Preparaty
Preparaty
krwiopochodne
krwiopochodne
i
i
przetaczanie krwi
przetaczanie krwi
Preparaty
Preparaty
krwiopochodne
krwiopochodne
i
i
przetaczanie krwi
przetaczanie krwi
Krew pełna
1 jednostka
Koncentrat
Koncentrat
Koncentrat
Osocze FFP
krwinek
płytkowy
lukocytarny
czerwonych
KKP
KG
KKCz
Preparaty
osoczozastępcze
Płyny konserwujące:
Objętość 63-70 ml w pojemniku macierzystym do
pobierania krwi pełnej
Cel stosowania:
Cel stosowania:
zapobiegają krzepnięciu krwi
zapobiegają krzepnięciu krwi
funkcja odżywcza/ umożliwienie
funkcja odżywcza/ umożliwienie
przechowywania krwi i jej preparatów
przechowywania krwi i jej preparatów
Wymagania:
Wymagania:
jałowy
jałowy
apirogenny
apirogenny
Skład płynów konserwujących
ACDA
ACDA
CPD
CPD
CPDA-1
CPDA-1
cytrynian
cytrynian
trójsodowy
trójsodowy
+
+
+
+
+
+
kwas cytrynowy
kwas cytrynowy
+
+
+
+
+
+
glukoza
glukoza
+
+
+
+
+
+
dwufosforan
dwufosforan
sodowy
sodowy
+
+
+
+
adenina
adenina
+
+
czas
czas
przechowywania
przechowywania
Zależy od
Zależy od
preparat
preparat
u
u
21 dni
21 dni
35 dni
35 dni
Preparatyka krwi:
Preparatyka krwi:
decyzja o rodzaju uzyskiwanych
decyzja o rodzaju uzyskiwanych
preparatów przed pobraniem krwi
preparatów przed pobraniem krwi
dobór odpowiedniego pojemnika np:
dobór odpowiedniego pojemnika np:
pojedynczy: krew pełna
pojedynczy: krew pełna
podwójny: masa erytrocytarna + osocze
podwójny: masa erytrocytarna + osocze
potrójny: np. KKC =KKP/płytkowych/ +
potrójny: np. KKC =KKP/płytkowych/ +
osocze
osocze
Rozdział krwi na składniki:
Rozdział krwi na składniki:
Różnica ciężarów właściwych
Różnica ciężarów właściwych
/sedymentacja, wirowanie/
/sedymentacja, wirowanie/
Różnica wielkości składników
Różnica wielkości składników
komórkowych /filtracja/
komórkowych /filtracja/
Powinowactwo składników komórkowych
Powinowactwo składników komórkowych
do pewnych substancji /filtracja
do pewnych substancji /filtracja
adsorbcyjna, adhezyjna/
adsorbcyjna, adhezyjna/
Krew pełna
Krew pełna
1jednostka = 450 ml krwi + 63 ml płynu
1jednostka = 450 ml krwi + 63 ml płynu
konserwującego
konserwującego
Ht 36 –44 %
Ht 36 –44 %
Przechowywana w chłodni +2 + 6 o C
Przechowywana w chłodni +2 + 6 o C
Okres ważności zależy od użytego płynu
Okres ważności zależy od użytego płynu
konserwującego
konserwującego
Pełna krew < 5 dni do przetoczeń wymiennych u
Pełna krew < 5 dni do przetoczeń wymiennych u
noworodków
noworodków
Wskazania do krwi pełnej
Wskazania do krwi pełnej
transfuzja wymienna u noworodków
transfuzja wymienna u noworodków
masywne krwawienia z utratą >25% objętości
masywne krwawienia z utratą >25% objętości
krwi krążącej
krwi krążącej
objawy wstrząsu krwotocznego
objawy wstrząsu krwotocznego
Przy przechowywaniu > 24 godz. pozostają
Przy przechowywaniu > 24 godz. pozostają
niewielkie ilości żywych leukocytów, krwinek
niewielkie ilości żywych leukocytów, krwinek
płytkowych
płytkowych
Zmniejszenie stężenia czynnika V,VIII
Zmniejszenie stężenia czynnika V,VIII
Dawkowanie, sposób przetaczania:
Dawkowanie, sposób przetaczania:
u dorosłego 1 jednostka zwiększa
u dorosłego 1 jednostka zwiększa
poziom Hb o 1g%, Ht o ok.3-4
poziom Hb o 1g%, Ht o ok.3-4
u dzieci 8 ml/kg zwiększa Hb o 1g%
u dzieci 8 ml/kg zwiększa Hb o 1g%
użycie filtra
użycie filtra
w czasie nie dłuższym niż 4 godz.
