ROLA SOR W
ROLA SOR W
STRUKTURZE
STRUKTURZE
SZPITALA
SZPITALA
ROLA SOR W
ROLA SOR W
STRUKTURZE
STRUKTURZE
SZPITALA
SZPITALA
KONCEPCJA SZPITALNYCH
KONCEPCJA SZPITALNYCH
ODDZIAŁÓW
ODDZIAŁÓW
RATUNKOWYCH DLA
RATUNKOWYCH DLA
POLSKI
POLSKI
Założenia organizacyjne i
Założenia organizacyjne i
architektoniczne dla szpitalnych
architektoniczne dla szpitalnych
oddziałów ratunkowych
oddziałów ratunkowych
J.Jakubaszko, A.Spławski,
A.Złotkowska, 1997
Rozporządzenie MZ z dnia 25.05.2002 w sprawie
szpitalnych oddziałów ratunkowych
Izba przyjęć czy oddział
Izba przyjęć czy oddział
ratunkowy
ratunkowy
Izba przyjęć
Izba przyjęć
„
„
Stacja
Stacja
przekaźnikowa”
przekaźnikowa”
pogotowie- oddział
pogotowie- oddział
szpitala
szpitala
SOR
SOR
Podstawowy obszar do
Podstawowy obszar do
przyjęcia i leczenia
przyjęcia i leczenia
chorych w stanie
chorych w stanie
zagrożenia życia
zagrożenia życia
Filtr dla szpitala
Filtr dla szpitala
Izba przyjęć czy oddział
Izba przyjęć czy oddział
ratunkowy
ratunkowy
Izba przyjęć
Izba przyjęć
Brak triage i
Brak triage i
priorytetów
priorytetów
Ograniczona
Ograniczona
dostępność do
dostępność do
laboratorium,
laboratorium,
diagnostyki
diagnostyki
obrazowej
obrazowej
Praca zespołu -
Praca zespołu -
współpraca pionowa
współpraca pionowa
SOR
SOR
Priorytety
Priorytety
resuscytacyjne
resuscytacyjne
Diagnostyka : fast track”
Diagnostyka : fast track”
Własne laboratorium
Własne laboratorium
parametrów krytycznych
parametrów krytycznych
Stabilizacja-> wstępna
Stabilizacja-> wstępna
diagnostyka-> decyzja
diagnostyka-> decyzja
Współpraca pozioma
Współpraca pozioma
ZADANIA SZPITALNEGO ODDZIAŁU
RATUNKOWEGO
*
zapewnienie jakości, zakresu i czasu w
zakresie
kwalifikowanego postępowania
przedszpitalnego
* zapewnienie wyspecjalizowanego zaplecza
szpitalnego odpowiedzialnego za wczesne etapy
leczenia wszystkich nagłych zagrożeń życia
* zapewnienie ciągłości leczenia we wczesnej
fazie
nagłych zagrożeń życia
* ustalenie kompetencji i odpowiedzialności za
to
postępowanie
Podtrzymywanie i stabilizacja zagrożonych
funkcji
życiowych
Opanowanie bólu i cierpienia
Zabezpieczenie pacjenta przed pomyłkami
diagnostycznymi i leczniczymi
Wyznaczanie priorytetów w działaniach
leczniczych
Zapobieganie przypadkom „zgonów do
uniknięcia”
Cele i zadania SOR
Realizacja zadań SOR
Realizacja zadań SOR
Przyjęcie i segregacja chorych (triage)
Przyjęcie i segregacja chorych (triage)
Podjęcie zaawansowanych zabiegów
Podjęcie zaawansowanych zabiegów
resuscytacyjnych celem przywrócenia
resuscytacyjnych celem przywrócenia
funkcji narządów (shock-room)
funkcji narządów (shock-room)
Procedury kliniczne medycyny ratunkowej
Procedury kliniczne medycyny ratunkowej
Obserwacja chorych do 24 h/ wątpliwości
Obserwacja chorych do 24 h/ wątpliwości
diagnostyczne
diagnostyczne
Krótkotrwała intensywna terapia 24-48 h
Krótkotrwała intensywna terapia 24-48 h
Działalność ambulatoryjno-konsultacyjna
Działalność ambulatoryjno-konsultacyjna
Wymogi stawiane przy kwalifikowaniu
szpitala do utworzenia
Szpitalnego Oddziału Ratunkowego
I - kryteria bezwzględne :
a/ istnienie w strukturach szpitala oddziałów
* anestezjologii i intensywnej terapii
* chirurgii ogólnej
* chirurgii urazowej
* chorób wewnętrznych
* pracowni diagnostyki radiologicznej
/dostępnej 24 h
* laboratorium diagnostycznego/ dostępnego
24 h
b/ istnienie warunków lokalowych
c/ organizacja ( stała obsada etatowa w tym
ordynator)
II - kryteria względne :
• istnienie w strukturach szpitala oddziałów -
pediatrii; kardiologii; neurologii; neurochirurgii; stacji
dializ ;
ginekologii z położnictwem;
• ambulansu sanitarnego R
Organizacja Szpitalnego
Organizacja Szpitalnego
Oddziału Ratunkowego
Oddziału Ratunkowego
Powoduje głębokie zmiany
Powoduje głębokie zmiany
w strukturze i funkcji
w strukturze i funkcji
dotychczasowej polskiego
dotychczasowej polskiego
szpitala
szpitala
Organizacja Szpitalnego
Organizacja Szpitalnego
Oddziału Ratunkowego
Oddziału Ratunkowego
Zmiana sposobu myślenia o chorym
Zmiana sposobu myślenia o chorym
przybywającym do SOR:
przybywającym do SOR:
Jest to nasz chory, któremu
