PRZERZUTY  DO  MÓZGU

 

 



Najczęstszy typ guza wewnątrzczaszkowego u 
dorosłych -  10 x częściej niż guzy pierwotne



Najczęstsze powikłanie neurologiczne rozsianej 
choroby nowotworowej

     - 20-40% dorosłych
     - 6-10% dzieci

 

 

PATOFIZJOLOGIA

   



80%   półkule mózgu

    15%  móżdżek
      5%  pień mózgu

*  Pojedyncze  (

1/4-1/3  pacjentów; rak j. grubego., piersi, 

nerki

) lub mnogie 

(czerniak złośliwy, rak płuca)

 

 

TYPY GUZÓW PIERWOTNYCH



Płuco

          48%



Pierś

          15%



Czerniak 

  

            9%



Jelito grube

  

           5%



Inne znane neo pierwotne        13%



Neo pierwotny nieznany           11%

 

 

OBJAWY KLINICZNE



> 80% przerzutowych guzów mózgu wykrywa się po 

rozpoznaniu choroby nowotworowej

    Narastające zaburzenia neurologiczne związane są z 

rosnącą masą guza, towarzyszącym obrzękiem lub 

rozwojem wodogłowia. 

    

 Bardziej ostry początek obserwuje się w przypadku napadu 

drgawkowego, krwawieniu do przerzutu, nacieczenia lub 

ucisku przez guz naczynia tętn., udaru spowodowanego 

zatorem z kom. neo. 

 

 

OBJAWY PODMIOTOWE

* Ból głowy (42%) – 

czasem w skojarzeniu z in. 

objawami  wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego

•

Osłabienie siły mięśniowej (27%)

•

Zmiany osobowości i funkcji poznawczych 

(31%) 

•

Napady drgawkowe

•

Ataksja

•

Zaburzenia czuciowe

•

Zaburzenia mowy

 

 

OBJAWY PODMIOTOWE



Zmiany osobowości i funkcji poznawczych



Niedowład połowiczy



Połowicze zaburzenia czucia



Obrzęk tarczy n. wzrokowego



Ataksja



Afazja



Ograniczenie pola widzenia



Zaburzenia świadomości

 

 

ROZPOZNANIE



NMR z kontrastem

     ** pozwala na różnicowanie z in. śródczaszkowymi 

procesami      

          patologicznymi (pierwotne guzy mózgu, ropnie, zawał 

mózgu, 

         krwotoki, choroby demielinizacyjne) 
    

•

TK

 

 

LECZENIE



Kortykosterydy (deksametazon)



Chirurgia 



Radioterapia



       Radiochirurgia



       Brachyterapia



Chemioterapia

 

 

CHIRURGIA



Terapeutyczna i diagnostyczna



Kwalifiakcja chorych gł. w oparciu o dostępność i 

resekcyjność

*  Udowodniona korzyść z kojarzenia leczenia 

chirurgicznego z teleterapią w porównaniu z 

samodzielną teleterapią co do przeżycia, wyleczenia 

miejscowego i funkcji neurologicznej!

 

 

RADIOTERAPIA



20Gy/5fr., 30Gy/10-15fr., 40Gy/15-20fr – 
schematy równie skuteczne



Średnie przeżycie 3-6 m-cy



Pojedynczy pacjenci z pojedynczymi i 
jedynymi przerzutami, w dobrym stanie 
ogólnym – do 12 m-cy



Średni czas poprawy – 2-4 m-cy

 

 

 RTH – POWIKŁANIA PÓŹNE

•

Atrofia mózgu

•

Martwica

•

Zaburzenia endokrynne

 * częstość powikłań zależy od: dawki całkowitej i 

frakcyjnej, stanu ogólnego, stopnia nasilenia zmian, 
 towarzyszącej chemioterapii