…………….........................……......
(miejscowość, data)
Pełnomocnictwo do reprezentacji
Ja,
………………........….........................….., o numerze PESEL ........…....................….
(imię i nazwisko)
legitymujący się dowodem osobistym nr ......................., o NIP….................... , zamieszkały
w ....................................................................... przy ul. .............................................................
(albo np.
........……………………przedsiębiorca zarejestrowany w ewidencji działalności gospodarczej
(imię i nazwisko)
………………............... pod numerem……..….....…, działający jednoosobowo pod firmą
..................………
w
…………..….......….,
o
numerze
REGON………….....…,
NIP….........…, zamieszkały w……………..)
ustanawiam …......…………….... ……o numerze PESEL…......................, legitymującego się
(imię i nazwisko)
dowodem osobistym nr .............., o NIP…....... , zamieszkałego w ............................... przy ul.
..................................... moim pełnomocnikiem do reprezentowania moich interesów ………...
…………………………………………………………………………………………………...
(np. jako wspólnika ………………………..firma: ……………… sp. z o.o. o numerze
KRS……………… z siedzibą w ……………… przez uczestniczenie w zgromadzeniu wspólników
i wykonywanie prawa głosu).
Pełnomocnictwo niniejsze może być w każdej chwili odwołane.
………..............………………
(podpis mocodawcy)
…………….........................……......
(miejscowość, data)