w czasie nie dłuższym niż 4 godz.
Krwinki czerwone:
Krwinki czerwone:
Koncentrat krwinek czerwonych KKCz
Koncentrat krwinek czerwonych KKCz
Przemywany koncentrat krwinek czerwonych PKKCz
Przemywany koncentrat krwinek czerwonych PKKCz
Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych ULKKCz
Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych ULKKCz
Mrożony koncentrat krwinek czerwonych MKKCz
Mrożony koncentrat krwinek czerwonych MKKCz
Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych NKKCz
Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych NKKCz
Koncentrat krwinek czerwonych z płynem wzbogacającym
Koncentrat krwinek czerwonych z płynem wzbogacającym
KKCz/RW
KKCz/RW
Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez
Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez
kożuszka leukocytarno- płytkowego KKCz/RW bez kozl/p
kożuszka leukocytarno- płytkowego KKCz/RW bez kozl/p
Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany metodą aferezy
Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany metodą aferezy
automatycznej KKCz/Af
automatycznej KKCz/Af
Koncentrat krwinek czerwonych KKCz
Koncentrat krwinek czerwonych KKCz
:
:
Po usunięciu z krwi pełnej osocza w ilości 200
Po usunięciu z krwi pełnej osocza w ilości 200
–250 ml osocza
–250 ml osocza
Przechowana w temp.+2 + 6 o C
Przechowana w temp.+2 + 6 o C
Czas przechowywania, hematokryt zależy od
Czas przechowywania, hematokryt zależy od
płynu konserwującego
płynu konserwującego
CPDA1 Ht 70-80% 35 dni
CPDA1 Ht 70-80% 35 dni
CPD Ht 70 – 80% 21 dni
CPD Ht 70 – 80% 21 dni
CPD + roztwór uzupełniający Ht 50-70% 42 dni
CPD + roztwór uzupełniający Ht 50-70% 42 dni
Obecne, pozbawione swojej funkcji leukocyty,
Obecne, pozbawione swojej funkcji leukocyty,
płytki krwi
płytki krwi
Wskazania do KKCz:
Wskazania do KKCz:
Zwiększenie zdolności przenoszenia tlenu
Zwiększenie zdolności przenoszenia tlenu
Zwiększenie masy krwinek czerwonych
Zwiększenie masy krwinek czerwonych
Uzupełnienie objętości krwi krążącej
Uzupełnienie objętości krwi krążącej
Niedokrwistość normowolemiczna /np.
Niedokrwistość normowolemiczna /np.
