P
ROCEDURY
DIAGNOSTYCZNE
DOTYCZĄCE SKÓRY
ZWIERZĄT
GOSPODARSKICH
lek. wet. Agnieszka Cekiera
dr hab. Jarosław Popiel
KATEDRA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH
Z KLINIKĄ KONI PSÓW I KOTÓW
UP WROCŁAW
W
YWIAD DERMATOLOGICZNY
1.
Powód konsultacji
2.
Początek objawów
3.
Świąd: nasilenie i czas pojawienia się (przed czy
po wykwitach skórnych)
4.
Specyficzne zmiany kliniczne i powiązane z nimi
zachowanie:
•
świąd (umiejscowienie?)
•
zapalenie ucha, świąd małżowiny usznej
•
zapalenie spojówek i/lub łzotok
•
objawy ze strony górnych dróg oddechowych
(wypływ z nosa, kichanie)
•
objawy ze strony dolnych dróg oddechowych
W
YWIAD
Wywiad ogólny
Wywiad dermatologiczny
W
YWIAD DERMATOLOGICZNY
5.
Pierwsze obserwowane wykwity skórne i ich
rozwój
6.
Sezonowość zmian
7.
Inne dotknięte zwierzęta lub ludzie
8.
Obecność ektopasożytów i zastosowane leczenie
przeciwpasożytnicze
9.
Pielęgnacja
10.
Dotychczasowe leczenie
W
YWIAD OGÓLNY
1.
Wiek, pochodzenie
2.
Środowisko życia, obecne i w przeszłości
3.
Rodzaj chowu i hodowli, inne zwierzęta
pozostające w kontakcie
4.
Rodzaj otrzymywanego pokarmu
5.
Rozród
6.
Przebyte choroby
7.
Przebyte choroby skóry
8.
Obecne problemy nie związane ze skórą
9.
Zmiany zachowania
B
ADANIE OGÓLNE
Obejmuje:
•
waga
•
temperatura
•
tętno
•
osłuchiwanie
•
węzły chłonne
•
badanie oftalmologiczne
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Badanie powierzchni skóry- wykwity pierwotne i
wtórne- jeżeli jest taka potrzeba przy użyciu
szkła powiększającego.
Zaznaczenie zmian skórnych na mapie zmian
dermatologicznych
.
Dane z wywiadu, mapa zmian, badanie ogólne-
diagnostyka różnicowa.
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Wykwity pierwotne:
•
plamka
•
grudka
•
guzek
•
bąbel
•
pęcherzyk
•
krosta
•
torbiel
•
opryszczka
•
blaszka
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Wykwity wtórne:
•
łuska
•
otarcie
•
pęknięcie
•
rozpadlina
•
wrzód
•
rana
•
odleżyna
•
zgorzel
•
strup
•
blizna
•
zliszajowacenie
•
zaskórnik
•
kryzka naskórkowa
•
przeczos
•
nadżerka
•
przebarwienie
•
odbarwienie
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Dane z wywiadu i mapa wykwitów skórnych są
niezbędne do postępowania diagnostycznego, ale
są również bardzo przydatne przy ocenie badania
histopatologicznego oraz postępu leczenia.
Guzy skóry - nodules
CHOROBA GUZOWATA
SKÓRY BYDŁA
O
WRZODZENIE I MARTWICA
CHOROBA GUZOWATA
SKÓRY BYDŁA
U
OGÓLNIONE GRUDKI
,
GUZY
,
STRUPY
CHOROBA GUZOWATA
SKÓRY BYDŁA
G
RUDKI
,
NADŻERKI
CHOROBA GUZOWATA
SKÓRY BYDŁA
R
OZSIANE GRUDKI
CHOROBA GUZOWATA
SKÓRY BYDŁA
S
TRUPY
,
OWRZODZENIA
CHOROBA GUZOWATA
SKÓRY BYDŁA
G
UZY
-
BRODAWCZAKI
G
UZY
(
WĘZŁY CHŁONNE
)
białaczka
niesztowica
STRUPY
D
ERMATOFITOZA
•
Trichophyton verrucosum
•
T. mentagrophytes
•
T. equinum
•
Microsporum nanum
•
M. gypseum
•
M. canis
Bovine papillomatosis
D
ERMATOFITOZA
-
ROZPOZNANIE
1.
Dane z wywiadu
2.
Badanie kliniczne
3.
Diagnostyka różnicowa
D
ERMATOFITOZA
-
ROZPOZNANIE
Posiew mikologiczny.
Izolacja dermatofitów potwierdza rozpoznanie i
umożliwia ujawnienie zaangażowanych
gatunków.
Może to pomóc w określeniu źródła zakażenia.
D
ERMATOFITOZA
-
ROZPOZNANIE
•
badanie w świetle lampy Wooda?
•
bezpośrednie badanie mikroskopowe?
•
cytologia?
•
biopsja?
