FPA W02 v1.0

FPA — Wykład 2 (2011-10-13)

Recepta

strona formalno-prawna, ewidencja recept,

rodzaje recept, zasady tworzenia cen

Recepta
jest formą polecenia lekarza  skierowanego do farmaceuty odnośnie sporządzenia,
oznaczenia  i wydania  określonego leku. Treść  i  wygląd recepty wynikają  z  wiedzy
lekarza  i  wielowiekowej  tradycji,  ale  też  ze  względu  na  to,  że  w  systemie
ubezpieczeń zdrowotnych  recepta  pełni rolę dokumentu  księgowego w rozliczeniu
między  apteką  a  Narodowym  Funduszem  Zdrowia,  musi  ona  dokładnie spełniać
wymogi formalne określone przepisami.

Refundowane produkty lecznicze mogą być przepisywane na następujących
rodzajach druków recept:

“biała” — standardowy wzór druku recepty, określony rozporządzeniem,
jest to wzór najpowszechniej używamy, znajduje zastosowanie przy
ordynacji leków gotowych i recepturowych

“z wtórnikiem” — druk w kolorze różowym przeznaczony do przepisywania
leków które mają kategorię dostępności “Rpw”; wystawiane są z kopią
(oryginał trafia do apteki, a kopia pozostaje w dokumentacji medycznej).

“Kupony dołączane do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do
świadczeń” — są wydawane ubezpieczonemu przez NFZ wraz z tym
dokumentem — obecnie taką funkcję spełniają recepty z książeczki usług
medycznych.

“Imienne bloczki recept z naniesionymi danymi pacjenta, które NFZ może
wydawać bezpośrednio ubezpieczonym” — instytucja w praktyce
niewykorzystywana, przewidziana jednak w rozporządzeniu w sprawie recept
lekarskich.

Standardowy formularz recepty

wysokość — 200-215 mm

szerokość — 90-110 mm

odpowiada to 1/3 arkusza formatu A4

Leki z pełną odpłatnością można przepisywać na formularzach nie
mniejszych niż 90-140 mm

Na recepcie nie mogą być przedstawione informacje niezwiązane z jej
przeznaczeniem oraz reklamy

Rewers druku recepty pozostaje pusty — dla wykorzystania przez aptekę

Wzór recepty — obszary:

‣

obszar danych podmiotu uprawnionego
do wyst. recept — świadczeniodawcy

‣

obszar danych pacjenta

‣

obszar danych dotyczących
przepisywanych produktów leczniczych
i wyrobów medycznych

‣

obszar danych osoby wyst. receptę

Dane świadczeniodawcy
są nanoszone na receptę przy pomocy nadruku, pieczęci, naklejki — zawierają:

nazwę świadczeniodawcy

adres i numer telefonu

identyfikator, który stanowi 9 pierwszych cyfr numeru REGON

Dane pacjenta

imię, nazwisko, adres zamieszkania oraz numer PESEL, wiek (w przypadku
pacjenta do lat 18)

identyfikator płatnika (najczęściej oddział NFZ)

kod uprawnień dodatkowych pacjenta (IW, IB, ZK, PO, AZ, WP, CN, DN, IN)

kod uprawnień pacjenta wynikających z choroby przewlekłej

adnotacje w polu danych pacjenta — “pro familia”, “pro auctore”

Made by PWL

Zakład Farmacji Stosowanej UMB

Świadczeniodawca

Pacjent

PWL

PESEL:

88 666 666 666

Oddział NFZ

Uprawnienia

Ch. przewlekłe

Rp.

Mixtura nervina 500,0
M.f.mixt.
DS. pół szklanki przed kołem z TPL-a

Data wystawienia Dane ident. i podpis lekarza
....................

Data realizacji od dnia
....................

Dane identyfikujące lekarza
są naniesione w formie nadruku, pieczęci lub naklejki i obejmują co najmniej:

imię i nazwisko

numer prawa wykonywania zawodu

W polu tym lekarz składa odręcznie swój podpis

Znajduje się tutaj też data wystawienia recepty

Terminy realizacji recept

na antybiotyki oraz leki zapisywane w ramach pomocy doraźnej nie może
przekroczyć 7 dni od daty wystawienia

na preparaty zawierające środki odurzające z grupy I-N lub substancje
psychotropowe grup II-P nie może przekroczyć 14 dni od daty wystawienia

na leki sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych — 120
dni

na preparaty immunologiczne wytwarzane dla indywidualnego pacjenta nie
może przekroczyć 90 dni od daty wystawienia

na pozostałe produkty lecznicze i materiały medyczne termin realizacji nie
może przekroczyć 30 dni od daty wystawienia albo daty realizacji jeśli
receptę opatrzono tą datą

Inne dane

identyfikator pacjenta

numer recepty

data realizacji recepty

dane podmiotu drukującego

numer poświadczenia

kody kreskowe

Dane dotyczące przepisywanych leków
Na jednej recepcie można przepisać do 5 leków gotowych lub wyrobów
medycznych, powinna być napisana czytelnie lub wydrukowana i zawierać
elementy:

nazwę leku lub wyrobu medycznego

postać, jeżeli występuje w różnych postaciach

dawkę (g, mg, μg, j.m., IU)

ilość leku, wyrobu medycznego lub niezbędnych surowców
farmaceutycznych do sporządzenia leku recepturowego

sposób dawkowania

dodatkowo: cito, statim, “nie zamieniać”, “wydać opis bez składu”