przewlekła niewydolność nerek, choroby
przewlekła niewydolność nerek, choroby
nowotworowe/
nowotworowe/
Przetoczenie 2 j. KKCz
Przetoczenie 2 j. KKCz
Ht = 2x >
Ht = 2x >
przetoczenia 1j.krwi pełnej
przetoczenia 1j.krwi pełnej
Przeciwwskazania do KKCz:
Przeciwwskazania do KKCz:
Alloimunizacja antygenami
Alloimunizacja antygenami
leukocytarnymi
leukocytarnymi
Nadwrażliwość na białka osocza
Nadwrażliwość na białka osocza
Konieczność doboru bardziej
Konieczność doboru bardziej
odpowiedniego preparatu
odpowiedniego preparatu
erytrocytarnego
erytrocytarnego
Powikłania
Powikłania
:
:
przeciążenie krążenia
przeciążenie krążenia
hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe
hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe
dreszcze, pokrzywka, gorączka
dreszcze, pokrzywka, gorączka
immunizacja antygenami HLA i erytrocytów
immunizacja antygenami HLA i erytrocytów
przeniesienie zakażenia kiłą /jeśli przechowana w
przeniesienie zakażenia kiłą /jeśli przechowana w
temp.4o C krócej niż 96 godz
temp.4o C krócej niż 96 godz
przeniesienie zakażenia HIV, zapalenia wątroby
przeniesienie zakażenia HIV, zapalenia wątroby
rzadko – zakażenie malarią
rzadko – zakażenie malarią
zakażenie bakteryjne
zakażenie bakteryjne
hyperkaliemia /
hyperkaliemia /
K/
K/
plamica poprzetoczeniowa
plamica poprzetoczeniowa
ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa
ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa
zespół ALI ostre uszkodzenie płuc
zespół ALI ostre uszkodzenie płuc
Przemywany koncentrat krwinek czerwonych
Przemywany koncentrat krwinek czerwonych
PKKCz:
PKKCz:
przemyte roztworem 0,9% NaCl krwinki czerwone
przemyte roztworem 0,9% NaCl krwinki czerwone
zawieszone w roztworze 0,9% NaCl
zawieszone w roztworze 0,9% NaCl
Ht 65-75 %
Ht 65-75 %
przemycie usuwa: osocze, białka (pozostają
przemycie usuwa: osocze, białka (pozostają
śladowe ilości),zmniejsza ilość leukocytów, usuwa
śladowe ilości),zmniejsza ilość leukocytów, usuwa
trombocyty, fragmenty komórek
trombocyty, fragmenty komórek
wykonanie: w każdym dniu ważności danej
wykonanie: w każdym dniu ważności danej
jednostki krwi
jednostki krwi
wykonywane głównie w układzie otwartym -
wykonywane głównie w układzie otwartym -
przechowanie tylko przez 8 godz. w temperaturze
przechowanie tylko przez 8 godz. w temperaturze
+2/+6
+2/+6
w systemie zamkniętym: 24 godz.
w systemie zamkniętym: 24 godz.
Zasady przetaczania:
Zasady przetaczania:
Stosowanie filtrów
Stosowanie filtrów
Mniejsza ilość erytrocytów/straty w
Mniejsza ilość erytrocytów/straty w
czasie przemywania /większa ilość
czasie przemywania /większa ilość
przetoczeń w celu
przetoczeń w celu
Ht
Ht
Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek
Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek
czerwonych UKKCz:
czerwonych UKKCz:
preparat uzyskany z 1 j. KKCz
preparat uzyskany z 1 j. KKCz
przez usunięcie większości płytek krwi i
przez usunięcie większości płytek krwi i
leukocytów 99%
leukocytów 99%
zmniejsza ryzyko alloimunizacji antygenami HLA
zmniejsza ryzyko alloimunizacji antygenami HLA
przenoszenie infekcji wirusa CMV
przenoszenie infekcji wirusa CMV
zmniejszenie uwalniania cytokin/z leukocytów/
zmniejszenie uwalniania cytokin/z leukocytów/
zmniejszenie wytwarzania mikroagregatów
zmniejszenie wytwarzania mikroagregatów
/płytki/
/płytki/
uzyskiwany za pomocą specjalnych filtrów
uzyskiwany za pomocą specjalnych filtrów
