Leczenie w sanatorium
Wody przesycone minerałami, lecznicze błoto i zabiegi
rehabilitacyjne świetnie wpływają na wiele dolegliwości. Kto i
jak często może z nich korzystać w ramach NFZ?
Różne formy leczenia
Szpital uzdrowiskowy: dla dorosłych (zwolnienie lekarskie) turnus
trwa 21 dni lub 28 dni (w przypadku rehabilitacji uzdrowiskowej); dla
dzieci od 3 do 18 lat – 27 dni.
Sanatorium uzdrowiskowe: dla dorosłych (konieczny urlop) turnusy
jak wyżej; dla dzieci – 21 dni (3–6 lat tylko pod opieką osoby dorosłej,
16–18 lat wyłącznie w ferie i wakacje).
Leczenie ambulatoryjne: dla dorosłych (konieczny urlop) i dzieci trwa
6–18 dni zabiegowych.
Komu przysługuje leczenie w sanatorium
Prywatnie do uzdrowiska możesz jechać w dowolnym terminie i bez
skierowania. Koszt takiej kuracji jest wysoki, warto więc postarać się o
sanatorium w ramach NFZ. Raz w roku możesz skorzystać z jednego
zakresu leczenia uzdrowiskowego: szpitalnego, sanatoryjnego lub
ambulatoryjnego.
Na leczenie w sanatorium kieruje cię lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.
Skierowanie musisz potwierdzić w oddziale wojewódzkim
Narodowego Funduszu Zdrowia
, właściwym dla twojego miejsca
zamieszkania.
Z potwierdzonego skierowania możesz skorzystać wyłącznie wtedy, jeśli
posiadasz uprawnienia do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w
ramach ubezpieczenia w NFZ. Jeśli ich nie posiadasz lub wygasły one
w okresie ważności potwierdzonego skierowania, musisz je bezzwłocznie
zwrócić do twojego oddziału Funduszu.
Jeśli chciałbyś wyjechać ze współmałżonkiem
Niestety, NFZ nie gwarantuje wspólnego wyjazdu małżonkom, których
skierowania zostały przesłane do potwierdzenia do oddziału Funduszu w
tym samym terminie i do tego samego zakładu lecznictwa
uzdrowiskowego.
Funduszu nie zapewnia kierowania ubezpieczonych do wybranych przez
nich uzdrowisk i na wybrane przez nich terminy.
Fundusz kieruje na leczenie uzdrowiskowe przez cały rok.
Koniecznie zabierz ze sobą
•
Potwierdzone przez oddział wojewódzki Funduszu skierowanie na
leczenie uzdrowiskowe.
•
Dowód tożsamości.
•
Aktualny dowód ubezpieczenia zdrowotnego.
•
Wyniki badań dodatkowych, konsultacji specjalistycznych oraz karty
informacyjne z leczenia szpitalnego, które mogą mieć związek ze
skierowaniem lub leczeniem w uzdrowisku.
•
Stale przyjmowane leki na cały okres pobytu.
Co ci przysługuje w czasie pobytu w sanatorium
•
Wstępne kliniczne badanie lekarskie najpóźniej w drugiej dobie po
przyjęciu.
•
Codzienny dostęp do opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, oraz
cotygodniowe kontrolne badanie lekarskie.
•
Końcowe kliniczne badanie lekarskie w ciągu 48 godzin przed wyjazdem.
•
Nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie przez 6 dni zabiegowych w
tygodniu, ukierunkowane na leczenie schorzenia będącego podstawą
skierowania ubezpieczonego do uzdrowiska, uzależnione od wskazań i
przeciwwskazań lekarskich.
•
Możliwość dokupienia na życzenie ubezpieczonego dodatkowych
zabiegów, za zgodą lekarza, z wpisaniem do dokumentacji woli ich
zakupu przez ubezpieczonego.
•
Możliwość wystawienia recept na leki.
•
Posiłki dietetyczne zależne od stanu zdrowia ubezpieczonego i wskazań
lekarskich.
•
Leki pierwszej potrzeby na wypadek nagłego zachorowania.
Pamiętaj: leczenie uzdrowiskowe jest leczeniem
uzupełniającym, nie jest postępowaniem medycznym ratującym
życie lub zdrowie i nie musi odbyć się w trybie pilnym.
W związku z tym nie przysługują ci świadczenia zdrowotne w szpitalach i
sanatoriach uzdrowiskowych nie związane z bezpośrednią przyczyną
skierowania na leczenie uzdrowiskowe.
Ile zapłacisz za pobyt
•
Koszty przejazdu do i z uzdrowiska, oraz częściowe koszty
zakwaterowania i wyżywienia ponosisz ty. Nie płacą dzieci do 18 roku
życia, a jeżeli nadal się uczą - do 26 roku życia. Dzieci niepełnosprawne
w znacznym stopniu (bez ograniczenia wieku) i dzieci uprawnione do
renty rodzinnej nie ponoszą odpłatności za koszty wyżywienia i
zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym. Muszą wówczas
przedstawić ważną legitymację szkolną, studencką lub orzeczenie o
niepełnosprawności.
•
Za okres pobytu na leczeniu uzdrowiskowym może być pobierana opłata
miejscowa, której wysokość w poszczególnych uzdrowiskach jest
zróżnicowana, jednak nie może być wyższa niż 3,42 zł dziennie.
•
Odpłatność za pobyt w sanatorium zależy od sezonu rozliczeniowego
oraz standardu miejsca zakwaterowania.
•
Opłata za pobyt w sanatorium stanowi iloczyn liczby dni pobytu
określonych w skierowaniu na leczenie uzdrowiskowe i odpłatności za
jeden dzień pobytu. Pobiera się ją w dniu rozpoczęcia leczenia.
•
Wysokość opłaty ulega proporcjonalnemu przeliczeniu, jeżeli pobyt w
sanatorium przypada w dwóch sezonach rozliczeniowych.
Rezygnacja ze skierowania na leczenie w sanatorium
W przypadku konieczności rezygnacji z potwierdzonego
skierowania na leczenie uzdrowiskowe, musisz zwrócić je do
NFZ w trybie natychmiastowym.
•
Rezygnację ze skierowania uzasadnij pisemnie i udokumentuj.
•
Za uzasadnione przyjmuje się następujące sytuacje: wypadek losowy,
choroba, potwierdzone odpowiednim dokumentem.
•
Jeśli twoja rezygnacja jest uzasadniona, oddział NFZ może, w miarę
posiadanych możliwości, wyznaczyć ci nowy termin pobytu w
sanatorium w okresie ważności skierowania.
•
Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe jest ważne 12 miesięcy licząc od
dnia jego wystawienia.
•
Zwrócone skierowanie na leczenie uzdrowiskowe Fundusz przekazuje do
lekarza, który ci je wystawił.
•
W przypadku uzasadnionej rezygnacji twój lekarz może ci wystawić i
przesłać ponowne skierowanie w dowolnym czasie.
•
Rezygnacja nieuzasadniona daje ci możliwość ponownego złożenia
skierowania w dowolnym terminie, z wyjątkiem rezygnacji
nieuzasadnionej jeśli w ogóle nie zwrócisz skierowania lub zwrócisz je
po terminie rozpoczęcia turnusu.
•
Jeśli zrezygnujesz z potwierdzonego skierowania na leczenie
uzdrowiskowe i zwrócisz je po terminie rozpoczęcia turnusu lub w ogóle
go nie zwrócisz, Fundusz potraktuje tę sytuację jak rezygnację
nieuzasadnioną.