Jest to nasz chory, któremu
można i należy pomóc
można i należy pomóc
Wszystkimi dostępnymi środkami na
Wszystkimi dostępnymi środkami na
obecnym etapie wiedzy
obecnym etapie wiedzy
Szpitalny Oddział Ratunkowy
Szpitalny Oddział Ratunkowy
zmiany
zmiany
Uporządkowanie rozwiązań
Uporządkowanie rozwiązań
komunikacji dowozu pacjentów
komunikacji dowozu pacjentów
przyjęcie rozwiązań organizacyjnych
przyjęcie rozwiązań organizacyjnych
związanych z funkcjonowaniem sal
związanych z funkcjonowaniem sal
operacyjnych-zabiegowych w powiązaniu
operacyjnych-zabiegowych w powiązaniu
z właściwym blokiem operacyjnym
z właściwym blokiem operacyjnym
trakty komunikacyjne
trakty komunikacyjne
wewnątrzszpitalne
wewnątrzszpitalne
Szpitalny Oddział Ratunkowy
Szpitalny Oddział Ratunkowy
- zmiany
- zmiany
Możliwość stałego doskonalenia, ocena
Możliwość stałego doskonalenia, ocena
jakości udzielonej pomocy,
jakości udzielonej pomocy,
Identyfikacja z końcowym efektem leczenia
Identyfikacja z końcowym efektem leczenia
Wyspecjalizowana grupa ludzi w udzielaniu
Wyspecjalizowana grupa ludzi w udzielaniu
kwalifikowanej pomocy
kwalifikowanej pomocy
Zmniejszenie ogólnych kosztów
Zmniejszenie ogólnych kosztów
hospitalizacji w szpitalu
hospitalizacji w szpitalu
Skrócenie czasu pobytu w szpitalu , szybszy
Skrócenie czasu pobytu w szpitalu , szybszy
powrót do domu, pracy...
powrót do domu, pracy...
Ograniczenie kalectwa
Ograniczenie kalectwa
System zmian
System zmian
Medycyna ratunkowa musi być
Medycyna ratunkowa musi być
częścią systemu opieki
częścią systemu opieki
medycznej, nie może być
medycznej, nie może być
izolowana
izolowana
Szpitalny Oddział Ratunkowy
Szpitalny Oddział Ratunkowy
RUCH CHORYCH
RUCH CHORYCH
IZBA PRZYJĘĆ
IZBA PRZYJĘĆ
SZPITALNY ODDZIAŁ
SZPITALNY ODDZIAŁ
RATUNKOWY
RATUNKOWY
Oddziały
Oddziały
Nie zabiegowe
Nie zabiegowe
Oddziały Zabiegowe
Oddziały Zabiegowe
ODDZIAŁ
ODDZIAŁ
INTENSYWNEJ TERAPII
INTENSYWNEJ TERAPII
Diagnostyka
Diagnostyka
Laboratoryjna
Laboratoryjna
Diagnostyka
Diagnostyka
Obrazowa
Obrazowa
RTG
RTG
Pracownie
Pracownie
Diagnostyki inwazyjnej chorób
Diagnostyki inwazyjnej chorób
naczyniowych i
naczyniowych i
serca/hemodynamiczna
serca/hemodynamiczna
Diagnostyki obrazowej i USG
Diagnostyki obrazowej i USG
Neurodiagnostyki
Neurodiagnostyki
Gastroskopii
Gastroskopii
Bank krwi
Bank krwi
Laboratorium, pracownia
Laboratorium, pracownia
bakteriologiczna
bakteriologiczna
Sprzęt, wyposażenie
Sprzęt, wyposażenie
Sprzęt kompatybilny ze sprzętem Pogotowia
Sprzęt kompatybilny ze sprzętem Pogotowia
Ratunkowego
Ratunkowego
Zestawy resuscytacyjne
Zestawy resuscytacyjne
Zestawy do drenażu opłucnej, tracheotomii, szycia
Zestawy do drenażu opłucnej, tracheotomii, szycia
ran,
ran,
Zestawy do stabilizacji złamań
Zestawy do stabilizacji złamań
Monitory funkcji życiowych
Monitory funkcji życiowych
Przewoźny aparat RTG
Przewoźny aparat RTG
Aparat USG
Aparat USG
Aparaty EKG, bronchoskop
Aparaty EKG, bronchoskop
Aparaty do znieczulenia, respiratory
Aparaty do znieczulenia, respiratory
Aparat do analizy parametrów krytycznych
Aparat do analizy parametrów krytycznych
Centralna instalacja tlenowa, próżniowa
Centralna instalacja tlenowa, próżniowa
Sprzęt łączności
Sprzęt łączności
Sieć komputerowa
Sieć komputerowa
Kadry SOR
Kadry SOR
Interdyscyplinarny zespół
Interdyscyplinarny zespół
kwalifikowanych pracowników
kwalifikowanych pracowników
medycznych
medycznych
Rola poszczególnych członków
Rola poszczególnych członków
zespołu medycznego
zespołu medycznego
Samodzielność pielęgniarek
Samodzielność pielęgniarek
licencjonowanych
licencjonowanych
Ustawiczne szkolenia i podnoszenie
Ustawiczne szkolenia i podnoszenie
kwalifikacji
kwalifikacji
Większy zakres umiejętności w
Większy zakres umiejętności w
zespole
zespole
Zasady etyki zawodowej
Zasady etyki zawodowej
• Traktować ochronę zdrowia i życia
pacjenta jako podstawowy
obowiązek zawodowy
• Zapewnić pacjentowi prywatność i
bezpieczeństwo
• Uczciwie i honorowo
współpracować z lekarzami,
jednocześnie chroniąc pacjentów
przed błędami mniej
doświadczonych pracowników
oprac. PTMR