usuwających leukocyty i płytki krwi
usuwających leukocyty i płytki krwi
najlepiej preparaty KKCz < 7 dni przechowywania
najlepiej preparaty KKCz < 7 dni przechowywania
po wcześniejszym wykonaniu próby krzyżowej
po wcześniejszym wykonaniu próby krzyżowej
Wskazania do UKKCz:
Wskazania do UKKCz:
niedokrwistość – obecność, lub
niedokrwistość – obecność, lub
podejrzenie obecności przeciwciał z
podejrzenie obecności przeciwciał z
układu HLA
układu HLA
dla potencjalnych wielokrotnych biorców
dla potencjalnych wielokrotnych biorców
zakwalifikowanych do przeszczepu szpiku
zakwalifikowanych do przeszczepu szpiku
do transfuzji dopłodowych i u noworodków
do transfuzji dopłodowych i u noworodków
Mrożony koncentrat krwinek czerwonych
Mrożony koncentrat krwinek czerwonych
MKKCz:
MKKCz:
krwinki czerwone wraz z płynem
krwinki czerwone wraz z płynem
krwioochronnym, zamrożone w ciągu 7 dni
krwioochronnym, zamrożone w ciągu 7 dni
od pobrania, przechowywane w temp.- 80 o
od pobrania, przechowywane w temp.- 80 o
C lub niższej
C lub niższej
prawie całkowicie pozbawiony leukocytów,
prawie całkowicie pozbawiony leukocytów,
płytek krwi, osocza
płytek krwi, osocza
wystarczająco dużo limfocytów -
wystarczająco dużo limfocytów -
alloimunizacja antygenami HLA
alloimunizacja antygenami HLA
zamrażanie, rozmrażanie - straty erytrocytów
zamrażanie, rozmrażanie - straty erytrocytów
Wskazania do MKKCz:
Wskazania do MKKCz:
rzadkie fenotypowo erytrocyty z
rzadkie fenotypowo erytrocyty z
licznymi przeciwciałami
licznymi przeciwciałami
do transfuzji autologicznych (rzadko)
do transfuzji autologicznych (rzadko)
Napromieniowany koncentrat krwinek
Napromieniowany koncentrat krwinek
czerwonych NKKCz:
czerwonych NKKCz:
KKCz poddany napromieniowaniu dużą dawką
KKCz poddany napromieniowaniu dużą dawką
zahamowana zdolność proliferacyjna limfocytów
zahamowana zdolność proliferacyjna limfocytów
zapobiega reakcjom: przeszczep przeciw biorcy
zapobiega reakcjom: przeszczep przeciw biorcy
możliwość immunizacji antygenami innych leukocytów,
możliwość immunizacji antygenami innych leukocytów,
antygenami HLA
antygenami HLA
przy dłuższym przechowywaniu hemoliza erytrocytów i
przy dłuższym przechowywaniu hemoliza erytrocytów i
wzrost K
wzrost K
do napromieniowania używa się:
do napromieniowania używa się:
KKCz < 14 dni przechowywania
KKCz < 14 dni przechowywania
do transfuzji dopłodowych, noworodki –5 dni
do transfuzji dopłodowych, noworodki –5 dni
napromieniowanie skraca czas przeżycia do 28 dni
napromieniowanie skraca czas przeżycia do 28 dni
(niezależnie od płynu konserwującego/
(niezależnie od płynu konserwującego/
NKKCz stosowany do transfuzji wymiennych noworodków,
NKKCz stosowany do transfuzji wymiennych noworodków,
dopłodowych < 24 godz. po napromieniowaniu
dopłodowych < 24 godz. po napromieniowaniu
Wskazania NKKCz:
Wskazania NKKCz:
zapobieganie reakcjom przeszczep
zapobieganie reakcjom przeszczep
przeciwko biorcy
przeciwko biorcy
niewydolność układu immunologicznego
niewydolność układu immunologicznego
u pacjentów spokrewnionych z dawcą
u pacjentów spokrewnionych z dawcą
napromieniowanie nie powoduje
napromieniowanie nie powoduje
znaczącego uszkodzenia erytrocytów
znaczącego uszkodzenia erytrocytów
Koncentrat krwinek czerwonych z płynem
Koncentrat krwinek czerwonych z płynem
wzbogacającym KKCz/RW:
wzbogacającym KKCz/RW:
uzyskiwany z 1jednostki pełnej krwi po usunięciu
