1.10 m-c jakie produkty wprowadzamy u dziecka karmionego sztucznie :
1)cały posiłek z glutenem !
chociaz wprowadzamy przed 6m (np. przecier z warzyw z dodatkiem kaszy manny, a po 10m już
samą kasze manne jako osobny posiłek)
2)Pół żółtka na dzień ( choc w 7m już wprowadzamy np. co 3 dni. A w 12 całe jajko)
2. W Łodzi największy odsetek orzeczeń o niepełnosprawności mają osoby z ( chorobami
neurologicznymi, krążenia i oddechowymi itd.)
No idea
3. Zdanie fałszywe dotyczące modyfikacji mleka krowiego.
Mleko matki
Krowie
białko
Serwatka 60%
Kazeina 40%
+Lizozym, laktoferyna,
Serwatka 20%
Kazeina 80%
Węglowodany
Laktoza 7mg/100ml
+oligosacharydy o funkcji
prebiotyków
Laktoza 4mg/100ml
Kwasy tłuszczowe Nasycone<nienasycone
(długołańcuchowe nienasycone np.
arachidonowy)
Nasycone>nienasycone
Sole
3xmniej
Tak dużo że przed podaniem
rozcieńczamy aby nie obciążać nerek
Wapń i żelazo
Lepiej wchłanialne
Więcej
Witaminy
Optymalne ilości( choć witD i wit K
trzeba suplementować)
Dużo
Modyfikując mleko krowie dążymy do uzyskania jak największego podobieństwa do mleka matki.
Ewentualnie dodajemy witaminy i żelazo.
4. Pytanie o gonad arche i adrenarche
Adrenarche – zwiększone wydzielanie androgenów kory nadnerczy w okresie poprzedzającym
okres dojrzewania płciowego lub we wczesnym okresie dojrzewania płciowego. Prawidłowy wiek
pojawienia się adrenarche u dziewcząt to ponad 7 lat, a u chłopców 9 lat
5. Co nie jest objawem ciężkiego odwodnienia
Objawy odwodnienia:
spowolniony powrót włośniczkowy
suche śluzówki
bezmocz
„objaw fałdu skórnego”
senność
charakterystyczny wygląd(zapadniete policzki, oczy, suche popękane usta)
tachykardia
drgawki, obrzęk języka,śmierć
6. Objawy podmiotowe niedokrwistości
Dziecko z niedokrwistością jest:
Podmiotowo:
-osłabione
-nerwowe
-senne
-płaczliwe
-pozbawione apetytu
-bardzo dużo pije
Przedmiotowo:
-tachykardia
-(coś z płatkiem ucha)
-blade śluzówki,powłoki
-szmery nad sercem
-częste i głębokie wdechy
(najczęściej niedokrwistość u dzieki ok. 2go rż kiedy przechodzą na diete dorosłych)
leczenie: dieta(czerwone mięso!!!),suplementacja żelaza 5-6mg/kg w 2-3 dawkach (3-6miesięcy żeby
uzupełnić magazyny)
suplementacja żelaza: u dzieci z anemią, krwotokami,zaburzeniami wchłaniania,wcześniaki(az do
ukończenia 1rż,0,5mg/kg raz dziennie)
Żelazo odstawiamy podczas infekcji!!!
7. Tłuszcze w mleku krowim są słabo wchłaniane. Mleko krowie zawiera tłuszcze wielonienasycone
( tutaj różne kombinacje typu 1 i 2 prawdziwe, 1 prawdziwe 2 nie itd.)
Patrz wyżej
8. Opóźniony rozwój kości może być skutkiem :
-wcześniactwo: płód gromadzi P i Ca2+ w 3 ostatnich miesiącach ciąży
-wit d
-niedoczynnosc tarczycy(mały &głupi)
9. Co nie jest objawem krzywicy.
drażliwość
-nadpobudliwość
-nadmierna potliwość
-zahamowanie tempa rozwoju somatycznego i psychoruchowego
-Duże niezrośnięte ciemiączko o miękkich brzegach
-rozmiękanie potylicy(jak piłeczka do ping-ponga)
-wydatne guzy czołowe
-głowa kwadratowa
-opóźnienie w rozwoju
-przeprosty w stawach
-żabi brzuch
-bransolety i różaniec krzywiczy
-zniekształcona klatka piersiowa
-bruzda Harrisona
- szablowato wygięte kości długie(piszczele!!)
