background image

1

Nowe mierniki stanu zdrowia populacji

HDI (Human Development Inex) -Wskaźnik Rozwoju 

Ludzkości

YLL (Years of Life Lost) – Utrata Lat Życia

YLD (Years Lived with Disability) Lata przeżyte  w 

niepełnosprawności

DALY (Disability Adjusted Life Years) Utrata Lat Życia 

Skorygowana  Niepełnosprawnością

HALE (Health Adjusted Life Expectancy) -Oczekiwana 

Długość Życia w Zdrowiu 

DALE (Disability Adjusted Life Expectancy) -Oczekiwana 

Długość Życia Skorygowana  Niepełnosprawnością

QALY (Quality Adjusted Life Years) -Długość Życia 

Skorygowana  o Jakość

HRQL  (Health Related Quality of Life) -Jakość Życia 

Związana ze Zdrowiem i Chorobą 

HDI (Human Development Inex)

Wskaźnik Rozwoju Ludzkości

Wskaźnik pomiaru osiągnięć  poszczególnych  krajów w 

zakresie rozwoju i dobrobytu  ludności

zbudowany  z 3 składników:  długie i zdrowe życie

wykształceniedochód na osobę w rodzinie

(każdy  stanowi 1/3 wskaźnika)

max = 1

HDI dla Polski = 0,841 (35 miejsce na 175)

najwyższy  HDI:  Norwegia = 0,944

najniższy  HDI:

Sierra Leone = 0,255

YLL (Years of Life Lost)

Utrata Lat Życia

Wyliczana jako iloczyn  liczby  zgonów  i przeciętnego  dalszego 

trwania życia   dla wieku w którym nastąpił zgon.  W przypadku 

zgonu w dzieciństwie  liczba  lat utraconych jest korygowana   

(zmniejszana) ze względu  na mniejszą wagę  przypisywaną 

okresowi życia  w dzieciństwie 

YLL = N x L

gdzie:
N = Liczba zgonów
L = przeciętne dalsze trwanie życia dla wieku, w którym nastąpił zgon  (w 
latach)

YLD (

Years Lived with Disability, Years Lost 

due to Disability

)

Lata przeżyte  w niepełnosprawności  / Utrata Lat 

Życia spowodowana Niepełnosprawnością

YLD = I x DW x L

Gdzie: 

• YLD = Lata przeżyte  w niepełnosprawności

• I = liczba  przypadków  choroby

• DW = waga choroby

• L = średni czas trwania choroby  (lata)

Wyliczana jako iloczyn  liczby  przypadków  choroby  i średniego 
czasu jej trwania oraz wagi przypisanej  chorobie w zależności 
od ciężkości  schorzenia  (0 – zupełne  zdrowie,  1- zgon)

Wskaźnik pomiaru obciążenia chorobami w populacji

• łączy: długość życia, obniżenie jakości życia 

związanego z niepełnosprawnością i inwalidztwem

• przydatny do identyfikacji głównych przyczyn obciążenia 

chorobami i alokacji środków na zwalczanie tych przyczyn

• 1 DALY = utrata 1 roku życia w zdrowiu

może być spowodowana  umieralnością lub inwalidztwem:

DALY= YLL+YLD

• odniesiono do max przeżycia mężczyzn (80 lat) i kobiet 

(82,5) w Japonii

• globalna utrata DALY w 1990 = 1,6 miliarda lat

(89% -kraje rozwijające się, 11% kraje rozwinięte)

(66% -przedwczesna umieralność, 34% inwalidztwo)

DALY (Disability Adjusted Life Years)

Utrata Lat Życia Skorygowana  Niepełnosprawnością

DALY (Disability Adjusted Life Years)

Utrata Lat Życia Skorygowana  Niepełnosprawnością

Wady:

• zmieniające  się obciążenia  chorobami  i różny ich wpływ 

na DALY

1990 - za najważniejsze  przyczyny  wskazujące  na utratę 

DALY wskazywano:  zakażenia  układu oddechowego, 
choroby biegunkowe,  przyczyny  okołoporodowe

2020 - wzrost znaczenia  chorób cywilizacyjnych:  choroba 

wieńcowa, depresja,  wypadki  drogowe

• metoda wymaga  dobrych  jakościowo  i kompletnych 

danych o sytuacji zdrowotnej  czasami  trudnych lub 
niemożliwych do uzyskania  (kraje III świata)

• przypisanie  osobom  niepełnosprawnym  wagi <1 

odbierane  jest jako akt dyskryminacji

background image

2

HALE (Health Adjusted Life Expectancy)

Oczekiwana Długość Życia w Zdrowiu

Wskaźnik komplementarny  do DALY

• przedstawia  liczbę  lat, którą człowiek  przeżywa  w 

zdrowiu

• odzwierciedla  stan zdrowia  ludności w poszczególnych 

krajach

Polska HALE dla mężczyzn  =  63,1

dla kobiet =  68,5

Szwecja

71,9

74,8

Sierra Leone

27,2

29,9

Najstarszy ze stosowanych  wskaźników  łączących 

umieralność i jakość życia

• wartość 1 = pełnia  życia; 0 = zgon

• 1 QALY = 1 rok życia  w pełnym zdrowiu

• nie określa się go na podstawie  wcześniej 

przygotowanych  tabel  lecz dla każdego  badania  jakość 
życia oceniana  jest oddzielnie  na podstawie  preferencji 
badanych  grup (pacjentów,  lekarzy,  populacji  ogólnej)

QALY (Quality Adjusted Life Years)

Długość Życia Skorygowana o Jakość

HRQL (Health Related Quality  of Life)

Jakość Życia Związana ze Zdrowiem i Chorobą

Narzędzie  umożliwiające  pomiar subiektywnie  odczuwanego 

poziomu jakości życia

• pozwala  zrozumieć  w jaki sposób  choroba  wpływa  na szeroko 

pojęte funkcjonowanie pacjenta  (społeczne,  zawodowe, 
fizyczne, poznawcze)

• do pomiaru HRQL najczęściej  stosuje się kwestionariusz 

SF-36, pytania  dotyczące  subiektywnych  odczuć, zachowań  i 
przeżyć  związanych  z chorobą;  podzielone  są na grupy 
opisujące funkcjonowanie pacjenta  (społeczne,  zawodowe, 
fizyczne, poznawcze),  stan zdrowia  i stan psychiczny

• stan emocjonalny w HRQL oceniany  jest przez  HAD 

(Hospital Anxiety and Depression Scale) -skalę stworzoną  by 
wykryć lęk i depresję  u pacjentów  nie pozostających  przed 
opieką psychiatryczną

Standaryzacja

Standaryzacja  współczynników – proces matematyczny 

mający na celu wyeliminowanie  wpływu różnej struktury 

wewnętrznej (np. wiekowej)  porównywanych  populacji. 

współczynnik standaryzowany metodą bezpośrednią =

i

i

N

N

i

i

n

d

Gdzie:
d

= liczba zdarzeń w poszczególnych grupach wiekowych 

n

i

= liczebność poszczególnych grup wiekowych

N

= liczebność populacji standardowej