uzyskiwany z 1jednostki pełnej krwi po usunięciu
większości osocza i po dodaniu odpowiedniej objętości
większości osocza i po dodaniu odpowiedniej objętości
płynu wzbogacającego
płynu wzbogacającego
umożliwienie przechowywania koncentratu krwinek
umożliwienie przechowywania koncentratu krwinek
czerwonych przez 42 dni
czerwonych przez 42 dni
zawiera wszystkie krwinki czerwone obecne w 1
zawiera wszystkie krwinki czerwone obecne w 1
jednostce krwi
jednostce krwi
różna ilość leukocytów i płytek krwi
różna ilość leukocytów i płytek krwi
roztwór wzbogacający powinien zostać dodany nie
roztwór wzbogacający powinien zostać dodany nie
później niż 3 dni od pobrania krwi
później niż 3 dni od pobrania krwi
Wskazania:
Wskazania:
uzupełnianie strat krwi
uzupełnianie strat krwi
leczenie niedokrwistości
leczenie niedokrwistości
Koncentrat krwinek czerwonych z
Koncentrat krwinek czerwonych z
roztworem wzbogacającym bez
roztworem wzbogacającym bez
kożuszka leukocytarno- płytkowego
kożuszka leukocytarno- płytkowego
KKCz/RW bez koż. l/p
KKCz/RW bez koż. l/p
krwinki czerwone z jednej jednostki krwi
krwinki czerwone z jednej jednostki krwi
po odwirowaniu i usunięciu osocza , oraz
po odwirowaniu i usunięciu osocza , oraz
kożuszka leukocytarno - płytkowego po
kożuszka leukocytarno - płytkowego po
dodaniu roztworu wzbogacającego
dodaniu roztworu wzbogacającego
termin ważności 42 dni
termin ważności 42 dni
Wskazania:
Wskazania:
uzupełnianie strat krwi
uzupełnianie strat krwi
leczenie niedokrwistości
leczenie niedokrwistości
Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany
Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany
metodą aferezy automatycznej KKCz/Af
metodą aferezy automatycznej KKCz/Af
powstaje przez separację krwi do KKCz i osocze
powstaje przez separację krwi do KKCz i osocze
bogatopłytkowe
bogatopłytkowe
można „zwrotnie” przetoczyć osocze dawcy lub nadal je
można „zwrotnie” przetoczyć osocze dawcy lub nadal je
frakcjonować w celu uzyskania osocza ubogokomórkowego
frakcjonować w celu uzyskania osocza ubogokomórkowego
wykonywane automatycznie w odpowiednich separatorach
wykonywane automatycznie w odpowiednich separatorach
Erytroforeza – do uzyskania 2 jednostek KKCz od tego
Erytroforeza – do uzyskania 2 jednostek KKCz od tego
samego dawcy
samego dawcy
ograniczenie immunizacji biorcy
ograniczenie immunizacji biorcy
zmniejszenie ryzyka przenoszenia infekcji wirusowych
zmniejszenie ryzyka przenoszenia infekcji wirusowych
Wskazania:
Wskazania:
uzupełnianie straty krwi – przy
uzupełnianie straty krwi – przy
przetaczaniu 2 jednostek – od tego
przetaczaniu 2 jednostek – od tego
samego dawcy
samego dawcy
przed przetoczeniem – próba krzyżowa
przed przetoczeniem – próba krzyżowa
stosowanie filtrów – zatrzymywanie
stosowanie filtrów – zatrzymywanie
mikroagregatów
mikroagregatów
Zasady przetaczania
Zasady przetaczania
preparatów krwi
preparatów krwi
Zasada dobierania KKCz:
Zasada dobierania KKCz:
zawsze oznaczenie grupy krwi biorcy
zawsze oznaczenie grupy krwi biorcy
(pacjenta)
(pacjenta)
przed przetoczeniem preparatu
przed przetoczeniem preparatu
zawierającego krwinki czerwone
zawierającego krwinki czerwone
obowiązuje wykonanie próby
obowiązuje wykonanie próby
zgodności krzyżowej
zgodności krzyżowej
Układ grup krwi:
Układ grup krwi:
ABO
ABO
Rh /Rhesus
Rh /Rhesus
Układ
Układ
Antygen główny
Antygen główny
P/ciała naturalne