-Objawy radiologiczne
-rozszerzenia nadgarstków
-zła mineralizacja
-Biochemia: sprawdzamy:
w surowicy:
Ca spada lub nie
PO4 spada
fosfataza zasadowa rośnie
25OHD spada
PTH rośnie
w moczu:
Ca spada
PO4 rośnie
Profilaktyka: ekspozycja na UV
Leczenie 1200jm -1600jm
suplementacja 400jm, w wieku pokwitania i u otyłych 800jm
norma 30 mikro g / dL
10. Zaznaczyć prawidłowy wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego
Pleocytoza(kom/1ml) Rodzaj komórek
Białko
glukoza
ropne
rośnie
gran
rośnie
spada
wirusowe
rośnie
limf
Rośnie(lub stałe)
Nie zmienia sie
gruźlicze
rośnie
limf
rośnie
Spada
grzybicze
rośnie
limf
rośnie
spada
Barwa
Bezbarwne
pleocytoza
<5 w 1mm^3
100% jednojądrzastych
Białko
20-45mg/dl
Glukoza
50-75mg/dl
(75%wartosci glukozy we krwi)
Chlorki
120-130 mEq/l
Pierwiastki w osoczu
Pierwiastek
norma
Objawy HIPO
Objawy HIPER
sód
135-145 mEq/l
Objawy neurologiczne
Hipotonia,ogólne
osłabienie,nudności
wymioty
Pobudliwość
nerwowa,wzożenie
odruchów ścięgnistych
i skurczu mięśni,
drgawki, śpiączka
potas
3,6-5,5 mEq/l
Częstoskurcz, skurcze
dodatkowe, migotanie
komór, osłąbienie siły
mięsni, zaparcia,
nietrzymanie moczu
Bradykardia, skurcze
dodatkowe,zab.
Przewodnictwa,
skurcze mięsni,
drgawki, stany
splątania, parestezje
wapń
9-10,5mg/dl
(4,8-4,92 mEq/l
zjonizowany)
U noworodków
8,8-10,5
Tężyczka,kurcz
głosni,skurcze
stopowo-
nadgarstkowe
Wielomocz
hiperkalciuria,
kamienie w nerkach,
Fosfor nieorganiczny
3,5-7 mg/dl
Dysfunkcje nerek
mięsni i wątroby
Obniżenie kalcemii,
duża pobudliwość
drgawki tężyczkowe
magnez
1,9-2,6 mg/dl
Zwiększona
pobudliwość, nawet
tęzyczki, wzrost
pobudliwości
serca,obniżenie
odporności ,
osłabienie,brak
łaknienia
Bardzo rzadko, jeśli już
to współistnieje z
hiperkaliemią
11 . Kiedy następuje II skrzyżowanie i co to jest ? ( Musiałem zrobić też pierwsze ,żeby zrozumieć o co
chodzi )
I skrzyżowanie polega na zwiększeniu liczby limfocytów i zmniejszeniu liczby neutrofilów co
doprowadza do procentowego wyrównania stosunku limfocytów do neutrofilów . Zachodzi w 2
tygodniu życia. Poziom limfocytów cały czas rośnie , dochodzi od do najwyższych wartości między 2
a 10 miesiącem życia jest to tak zwana fizjologiczna limfocytoza ( od 5 do 12 tys/mm3) . W wieku
przedszkolnym następuje powolne obniżenie liczby limfocytów we krwi obwodowej co nazywane
jest II skrzyżowaniem czyli kolejne wyrównanie stosunku limf/neu . Zachodzi między 4 a 6 rokiem
życia.
12. Co zaliczamy do odruchów archaicznych inaczej zwanych prymitywnymi.
Ssania -> jeden z najwcześniej pojawiających się , jego brak świadczy o głębokim
uszkodzeniu OUN
Szukania -> Wywołanie odruchu polega na drażnieniu okolicy kąta ust. Prawidłowa
odpowiedź polega na otwarciu ust, wysunięciu języka i zwrocie głowy w kierunku
zadziałania bodźca. Ten typ reakcji występuje u noworodków donoszonych i
utrzymuje się do 3 miesiąca życia
Chwytny rąk -> zanika po 3 miesiącu
Chwytny stóp -> trwa do końca pierwszego roku
Toniczny szyjny asymetryczny -> U dziecka ułożonego na plecach. Następnie skręca
się głowę w bok (w prawą lub lewą stronę). W przypadku prawidłowej reakcji
dochodzi u dziecka do tonicznego wyprostu kończyny górnej i dolnej po stronie, w
którą zwrócona jest twarz i zgięcia kończyn po stronie, w którą zwrócona jest
potylica. Obecny do końca 6 miesiąca . Jego dłuższe przetrwanie świadczy o
nieprawidłowym funkcjonowaniu OUN .
Spadochronowy -> pojawia się przed nabyciem umiejętności chodzenia .
Podparcia -> zanika przed 4-5 miesiącem życia.
