WyŜsza Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy  

w Katowicach 

 
 
 

.………………………………………… 

        pieczęć Wydziału 
 

Karta Obiegowa Studenta 

odchodzącego z Uczelni 

 

Imię i nazwisko  

 

………………………………………..……………………………………… 

Nr albumu 

 

 

………………………………………….………………….………………… 

Kierunek studiów / specjalność 

…………………………………………….……………….………………… 

Adres do korespondencji 

……………………………………………………..…….…………………… 

Skreślenie / absolwent 

*

 

………………………………………………………….……………………… 

 
Dziekanat 

 
 

 
 

Data podpis pieczątka

 

 
Kwestura (kasa) 

 
 
 
 
 

Data podpis pieczątka

 

 
Biblioteka 

 
 
 
 
 

Data podpis pieczątka

 

 
AZS 

 
 
 
 
 

Data podpis pieczątka

 

 
 

 

 

 

 

 

 

 

……………………………………………. 

 

 

 

 

 

 

 

 

                     Podpis studenta 

 

Potwierdzenie odbioru dokumentów 

 

 
Kwituję odbiór dokumentów* 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Data i podpis  

 

 
Świadectwo dojrzałości nr 

………………………. 

 
Indeks nr 

…………………………………………………. 

 
Dyplom ukończenia studiów  nr

 …………………

 

 
Suplement do dyplomu 

…………..……………...….. 

 
Inne dokumenty 

………………………………..……………………………….. 

 
* niepotrzebne skreślić