..............................................................................  ................................................. , ................................... 

               (imię i nazwisko podatnika)   

 

 (miejscowość)  

(data) 

 

..............................................................................  

......................

              

(adres zamieszkania) 

........................................................  

 
NIP 

.................................................................

 

 

 
 
Naczelnik Urzędu Skarbowego 

w 

...........................................................................  

.................................................................................  

.................................................................................

 

 
 
 
 

OŚWIADCZENIE 

W ZAKRESIE WYBORU FORMY OPODATKOWANIA PODATKIEM 

DOCHODOWYM NA ROK 

................................

  

 
 

 

Niniejszym oświadczam, że na 

..........................

 rok wybieram opodatkowanie dochodów/przychodów  

z działalności gospodarczej

1)

 

..............................................................................................................................................................

 

 
 
 
 
 
 

............................................................... 

            (podpis podatnika) 

 
 
 
 

Objaśnienia:  

1)

 należy wpisać jedną z niżej wymienionych form opodatkowania:  

- w formie ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych lub  
- na zasadach określonych w art. 30c ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych.