………………………………………………… 

 

 

 

 

            Łódź, dn. …………........... 

Imię i nazwisko 

 

………………………………………………… 
Wydział, obecny rok studiów 

 

………………………………………………… 
Obecny pokój 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kierownik VIII DS Politechniki Łódzkiej 

 

 

 

 

 

 

 

 

mgr inż. Urszula Mroczka 

 

 

 

 

 

 

 

 

Łódź, ul. Radwańska 40/42 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Podanie 

 

 

 

Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyznanie mi pokoju w VIII DS PŁ na okres wakacji 

 w czasie od ……………………… do ……………………… . Swoją prośbę argumentuję faktem, że 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby. 

 

Z poważaniem 

…………………………………………….. 

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

Ponadto, jestem świadom oraz akceptuje utrudnienia związane z zakwaterowaniem 

podczas wakacji, takie jak: remonty, dezynsekcja bądź zmiana pokoju. 

 

…………………………………………….. 

(miejscowość, data i podpis)