Choroba wrzodowa żołądka a stres

Maciej Piasecki 1a

Choroba wrzodowa



Występuje średnio u 5-10% populacji



Częściej dotyka mężczyzn



Choroba wrzodowa jest procesem przewlekłym



Etiologia jest zróżnicowana i nie do końca poznana



Zakażenie Helicobacter pylori



Czynniki genetyczne



NLPZ



Steroidy



Inne schorzenia



Dym tytoniowy



Radio i chemioterapia

Wrzód ostry



Jest to niewielkie uszkodzenie błony śluzowej, której nie
obejmuje warstwy mięśniowej



Brak nawrotów



Występuje nagle, pod wpływem silnego stresu np:



Ciężkiej operacji



Rozległych oparzeń



Wstrząsie



Niektórych lekach ( jednorazowe duże dawki )



Urazach



Silnym bólu

Mechanizmy fizjologiczne



Bodźce z kory mózgowej stymulują podwzgórze do syntezy CRH i
TRH



Przysadka uwalnia ACTH który aktywuje steriodogenezę w
nadnerczach



Aktywacja miejsca sinawego oraz nerwu błędnego prowadzi do
uruchomienia zarówno mechanizmów współczulnych jak i
przywspółczulnych



W wyniku działania w.w. czynników osłabieniu ulega synteza
prostaglandyn oraz ukrwienie błony śluzowej żołądka



Wzrasta natomiast ilość uwalnianego kwasu solnego

Efekty



Wzrost aktywności bioelektrycznej



Wzrost napięcia zwieracza odźwiernika



Wzrost wydzielania soku żołądkowego



Spadek opróżniania żołądka



Osłabienie perystaltyki



Spadek wydzielania śluzu



Obniżenie zdolności regeneracyjnych



Za wrzód przewlekły odpowiada głównie stałe uwalnianie
CRH z podwzórza



Za powstanie wrzodu ostrego odpowiada nagły wyrzut CRH
oraz TRH z podwzgórza



Stres jako czynnik etiologiczny choroby wrzodowej został
potwierdzony badaniami na szczurach

Leczenie



Głównym elementem postępowania w przypadku wrzodów
ostrych jest wyeliminowanie stresu



Przywraca to prawidłowe ukrwienie błony śluzowej żołądka,
a następnie także pozostałe czynniki do normy.



Podawanie leków chroniących błonę śluzową



Zahamowanie wydzielania HCl



Leki przeciwbólowe



Odsysanie treści żołądkowej

Koniec