WZÓR 

 
 
 
Warszawa, 01.11.2003 r. 

 

 

PEŁNOMOCNICTWO OGÓLNE 

 

Ja Tomasz Mazur, zamieszkały w Warszawie przy ul. Kwitn

ą

cej 17 m.2, legitymuj

ą

cy 

si

ę

  dowodem  osobistym  nr  KZ17562,  upowa

Ŝ

niam  moj

ą

  matk

ę

  Katarzyn

ę

  Mazur 

(dowód  osobisty  nr  YZ  15985)  do  reprezentowania  mnie  przed  wszystkimi  s

ą

dami, 

organami administracyjnymi, osobami fizycznymi i prawnymi oraz innymi podmiotami. 

 

                                                                                                 Tomasz Mazur