Zmiany skórne w chorobach
ogólnoustrojowych
Beata \Imko-Walczuk
1
Zmiany skórne w chorobach
ogólnoustrojowych
Beata \Imko-Walczuk
1
Zmiana zabarwienia skóry
1. Bladość
Przyczyny:
•
niedobór melaniny np. bielactwo
•
krążeniowe i hematologiczne np. niedokrwistość,
białaczki
•
endokrynologiczne np. niedoczynność tarczycy
•
toksyczne i infekcyjne
•
emocjonalne
•
u osób starszych
2
Zmiana zabarwienia skóry
2. Sinica
•
związana z b. niskim stężeniem hemoglobiny, na skutek
zaburzenia w układzie oddechowym
•
Nadmierne gromadzenie żelaza w tkankach-hemochromatoza
3. Zażółcenie skóry
•
Żółtaczka - hiperbilirubinemia:
•
Skóra zielonkowa, pomarańczowa, słomkowa
•
Carotinaemia - cytrynowożółte zabarwienie skóry dłoni,
podeszew, czoła
•
Nadmierne spożywanie karotenu, niedoczynność tarczycy
3
Zmiana zabarwienia skóry
4.Hiperpigmentacja melaninowa
•
Piegi
•
Ostuda
•
Plamy soczewicowate
•
Etiologia: ciążą, nadczynność tarczycy, kosmetyki,
leki
5. Inne przyczyny zmiany zabarwienia:
•
nadmiar vit.A - brunatnożółta barwa
•
niedobór vit.A- popielaty, łuszczący się naskórek
•
niedobór vit.B2-zajady w kątach ust
4
Zmiany wilgotności skóry
1.Zwiększone wydzielanie potu:
•
Nadczynność tarczycy
•
Choroby przebiegające z gorączką
•
Choroby nowotworowe
•
Zawał serca
2. Zmniejszone wydzielanie potu:
•
Cukrzyca
•
Odwodnienie organizmu
•
Niedoczynność tarczycy
5
Świąd
Fizjologia: ciąża oraz osoby starsze
Patologia: cukrzyca
•
Choroby tarczycy
•
PNN, mocznica
•
Żółtaczka mechaniczna
•
AIDS
•
Schorzenia ukł. nerwowego, choroby
psychiczne
6
Zmiany skórne w cukrzycy
1.ZAKAŻENIA BAKTERYJNE
:
•
Czyrak: ropne zapalenie okołomieszkowe
•
Czyraczność: jednoczesne występowanie
licznych czyraków w różnych okresach
rozwoju.
•
Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem.
•
Powikłania: limfadenopatia, ropowica
7
Czyraczność
8
Zmiany skórne w cukrzycy
2. ZAKAŻENIA GRZYBICZE:
•
Wyprzenia drożdżakowe:
•
Lokalizacja: - fałdy skórne
- zgięciach stawowych
- przestrzenie międzypalcowe
•
Obraz kliniczny: zmiany rumieniowo-wysiękowe i
złuszczające
•
obwód zmian: grudki i pęcherzyki tzw. satelity
•
Rozpoznanie: badanie mykologiczne
9
Wyprzenia drożdżakowe
10
Zmiany skórne w cukrzycy
3.OBUMIERANIE TŁUSZCZOWATE SKÓRY
:
•
Obraz kliniczny:
•
naciekowe żółtobrunatne ogniska
•
Dobrze odgraniczone od otoczenia
•
Centrum zmiany: zanik z przeświecającymi ogniskami
(teleangiektazje)
•
Lokalizacja:
- podudzia
- powierzchnie grzbietowe stóp
- skóra owłosiona głowy-przyczyna trwałej utraty włosów
Przyczyna: nieznana, najprawdopodobnej-mikroangiopatia
cukrzycowa oraz drobne urazy skóry
11
Obumieranie tłuszczowate skóry
12
Zmiany skórne w cukrzycy
4.Obrzęk stwardniały skóry:
•
Późny objaw cukrzycy
•
osoby otyłe
Klinika: niebolesne, twarde obrzęki
•
Brak śladu po ucisku palcem
•
Brak możliwości uchwycenia w fałd
Lokalizacja: kark, ramiona, twarz, tułów
13
Zmiany skórne w cukrzycy
5. STOPA CUKRZYCOWA
(owrzodzenia troficzne, zgorzel
cukrzycowa)
•
Miejsca wzmożonego ucisku (paluch, pięta)
•
Przyczyny: -neuropatia obwodowa(brak czucia, równowagi)
•
Choroby naczyń obwodowych
•
Skłonność do zakażeń tkanek
•
Obraz kliniczny: dno –wydzielina i resztki tkanek martwiczych
•
Brzeg- wysztancowany, równy
•
Otoczenie-zmienione zapalnie
14
Owrzodzenie troficzne
15
Zmiany skórne w chorobach przewodu
pokarmowego
Choroby w
Choroby w
ą
ą
troby
troby
•
zmiana zabarwienia skóry pod postacią:
Żółtaczka:
•
Wzw
•
Marskość, nowotwory wątroby
•
Toksyczne uszkodzenie lekami lub alkoholem
•
Choroby genetyczne np. ch. Wilsona
Ostuda: plamy barwnikowe (zwykle brązowe) zlokalizowane na
policzkach i czole, rzadziej kark, górna warga
•
Marskość wątroby pierwotna
Hemochromatoza: wzmożone gromadzenie żelaza w tkankach
