Obrażenia

Obrażenia

narządów jamy

narządów jamy

brzusznej

brzusznej



Obrażenia brzucha ma 20%

Obrażenia brzucha ma 20%

poszkodowanych z mnogimi

poszkodowanych z mnogimi

obrażeniami ciała

obrażeniami ciała



Obrażenia narządów jamy brzusznej

Obrażenia narządów jamy brzusznej

obarczone są 5 -10% śmiertelnością

obarczone są 5 -10% śmiertelnością

Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:



Brzuch twardy, bolesny – uszkodzenie

Brzuch twardy, bolesny – uszkodzenie

w p.pok. , zapalenie otrzewnej

w p.pok. , zapalenie otrzewnej



Brzuch miękki i tkliwy – krwotok

Brzuch miękki i tkliwy – krwotok

wewnętrzny

wewnętrzny

–

O rozpoznaniu krwotoku wewnętrznego

O rozpoznaniu krwotoku wewnętrznego

decydują głównie objawy

decydują głównie objawy

hemodynamiczne.

hemodynamiczne.

–

Objawy ostrego brzucha występują w

Objawy ostrego brzucha występują w

następstwie obrażeń narządów jamistych.

następstwie obrażeń narządów jamistych.

Tępe urazy jamy brzusznej

Tępe urazy jamy brzusznej

Najczęstsze przyczyny:

Najczęstsze przyczyny:



Wypadki komunikacyjne

Wypadki komunikacyjne



Upadki z wysokości

Upadki z wysokości



W tępych razach jamy brzusznej najczęściej

W tępych razach jamy brzusznej najczęściej

dochodzi do obrażeń wątroby i śledziony.

dochodzi do obrażeń wątroby i śledziony.



60% powierzchownych obrażeń wątroby goi

60% powierzchownych obrażeń wątroby goi

się samoistnie

się samoistnie



Wątroba – samoistne hamowanie

Wątroba – samoistne hamowanie

krwotoków, należy przyjąć postawę

krwotoków, należy przyjąć postawę

wyczekującą

wyczekującą



Śledziona - tu nie można na to liczyć nie ma

Śledziona - tu nie można na to liczyć nie ma

tendencji do samogojenia

tendencji do samogojenia

Krwotok wewnętrzny

Krwotok wewnętrzny



Krwotok do jamy otrzewnej najczęściej

Krwotok do jamy otrzewnej najczęściej

jest skutkiem uszkodzenia narządów

jest skutkiem uszkodzenia narządów

miąższowych.

miąższowych.



U poszkodowanego z krwotokiem

U poszkodowanego z krwotokiem

wewnętrznym odroczenie zabiegu w

wewnętrznym odroczenie zabiegu w

celu wyrównania stanu

celu wyrównania stanu

hemodynamicznego jest błędem w

hemodynamicznego jest błędem w

sztuce.

sztuce.



Podstawą badania diagnostycznego w

Podstawą badania diagnostycznego w

uszkodzeniu jamy brzusznej jest TK

uszkodzeniu jamy brzusznej jest TK

Zespół pasa bezpieczeństwa

Zespół pasa bezpieczeństwa



Uszkodzeniu najczęściej ulegają:

Uszkodzeniu najczęściej ulegają:

trzustka, dwunastnica, przepona

trzustka, dwunastnica, przepona

(najczęściej po stronie lewej 75%)

(najczęściej po stronie lewej 75%)

Sytuacje szczególne

Sytuacje szczególne

wytrzewienie

wytrzewienie

•

Nie odprowadzać trzewi

Nie odprowadzać trzewi

•

Wilgotny, foliowy patrunek osłaniający

Wilgotny, foliowy patrunek osłaniający

•

Postępowanie p/wstrząsowe

Postępowanie p/wstrząsowe

12

Abdominal Trauma -

Special Situations

Special Situations

Ciało obce

Ciało obce

•

Nie usuwać

Nie usuwać

•

Opatrunek stabilizujący

Opatrunek stabilizujący

•

Postępowanie p/wstrząsowe

Postępowanie p/wstrząsowe

13

Abdominal Trauma -

Diagnostyczne płukanie jamy

Diagnostyczne płukanie jamy

otrzewnej (badanie nieswoiste).

otrzewnej (badanie nieswoiste).



U nieprzytomnego u których

U nieprzytomnego u których

podejrzewamy krwotok

podejrzewamy krwotok



TK

TK

– badanie bardziej swoiste.

– badanie bardziej swoiste.

Abdominal Assessment

Abdominal Assessment

ITLS Primary Survey: Abdomen

ITLS Primary Survey: Abdomen

•

Deformities

Deformities

•

Contusions

Contusions

•

Abrasions

Abrasions

•

Punctures

Punctures

•

Evisceration

Evisceration

•

Distension

Distension

•

Tenderness

Tenderness

•

Tenseness

Tenseness

15

Abdominal Trauma -