Leki Uspokajające i Nasenne

background image

1

Leki uspokajające i nasenne

• osłabiają stan aktywacji OUN poprzez hamowanie tworu

siatkowatego i kory mózgu

• usuwają nadmierne napięcie i niepokój, a w większych

dawkach działają nasennie

• obecnie stosuje się prawie wyłącznie pochodne benzdodia-

zepiny, które działają wybiórczo na struktury mózgu i ukła-
dy regulujące procesy emocjonalne

• dawniej stosowane barbiturany nie są obecnie wykorzysty-

wane jako leki uspokajające i nasenne z powodu nasilo-
nych działań niepożądanych i silnego potencjału uzależnia-
jącego

• oprócz benzodiazepin stosuje się jeszcze słabo działające i

bezpieczne leki ziołowe, oraz sole bromu

background image

2

Sposób działania:

Kompleks receptorowy GABA















• pobudzenie kompleksu przez agonistów → otwarcie kanału

chlorkowego → hiperpolaryzacja →↑ progu pobudliwości

neuronu

o

Barbiturany

ƒ otwierają bezpośrednio kanał chlorkowy
ƒ działanie proporcjonalne do dawki
ƒ duża toksyczność, silny wpływ na czynności mó-

zgowe

o

Benzodiazepiny

ƒ działają pośrednio poprzez receptor benzodiazepi-

nowy (BZD)

ƒ powodują

↑ wrażliwości receptora na GABA

ƒ mniej toksyczne, bo występuje zjawisko wysyce-

nia receptorów

o

Zolpidem, Zopiklon

ƒ działają wybiórczo na typ

ω-1 receptora GABA

ƒ działanie nasenne i uspokajające silniejsze niż

anksjolityczne

ƒ znacznie mniejszy potencjał uzależniający

GABA

BZD

GABA

Progabid

Benzodiazepiny (agoniści)
Zopiklon
Zolpidem
Bretazenil (częściowy agonista)

Flumazenil

Cl

Pirytoksyna

+

+

+

Barbiturany

Cl

background image

3

Zasady leczenia bezsenności

• bezsenność jest najczęściej objawem a nie chorobą (jak

gorączka)

• wśród wielu jej przyczyn wymienić można zaburzenia:

o

czynnościowe – zaburzenia emocjonalne, narażenie na

stres, silne urazy psychiczne

o

uwarunkowane przyczynami organicznymi – choroby

organiczne mózgu, schorzenia somatyczne

o

rytmu okołodobowego w związku z pracą wielozmia-

nową, trybem życia, hałasem

o

jako przejaw zaburzeń psychicznych – depresji, zabu-

rzeń nerwicowych

o

ostre i przewlekłe zatrucia oraz zespoły abstynencyjne


NAJWAŻNIEJSZĄ ZASADĄ LECZENIA BEZSENNOŚCI
JEST USTALENIE PRZYCZYN ZABURZEŃ SNU I ICH
USUWANIE TAM GDZIE JEST TO MOŻLIWE A NIE OFE-
ROWANIE PACJENTOWI LEKÓW NASENNYCH JUŻ PRZY
PIERWSZEJ WIZYCIE !!!!!!!

• podstawowe znaczenie ma uregulowanie rytmu snu i czu-

wania:

o

unikanie snu w ciągu dnia

o

udawanie się na spoczynek o określonej porze

o

unikanie w godzinach wieczornych środków stymulu-

jących (kawa, mocna herbata) oraz alkoholu

• wyeliminowanie czynników zaburzających sen:

o

niedostateczne zaciemnienie

o

hałas (zegar, chrapiący partner)

o

niewygodne łóżko

• stosowanie technik relaksacyjnych i psychologicznych

background image

4

Leki stosowane w bezsenności

1. Benzodiazepiny

• aby wyeliminować ryzyko uzależnienia należy:

o

stosować jak najkrócej

o

z góry ustalać czas leczenia

o

stosować najmniejsze skuteczne dawki

a) Pochodne długo działające

ƒ ułatwiają zasypianie, pogłębiają sen
ƒ resztkowe działanie może utrzymywać się następ-

nego dnia, powodując zaburzenia koordynacji,
upośledzenie uwagi i pamięci, senność, zwiotcze-
nie mięśni

ƒ mniejsze ryzyko uzależnienia i objawów „z odbi-

cia”

Nitrazepam – lek sedatywny i nasenny, ma także właści-
wości przeciwdrgawkowe, często nadużywany

b) pochodne krótko działające

ƒ stosowane przy trudnościach w zasypianiu
ƒ nie powodują zaburzeń następnego dnia
ƒ większe ryzyko uzależnienia, objawy „z odbicia”

Midazolam (Dormicum) – leczenie bezsenności, preme-
dykacja, działa szybko i krótko

Estazolam
– stosowany głównie w bezsenności

Temazepam (Signopam)
– działanie sedatywne i nasen-
ne, przy większych dawkach złe samopoczucie rano

background image

5

2. Inne leki działające na receptor GABA

• działanie nasenne i uspokajające silniejsze niż anksjoli-

tyczne

• nie działają miorelaksacyjnie i przeciwdrgawkowo

• nie upośledzają uczenia się i pamięci

• znacznie mniejszy potencjał uzależniający (co nie zna-

czy, że nie mogą uzależniać!)

Zopiklon (Imovane) – działanie głównie nasenne, rza-
dziej niż benzodiazepiny objawy „z odbicia”

Zolpidem (Stilnox)
– działanie nasenne szybkie i krótkie,
słabe anksjolityczne, miorelaksacyjne i przeciwdrgawkowe.
Objawy niepożądane jak po benzodiazepinach. Może pro-
wadzić do uzależnienia.

3. Klometiazol (Hemineurin):

• pochodna tiazolu

• działanie nasenne, sedatywne, przeciwdrgawkowe

• uzależnia

• stosowany w

o

zaburzeniach snu wieku podeszłego

o

leczeniu zespołów abstynencyjnych (alkoholo-

wych) – także dożylnie


4. Hydroksyzyna (Atarax):

• słabo działa nasennie, wyraźnie sedatywnie

• brak działania przeciwdrgawkowego lub miorelaksacyj-

nego

5. Neuroleptyki:

• ułatwiają zaśnięcie

• gł. słabe – np. promazyna, chlorprotiksen, tiorydazyna

• nie uzależniają


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Leki uspokajające i nasenne
9 LEKI USPOKAJAJĄCE I NASENNE
Leki uspokajające i nasenne (2), farmacja, psychotropy, nasenne,antydepresyjne, uspakajające
(25) Leki uspokajające, nasenne
Leki uspokajające i nasenne, farmacja, psychotropy, nasenne,antydepresyjne, uspakajające
W18 SL W04 Leki uspokajające, nasenne, przeciwlękowe (Magda B )
Barbiturany(1), TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityczne, U
Leki przeciwlekowe uspokajajace nasenne, IV rok, Farma
Leki nasenne, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityczne, Usp
Benzo Giełda zebrana, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityc
Leki psychotropowe, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityczn
leki plękowe, uspokajające i nasenne oraz leki pdrgawkowe
Barbiturany(1), TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityczne, U
Leki przeciwlekowe uspokajajace nasenne, IV rok, Farma

więcej podobnych podstron