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(imię nazwisko lub nazwa oraz adres)
Data : ..................................................
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STAROSTA KAMIEŃSKI
Starostwo Powiatowe
ul. Wolińska 7b
72-400 Kamień Pomorski
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, że zgodnie z art. 10 § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego,
zapoznałem /am/ się z zebranymi dokumentami, które zostały skompletowane do wydania decyzji o
pozwoleniu na
/*niepotrzebne skreślić
budowę* , rozbiórkę*, wykonanie robót: budowlanych*,
rozbiórkowych* : ................................................................................................................................
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Inwestor : ...............................................................................................................................................
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Projekt budowlany został sporządzony przez: ......................................................................................
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i nie wnoszę* /wnoszę*/ zastrzeżenia
/*niepotrzebne skreślić
:
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podpis czytelny
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