„
Badanie podmiotowe i przedmiotowe w pediatrii
A. Obuchowicz
1)
Okresy życia u dzieci:
•
zarodek: od zapłodnienia do 8 t. ż. płodowego
•
płód: od 9 t. ż. płodowego
•
noworodek: 0-28 dzień życia
•
niemowlę: 2 m. ż. → 1 r. ż.
•
okres poniemowlęcy 2-3 r. ż.
•
okres przedszkolny 4-6 r. ż.
•
okres szkolny 7-15 r. ż.
2)
NOWORODEK
•
z 38-42 t. c. waży 3000-3500
•
długość: 50-52 cm
•
chłopcy więksi o ok. 300 g i 2 cm
•
po 22 tygodniu ciąży – wcześniak, waży 501
•
obwód głowy ok. 35 cm (34
•
skróty:
(1)
AGA – adequate for gestational age
(2)
LGA – large
(3)
SGA – small
(4)
LBW – low birth weight (< 2500 g)
(5)
VLBW – very low birth weight (< 1500 g)
•
głowa to ¼ długości ciała
•
część mózgowa czaszki większa od twarzowej
•
ciemiączko przednie ma przekątną 2
•
RR 40-60/min
•
HR 140-160/min (max 180/min)
•
BP 60-80/40-60 mmHg
•
od 2 do 6-8 dnia życia – żółtaczka
•
niedobory II, VII, VIII, IX, XI, XIII czynników krzepnięcia
•
w ciągu pierwszych 48h 99% noworodków odda mocz (ok. 30
następne tygodnie – diureza 150
•
u 20% przejściowa śladowa proteinuria, u 25% glikozuria, u 10% leuko
•
może być krwawienie z pochwy (bo spadek estrogenów i gonadotropin) lub powiększenie gruczołów
sutkowych i gromadzenie siaropodobnej wydzieliny
•
fizjologiczny spadek masy ciała w 1 dobie ży
•
odruch Peipera – zaciśnięcie
•
skręcanie głowy w bok – ruch
•
smak słodki i kwaśny pobudzają ssanie
3)
NIEMOWLĘ
•
masa ciała rośnie o 600 g w 1 miesiącu życia, o 800
•
albo inny wzór: 700g/miesiąc do 5 m. ż. i potem 500g/miesiąc do 12 m
•
niemowlę podwaja masę ciała w 5
•
przyrost długości o ok. 23
opr.: pawel.g.malecki@gmail.com
Badanie podmiotowe i przedmiotowe w pediatrii”
A. Obuchowicz – konspekt
zarodek: od zapłodnienia do 8 t. ż. płodowego
28 dzień życia
3 r. ż.
6 r. ż.
3500 g (N: 2501-4500 g)
chłopcy więksi o ok. 300 g i 2 cm
wcześniak, waży 501-2500 g i mierzy mniej niż 50 cm
d głowy ok. 35 cm (34-36) i jest 1-2 cm większy od obwodu klatki piersiowej
adequate for gestational age
low birth weight (< 2500 g)
very low birth weight (< 1500 g)
czaszki większa od twarzowej
ciemiączko przednie ma przekątną 2-4 cm, tylne 1-1,5 cm
(max 180/min) – w pierwszym miesiącu ok. 128/min we śnie i 160/min gdy aktywne
żółtaczka fizjologiczna
niedobory II, VII, VIII, IX, XI, XIII czynników krzepnięcia – zwykle nie dają objawów
w ciągu pierwszych 48h 99% noworodków odda mocz (ok. 30-60 ml/dobę, czyli od 8 do 20 mikcji),
diureza 150-400ml/dobę
ladowa proteinuria, u 25% glikozuria, u 10% leuko- lub erytrocyturia
może być krwawienie z pochwy (bo spadek estrogenów i gonadotropin) lub powiększenie gruczołów
sutkowych i gromadzenie siaropodobnej wydzieliny
fizjologiczny spadek masy ciała w 1 dobie życia, największy w 3-4 dobie (zwykle <10%)
zaciśnięcie powiek na światło
ruch gałek ocznych w drugą stronę – zanika do 10 dnia
smak słodki i kwaśny pobudzają ssanie
masa ciała rośnie o 600 g w 1 miesiącu życia, o 800-900 g w drugim i później o ok. 500 g/miesiąc
albo inny wzór: 700g/miesiąc do 5 m. ż. i potem 500g/miesiąc do 12 m. ż.
niemowlę podwaja masę ciała w 5-6 m. ż., potraja w 12
przyrost długości o ok. 23-25 cm w ciągu pierwszego roku
opr.: pawel.g.malecki@gmail.com
”
2 cm większy od obwodu klatki piersiowej
w pierwszym miesiącu ok. 128/min we śnie i 160/min gdy aktywne
zwykle nie dają objawów
60 ml/dobę, czyli od 8 do 20 mikcji),
lub erytrocyturia
może być krwawienie z pochwy (bo spadek estrogenów i gonadotropin) lub powiększenie gruczołów
4 dobie (zwykle <10%)
900 g w drugim i później o ok. 500 g/miesiąc
