

Postępowanie p/wstrząsowe

13

Abdominal Trauma - 

Diagnostyczne płukanie jamy 

Diagnostyczne płukanie jamy 

otrzewnej (badanie nieswoiste).

otrzewnej (badanie nieswoiste).



U nieprzytomnego u których 

U nieprzytomnego u których 

podejrzewamy krwotok

podejrzewamy krwotok



TK 

TK 

– badanie bardziej swoiste.

– badanie bardziej swoiste.

Abdominal Assessment

Abdominal Assessment

ITLS Primary Survey: Abdomen

ITLS Primary Survey: Abdomen

•

Deformities 

Deformities 

•

Contusions 

Contusions 

•

Abrasions 

Abrasions 

•

Punctures

Punctures

•

Evisceration

Evisceration

•

Distension

Distension

•

Tenderness

Tenderness

•

Tenseness

Tenseness

15

Abdominal Trauma -