m.in. tkanki wątroby-
metalicznoszare przebarwienie skóry
16
Zmiany skórne pochodzenia
naczyniowego-choroby wątroby
Naczyniaki pajączkowate:
•
W 70% marskość wątroby
Obraz kliniczny: czerwone guzki z promieniście
rozchodzącymi się naczyniami włosowatymi
Lokalizacja: twarz, szyja, górna część klatki piersiowej
Głowa meduzy: poszerzenie żył powłok brzusznych
Skaza krwotoczna:
•
Ciężkie postacie wzw
•
liczne wybroczyny na skórze oraz błonach śluzowych
•
krwawienia z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego
17
Zmiany skórne o charakterze rumieniowym
Rumień dłoni i stóp
Rumień skóry czoła:
liczne, drobne plamki tworzące zlewny rumień
•
Ciężka postać ostrego wzw
18
Zaburzenia immunologiczne-choroby
wątroby
Liszaj płaski
•
W patogenezie odgrywa rolę zakażenie HCV lub HBV
•
Obraz kliniczny: Błyszczące grudki, sinofioletowe z siateczką
Wickhama na powierzchni
•
Ustępowanie - przebarwienia pozapalne
•
Błony śluzowe - zmętnienie nabłonka o układzie linijnym,
drzewkowatym, wzdłuż linii zgryzy na policzkach
•
Paznokcie - podłużne pobruzdowanie, rozdzielenie
•
Objaw Koebnera (+)
•
Lokalizacja: powierzchnie zgięciowe kończyn górnych i
dolnych
•
Okolica lędźwiowo-krzyżowa
19
Zaburzenia immunologiczne-choroby
wątroby
Guzkowate zapalenie naczyń:
•
Rola HCV/HBV, bakterie-paciorkowce, leki
•
Patogeneza: kompleksy immunologiczne w ścianach
drobnych/średnich naczyń tętniczych
•
Obraz kliniczny: guzki wzdłuż naczyń na kończynach
•
Ustępują samoistnie lub tworzą się owrzodzenia w
wyniku rozpadu
•
Siateczkowate rozszerzenie naczyń, wylewy krwawe
do skóry
•
Rozpoznanie: badanie histopatologiczne
20
Pokrzywka naczyniowa-choroby
wątroby
•
Obraz kliniczny: bąble pokrzywkowe
•
Plamy rumieniowe z przejaśnieniem w
centrum
•
Grudki rumieniowe i krwotoczne
•
Pęcherzyki
•
Towarzyszy: uczucie palenia, świąd, bóle
stawowe, kostne
•
Bąble utrzymują się> 24h (2-3 dni)
21
Zaburzenia hormonalne-choroby
wątroby
•
Rozstępy skóry: upośledzona inaktywacja hormonów
steroidowych w obrębie uszkodzonych hepatocytów
•
Trądzik różowaty: wzw, kamica pęcherzyka żółciowego
•
Trądzik pospolity
•
Ginekomastia: jedno- lub obustronny rozrost gruczołu
sutkowego u mężczyzn
•
Świąd skóry: nadmiar kwasów żółciowych
•
Zmiany w obrębie błon śluzowych:
•
•
Lakierowany j
Lakierowany j
ę
ę
zyk:
zyk: żywoczerwone zabarwienie, wygładzona
powierzchnia
22
Zmiany skórne w chorobach jelit
•
Głębokie owrzodzenia (piodermia zgorzelinowa)
współistniejące z chorobą Crohna, wrzodziejącym
zapalenie jelita grubego
Charakterystyczna cechą jest powstawanie
owrzodzeń nawet po drobnych urazach
23
Zmiany skórne w chorobach jelit
Rumień guzowaty
Ostro zapalne guzy zlokalizowane na przedniej
powierzchni podudzi
24
Choroba Duhringa
•
Wielopostaciowość
zmian:
•
Rumieniowe,
grudkowe,
pęcherzykowe,
pokrzywkowe-
•
Lokalizacja: łokcie,
kolana, pośladki,
okolica krzyżowa
25
•
•
Choroby nerek
Choroby nerek
•
Uogólniony świąd skóry
•
Suchość skóry
•
Przebarwienia
•
Opóźnione gojenie
•
•
Choroby nadnerczy:
Choroby nadnerczy:
Nadczynność:
•
skóra cienka, krucha, łatwo urażalna
•
szerokie, głębokie rozstępy
•
trądzik zwykły, nadmierne owłosienie
Niewydolność:
•
wzmożona pigmentacja skóry
•
utrata owłosienia
26
Choroby tarczycy
Niedoczynność tarczycy:
•
skóra sucha, szorstka, chłodna
•
włosy suche, łamliwe, tendencja do
wypadania
Nadczynność tarczycy:
•
skóra gładka, wilgotna, nadmiernie ucieplona
•
włosy delikatne, łamliwe, czasem łysienie
•
przebarwienia skóry, świąd, pokrzywka,
bielactwo
27
Hiperlipidemie
Hiperlipidemie
•
Kępki żółte- związane z zaburzenie gospodarki
lipidowej
•
Postać grudkowa, guzkowa lub rozsiana
Lokalizacja:
•
powieki górne i dolne
•
pośladki, powierzchnie wyprostne kończyn
28