D
ERMATOFITOZA
-
ROZPOZNANIE
Posiew mikologiczny:
•
dezynfekcja miejsca pobrania próby przy użyciu
70% alkoholu
•
pobranie włosów i/lub strupów
•
posiew mikologiczny w laboratorium
weterynaryjnym lub DTM (dermatophyte test
medium)
•
technika wyczesywania Mackenzie
L
AMPA
W
OODA
D
ERMATOFITOZA
-
ROZPOZNANIE
D
ERMATOZY PASOŻYTNICZE
•
Chorioptes bovis, Ch. caprae
•
Psoroptes (bovis) ovis, P. caprae
•
Sarcoptes scabiei var. bovis, caprae, suis
•
Demodex bovis, D. capre
•
Bovicola bovis
•
Haematopinus suis
D
ERMATOZY PASOŻYTNICZE
Zeskrobina:
Jest prostą techniką stosowaną rutynowo do
diagnozowania pasożytniczych chorób skóry.
Technika wykonania różni się w zależności od
środowiska życia pasożyta:
•
zeskrobiny powierzchowne
•
zeskrobiny głębokie
Wymagany sprzęt: ostrze skalpela, podłoże,
szkiełko mikroskopowe, mikroskop
D
ERMATOZY PASOŻYTNICZE
Interpretacja wyników:
•
należy przejrzeć cały preparat w małym
powiększeniu (obiektyw 4x )
•
ruch pasożytów
•
różne stadia rozwojowe pasożytów
•
szacunkowa ilość żywych i martwych pasożytów
D
ERMATOZY PASOŻYTNICZE
Zeskrobiny powierzchowne:
•
wolne i przylegające łuski powierzchniowe
•
stosowana do wykazania pasożytów
zasiedlających stratum corneum skóry
•
należy uważnie wybrać miejsce pobierania próby
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Test z taśmą:
•
pasożyty powierzchniowe
•
bakterie powierzchniowe
•
grzyby, drożdże
Technika wykonania:
•
przejrzysta taśma samoprzylepna
•
rozgarnąć włosy, przycisnąć taśmę
samoprzylepną do powierzchni skóry
•
pobrać jak największą ilość łusek
•
taśmę można zabarwić
D
ERMATOZY PASOŻYTNICZE
Zeskrobiny głębokie:
•
pasożyty zasiedlające głębsze warstwy skóry
(pasożyty mieszka włosowego, świerzbowiec)
•
należy użyć silniejszego nacisku
•
należy wykonywać zeskrobinę do czasu
pojawienia się krwawienia kapilarnego
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Trichogram/trichografia:
•
ocena mikroskopowa pobranych włosów
Technika wykonania:
•
małe kępki włosów wyrwanych ze skóry
•
taśma samoprzylepna/parafina/chlorolaktofenol
Zastosowanie:
•
ektopasożyty, stosunek włosów w fazie
anagen:telogen, nieprawidłowości budowy włosa,
zakażenia dermatofitami
F
AZY WZROSTU WŁOSA
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Cytologia:
•
bakteryjne zakażenia skóry
Technika wykonania:
•
wyciśnięcie zawartości wykwitów skórnych na
szkiełko mikroskopowe- rozmaz bezpośredni
•
preparat odciskowy
•
pobranie wysięku/wydzieliny przy użyciu
zwilżonej solą fizjologiczną wymazówki
•
zeskrobiny powierzchowne
•
aspiracja cienkoigłowa
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Posiew bakteriologiczny:
•
unikać kontaminacji próbki
•
materiał ze skaryfikowanej krosty lub grudki
•
wilgotne nadżerki/owrzodzenia są zwykle silnie
zanieczyszczone (bakterie, grzyby)
•
powierzchnia krosty powinna zostać otwarta przy
pomocy sterylnej igły
•
umieścić wymaz w podłożu transportowym
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Badanie bakteriologiczne:
•
cytologia
•
posiew bakteriologiczny
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Pobieranie materiału z zewnętrznego kanału
słuchowego:
•
cytologia
•
wykrywanie roztoczy i/lub drożdży Malassezia
•
posiew bakteriologiczny
Technika wykonania:
•
wymazówka sucha i/lub z podłożem
•
parafina (pasożyty)
•
rozmaz na szkiełku podstawowym- bezpośrednie
rozpoznanie pasożytów
•
barwienie- badanie cytologiczne
•
posiew bakteriologiczny, antybiotykogram
D
IFF QUICK
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Bipsja skóry:
1.
biopsja wycinkowa
•
duże lite zmiany (nowotwory)
•
zmiany delikatne (pęcherze, naczynia)
•
choroby w których pobrane próby muszą być
duże
2.
Biopsja przy użyciu trepanu skórnego
•
biopsja z kilku miejsc
•
biopsja z miejsc delikatnych, gdzie nie można
pobrać dużej próby
S
ZKIEŁKO PODSTAWOWE
,
OSTRZE
SKALPELA
B
IOPSJA PRZY UŻYCIU TREPANU
SKÓRNEGO
MIKROSKOP
B
IOPSJA WYCINKOWA SKÓRY
B
ADANIE DERMATOLOGICZNE
Biopsja skóry:
•
znieczulenie- miejscowe/ogólne
•
przygotowanie powierzchni- nie golić! (przycięcie
włosów nożyczkami)
•
trokar biopsyjny (3 do 8 mm średnicy)
•
próbki biopsyjne- 10% formalina
A
TERAZ
….
PRAKTYKA !!!!