P/ciała naturalne
ABO
ABO
ABH
ABH
regularnie
regularnie
Rh
Rh
CcC
CcC
M
M
DdEe
DdEe
rzadko
rzadko
MNSs
MNSs
M, N, S, s
M, N, S, s
rzadko
rzadko
P
P
P
P
1
1
, P
, P
2
2
regularnie
regularnie
Lewis
Lewis
Le
Le
a
a
, Le
, Le
h
h
rzadko
rzadko
Kell
Kell
K, k, Kp
K, k, Kp
a
a
, Kp
, Kp
h
h
rzadko
rzadko
Duffy
Duffy
Fy
Fy
a
a
, Fy
, Fy
h
h
nigdy
nigdy
Lutheran
Lutheran
Lu
Lu
a
a
, Lu
, Lu
h
h
wyjątkowo rzadko
wyjątkowo rzadko
Kidd
Kidd
Jk
Jk
a
a
, Jk
, Jk
h
h
nigdy
nigdy
Grupa
Grupa
krwi
krwi
P/ciała
P/ciała
Częstość %
Częstość %
O
O
anty A, anty
anty A, anty
B
B
40
40
A
A
1
1
, A
, A
2
2
anty B
anty B
43
43
B
B
anty A
anty A
11
11
A
A
1
1
B, A
B, A
2
2
B
B
brak
brak
4
4
Przeciwciała swoiste IgM
Przeciwciała swoiste IgM
powstają w pierwszych miesiącach
powstają w pierwszych miesiącach
życia
życia
po kontakcie z anygenami
po kontakcie z anygenami
przedostającymi się do organizmu
przedostającymi się do organizmu
drogą do i pozajelitową
drogą do i pozajelitową
noworodek – ew. p/ciała matki /przez
noworodek – ew. p/ciała matki /przez
łożysko
łożysko
Oznaczanie grup krwi:
Oznaczanie grup krwi:
Wykorzystanie:
Wykorzystanie:
krwinek wzorcowych + surowica z
krwinek wzorcowych + surowica z
oznaczanej krwi
oznaczanej krwi
surowica wzorcowa + krwinki
surowica wzorcowa + krwinki
czerwone badanej surowicy
czerwone badanej surowicy
Układ Rhesus:
Układ Rhesus:
główne znaczenie antygen D
główne znaczenie antygen D
znajdują się wyłącznie na erytrocytach
znajdują się wyłącznie na erytrocytach
po immunizacji Rh ujemnego biorcy krwią Rh
po immunizacji Rh ujemnego biorcy krwią Rh
dodatnią powstają przeciwciała
dodatnią powstają przeciwciała
IgG
IgG
/wiele lat,
/wiele lat,
całe życie/
całe życie/
kolejne przetoczenie – ostry odczyn
kolejne przetoczenie – ostry odczyn
hemolityczny
hemolityczny
wykrywane surowicami testowymi
wykrywane surowicami testowymi
Przed przetoczeniem:
Przed przetoczeniem:
Decyzja:
Decyzja:
Po co ?
Po co ?
Co, jaki preparat ?
Co, jaki preparat ?
W jakiej ilości ?
W jakiej ilości ?
Zawsze:
Zawsze:
oznaczenie grupy krwi biorcy
oznaczenie grupy krwi biorcy
udokumentowane
udokumentowane
wpis potwierdzony pieczątką lekarza
wpis potwierdzony pieczątką lekarza
wątpliwości – lepiej powtórzyć
wątpliwości – lepiej powtórzyć
badanie
badanie
Próba krzyżowa:
Próba krzyżowa:
pobranie krwi biorcy /pacjenta/ na
pobranie krwi biorcy /pacjenta/ na
”krzyżówkę”
”krzyżówkę”
2 probówki - 1.na skrzep
2 probówki - 1.na skrzep
Oznakowanie probówki:
Oznakowanie probówki:
imię, nazwisko pacjenta
imię, nazwisko pacjenta
data urodzenia pacjenta
data urodzenia pacjenta
data, godzina pobrania
data, godzina pobrania
nazwisko osoby pobierającej
nazwisko osoby pobierającej
przy braku danych – oznaczenie
przy braku danych – oznaczenie
pacjenta np. numerem, wiek
pacjenta np. numerem, wiek
przypuszczalny, płeć
przypuszczalny, płeć
Próba zgodności krzyżowej:
Próba zgodności krzyżowej:
krew biorcy
krew biorcy
krew dawcy (z obciętej od worka końcówki
krew dawcy (z obciętej od worka końcówki
drenu /po sprawdzeniu zgodności danych dawcy
drenu /po sprawdzeniu zgodności danych dawcy
odwirowanie – oddzielenie surowicy, krwinek
odwirowanie – oddzielenie surowicy, krwinek
obu próbek /dawcy, biorcy
obu próbek /dawcy, biorcy
wykonywana w 2 odczynach
wykonywana w 2 odczynach
Inkubacja krwinek biorcy z surowicą dawcy i
Inkubacja krwinek biorcy z surowicą dawcy i
odwrotnie.
odwrotnie.
Brak aglutynacji = ujemna próba krzyżowa
Brak aglutynacji = ujemna próba krzyżowa
Próba zgodności
Próba zgodności
Ujemna /krew zgodna/
Ujemna /krew zgodna/
Brak aglutynacji
Brak aglutynacji
Brak hemolizy
Brak hemolizy
Pośredni odczyn antyglobulinowy Coombsa
Pośredni odczyn antyglobulinowy Coombsa
Modyfikacja LISS/NaCl o niskiej sile jonowej/
Modyfikacja LISS/NaCl o niskiej sile jonowej/
Krwinki dawcy /+ LISS/ + surowica biorcy
Krwinki dawcy /+ LISS/ + surowica biorcy
Inkubacja 20 min
Inkubacja 20 min
Odczyn ujemny – brak hemolizy, aglutynacji
Odczyn ujemny – brak hemolizy, aglutynacji
Przetaczanie:
Przetaczanie:
potwierdzony dokument w raz z preparatem
potwierdzony dokument w raz z preparatem
krwi potwierdzający zgodność krzyżową
krwi potwierdzający zgodność krzyżową
oznaczenie grupy krwi preparatów
oznaczenie grupy krwi preparatów
podanie numerów poszczególnych worków
podanie numerów poszczególnych worków
kontrola przez lekarza grupy krwi
kontrola przez lekarza grupy krwi
pacjenta /dokument!/
pacjenta /dokument!/
sprawdzenie dokumentu o próbie zgodności
sprawdzenie dokumentu o próbie zgodności
Preparat do przetoczenia:
Preparat do przetoczenia:
wyciągnięty z lodówki
wyciągnięty z lodówki
sprawdzenie przez lekarza zgodności: to co
sprawdzenie przez lekarza zgodności: to co
na wyniku próby krzyżowej
na wyniku próby krzyżowej
z danymi na worku + na dołączonych do
z danymi na worku + na dołączonych do
drenu pilotkach
drenu pilotkach
specjalny dren z filtrem 170
specjalny dren z filtrem 170
m
m
Pamiętać!
Pamiętać!
W stanach nagłych uzupełnienie
W stanach nagłych uzupełnienie
objętości śródnaczyniowej jest
objętości śródnaczyniowej jest
ważniejsze niż wyrównanie niedoboru
ważniejsze niż wyrównanie niedoboru
krwinek czerwonych
krwinek czerwonych
Przechowywanie krwi:
Przechowywanie krwi:
przed przetoczeniem – lodówka
przed przetoczeniem – lodówka
+2/+6
+2/+6
°
°
C
C
jeśli nie wykorzystana oddać do banku
jeśli nie wykorzystana oddać do banku
krwi /protokół zwrotu krwi
krwi /protokół zwrotu krwi
przerwanie procesu chłodzenia krwi -
przerwanie procesu chłodzenia krwi -
temp.> 8
temp.> 8
°
°
C
C
Po przetaczaniu:
Po przetaczaniu:
pozostawienie opakowania po
pozostawienie opakowania po
preparacie przez 24 godz. w lodówce
preparacie przez 24 godz. w lodówce
pobranie próbki krwi z drugiej
pobranie próbki krwi z drugiej
przeciwnej rurki, pozostawienie 24
przeciwnej rurki, pozostawienie 24
godz. /ewentualna kontrola
godz. /ewentualna kontrola
poprzetoczeniowych odczynów/
poprzetoczeniowych odczynów/