…………………………………………………....... 

 

 

 

 

Kraków, dnia ………………………………… 

(imię i nazwisko) 

…………………………………………………....... 

  

(rok i kierunek/specjalność studiów) 

…………………………………………………....... 

 

(nr albumu) 

…………………………………………………....... 

  

(adres) 

…………………………………………………....... 

  

(nr telefonu) 

Szanowna Pani/Szanowny Pan 

 

………………………………………………….………… 

(tytuł, imię i nazwisko prowadzącego przedmiot)

 

 

Podanie o przepisanie oceny 

 

Zwracam 

się 

z 

uprzejmą 

prośbą 

o 

przepisanie 

oceny/ocen 

z 

przedmiotu: 

…………………………………………………………………………..………………  w  roku  akademickim  ……………………… 

na kierunku ………………………………………………….. Prośbę swą motywuję tym, że uczęszczałam/łem 

na  zajęcia  z  ww.  przedmiotu  w  roku  akademickim  ………….………………………….  na/w 

……………………………………………………………………………………………………………  (nazwa  uczelni,  kierunek) 

w następującym wymiarze godzin: wykłady ..…………, seminaria ..…………, ćwiczenia ..………… 

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby. 

Z wyrazami szacunku 

 

………………………………………… 

(podpis studenta) 

 
Opinia Prowadzącego: 
 
Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na przepisanie oceny. 

Uzasadnienie (w przypadku braku zgody)…………………………………………...................................... 

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 

 

…………………………………………………. 

(podpis Prowadzącego) 

 
 
Załączniki: 

1.  Kserokopia indeksu (z oceną/ocenami do przepisania) 
2.  Kserokopia karty okresowych osiągnięć (z oceną/ocenami do przepisania)