background image

  …..………......……………….

 

 

 

 

 

 

.................................................... 

 

        (imię i nazwisko) 

 

 

 

 

 

 

 

(miejscowość, data) 

…..………......………………. 

(adres zamieszkania) 

…..………......………………. 

(rok i rodzaj studiów) 

…..………......………………. 

(kierunek, specjalność) 

…..………......………………. 

(nr albumu) 

 

Pan 

..................................................................  

                

 (tytuł, imię, nazwisko) 

Prodziekan ds. Kształcenia 
Wydziału Elektroniki i Informatyki 
Politechniki Koszalińskiej 

 

 

 

Proszę o zwolnienie z obowiązku odbycia studenckiej praktyki zawodowej i zaliczenia pracy 

 w ............................................................................................................................................................ 

(nazwa i adres zakładu pracy) 

jako studenckiej praktyki zawodowej po ............................... roku studiów. 

 

 
Byłem/jestem zatrudniony na stanowisku .................................................................................. 

(stanowisko)

 

 
 

Zakres moich obowiązków obejmował/obejmuje: 

................................................................................................................................................................ 

................................................................................................................................................................ 

................................................................................................................................................................ 

................................................................................................................................................................ 

................................................................................................................................................................ 

................................................................................................................................................................ 

 

Zaświadczenie z Zakładu Pracy, przedstawiam w załączniku. 

 

 

.................................................. 

(podpis) 

dr in

Ŝ

. Andrzej Biedrycki