Nazwa międzynarodowa a nazwa handlowa

nazwa międzynarodowa nie jest zastrzeżona, jest to nazwa zalecana
przez Światową Organizację zdrowia; np. Enalaprili maleas, Famotidinum,
Pentoxifyllinum

nazwa handlowa preparatu podana jest w brzmieniu w jakim umieszczono
ją w wykazach leków dopuszczonych do obrotu; np. Enarenal, Mapryl,
Famogast, Ulfamid, Grofilina

Nazwa produktu leczniczego może być nazwą międzynarodową lub
handlową w pełnym brzmieniu

Użycie nazwy międzynarodowej z określeniem postaci i dawki umożliwia
aptece wydanie jednego z odpowiedników

Użycie natomiast nazwy handlowej i umieszczenie adnotacji “nie
zamieniać” przy nazwie leku nie pozwala na wydanie odpowiednika o innej
nazwie handlowej

Lek gotowy a lek recepturowy

lek gotowy — jest to produkt leczniczy wprowadzony do obrotu pod
określoną nazwą i w określonym opakowaniu

lek recepturowy — jest to produkt leczniczy sporządzony w aptece na
podstawie recepty lekarskiej

Warunki refundacji
Refundacja następuje, jeżeli na prawidłowo wystawionej recepcie jest zapisany
produkt leczniczy znajdujący się na wykazach:

leków podstawowych

leków uzupełniających 30%

leków uzupełniających 50%

leków i wyrobów medycznych stos. w określonych chorobach przewlekłych

Ponadto refundowane są spełniające określone warunki leki recepturowe
sporządzane w aptece.

Ostateczny koszt leku jest różnicą między jego ceną detaliczną a kwotą
refundowaną za ten lek i zależy od:

rodzaju leku — odpłatność określona w wykazach leków podst. i uzup.

rodzaju choroby — odpłatność określona w wykazie leków refundowanych w
chorobach przewlekłych

ceny leku — jeżeli cena leku refundowanego jest wyższa od limitu
ustalonego dla tego leku a podstawie ceny najtańszego odpowiednika,
pacjent dopłaca różnicę między ceną leku a limitem

Made by PWL

Limit  ceny  — jest to górna granica  kwoty refundowanej za  dany lek. Wyraża  on  tę
część  ceny, którą pokrywa  Narodowy  Fundusz  Zdrowia.  Wspólny,  jednakowy limit
ceny  jest  określany dla  grup  leków  o te  samej  nazwie  międzynarodowej, dawce,
drodze  podania,  jak  również  dla  leków  o  różnej  nazwie  międzynarodowej,  ale
podobnym  działaniu  terapeutycznym. Jeżeli  cena  detaliczna  leku  refundowanego
jest  wyższa  od  limitu  ustalonego dla  tego leku,  pacjent  dopłaca  różnicę między
ceną leku a limitem.

Przykład:
cena detaliczna leku — 12 zł
odpłatność — 50%
limit — 10 zł
opłata pacjenta — 7 zł

(50% ceny limitowanej + dopłata do limitu)
(50% * 10 zł) + (12 zł — 10 zł) = 7 zł

Refundacja leków recepturowych
Leki recepturowe są wydawane z apteki na podstawie recepty lekarskiej za
odpłatnością:

ryczałtową (5 zł) — jeżeli są przygotowane z surowców farmaceutycznych
lub leków podstawowych i uzupełniających, pod warunkiem, że przepisana
dawka leku jest mniejsza od najmniejszej dawki leku gotowego w formie
stałej stosowanej doustnie

pełnopłatną (100%)

Opłata ryczałtowa dotyczy:

proszków dzielonych do 20 szt.

proszków niedzielonych do 80 g

czopków, globulek, pręcików do 12 szt.

roztworów, mikstur, zawiesin i emulsji do 250 g

płynnych leków stosowania zewnętrznego do 500 g

maści, kremów, mazideł, past do 100 g

kropli do użytku wewnętrznego do 40 g

mieszanek ziołowych do 100 g

pigułek do 30 szt.

klein do 500 g

kropli do oczu i uszu oraz maści ocznych sporządzanych w warunkach
aseptycznych do 10 g

Koszt sporządzenia leku recepturowego w aptece

wartość użytych składników (cena hurtowa)

koszt wykonania leku recepturowego — tzw. “taksa laborum” — ustala się w
zależności od postaci leku i wynosi 12,33 zł lub 24,66 zł

wartość opakowań (cena hurtowa)

do kosztu sporządzania leku recepturowego dolicza się 25% marżę
detaliczną

Uwaga: wg obowiązującego rozporządzenia wszystkie składniki kosztu
sporządzenia leku recepturowego są wartościami brutto.

✓ FPA — Wykład 2 (2011-10-13, dr Chlabicz)
✓ Wersja: v1.0

Made by PWL