Moro-> zanika po 5-6 miesiącu życia
13. dziecko hipotroficzne-dziecko male w stosunku do wieku plodowego; masa ciala jest ponizej 10
centyla
14. nie jestem pewna. czy ktos moze potwierdzic?
dziecko przewraca się z brzucha na plecy-5 miesiac zycia, siedzi z podparciem-6miesiac zycia, chwyta
przedmioty i przekłada je z ręki do ręki- ?
15.
Biegunka - Biegunka (łac. diarrhoea; potocznie rozwolnienie) – objaw kliniczny polegający na
zwiększonej częstotliwości wypróżnień (według WHO ≥3/24h) lub zwiększonej ilości stolca
(≥200g/24h), wraz ze zmianą konsystencji na płynną bądź półpłynną. Biegunce może towarzyszyć
stan ogólnego osłabienia, gorączka czy też kurczowe bóle brzucha. Objaw ten trwający do 14 dni
określany jest jako biegunka ostra, natomiast utrzymanie się objawów chorobowych ponad 4
tygodnie kwalifikuje do rozpoznania biegunki przewlekłej (niektórzy autorzy wyróżniają biegunkę
uporczywą – trwającą 2-4 tygodnie)
Zaparcie - (potocznie: zatwardzenie, obstrukcja) – utrudniona lub nieczęsta (≤2/tydz) defekacja. W
skrajnych przypadkach może być śmiertelne. Zaparcie ciężkie to ≤2 wypróżnienia na miesiąc. Zaparcie
można stwierdzić dopiero po 3-4 dniac bez oddania stolca.
Kolka jelitowa - (łac. colica intestinalis) – jedna z rodzajów kolek; to nagły, napadowy, silny i ostry ból,
którego przyczyną jest intensywny skurcz mięśni gładkich. Najczęściej kolka pojawia się między 3 a 12
tygodniem życia, zanika zwykle po 3 miesiącu życia, chociaż u niektórych dzieci objawy mogą się
utrzymywać do 6-9 miesiąca życia. Częściej cierpią chłopcy niż dziewczynki.
16.Badanie stawów biodrowych: o dysplazji świadczy, ograniczenie ruchomości do 90 stopni.
Badanie stawów biodrowych jest bardzo istotnym badaniem wykonywanym u noworodka po
urodzeniu a także kilkakrotnie w późniejszych miesiącach życia w celach kontrolnych.
Dysplazja stawu biodrowego jest związana z niedorozwojem struktur stawowych, jak panewka,
obrąbek, więzadła czy torebka i prowadzi do wystąpienia niestabilności tego stawu, co w efekcie
może stać się przyczyną jego zwichnięcia. Wrodzona dysplazja stawu biodrowego występuje u około
0,5 do 1% noworodków, natomiast ze zwichnięciem mamy do czynienia u 0,1% noworodków.
Badanie fizykalne:
-jak najwcześniej po urodzeniu
-Badanie objawu Ortolaniego (przeskakiwania) polega na odwodzeniu nóżek noworodka w stawach
biodrowych i próbie zreponowania ewentualnie zwichniętego biodra. Objaw ten jest dodatni, gdy w
trakcie badania usłyszymy charakterystyczne „kliknięcie”, które oznacza powrót zwichniętej lub
podwichniętej głowy kości udowej do panewki stawu biodrowego.
-objaw Barlowa (wyważania) polega na próbie zwichnięcia ewentualnie niestabilnego biodra. Jest on
dodatni, kiedy podczas badania wyczuje się „przeskakiwanie” głowy kości udowej poza obręb
panewki stawu, co potwierdza jego niestabilność. Każdy ze stawów biodrowych powinien być badany
osobno, a stwierdzenie nawet jednego dodatniego objawu wymaga potwierdzenia lub wykluczenia
dysplazji stawu biodrowego lub jego zwichnięcia za pomocą badań obrazowych. Wśród objawów
fizykalnych o mniejszym znaczeniu diagnostycznym można wymienić także ograniczenie odwodzenia
w stawie, zwiększoną rotację wewnętrzną uszkodzonej kończyny i zmniejszoną jej ruchomość oraz
wyraźną asymetrię fałdów tłuszczowych udowych, pachwinowych i pośladkowych po stronie
uszkodzenia.
17) ODREBNOSCI W BADANIU NOWORODKA I NIEMOWLAKA :
a) STAN OGÓLNY: pobudzenie, apatia i sennosc, placz, drzenie miesni, ulozenie ciala(zdrowe
niemowle pogodne, duza ruchiwosc - spontaniczna aktywnosc konczyn i glowy), zainteresowanie
otoczeniem itp)
b)ODRUCHY ARCHAICZNE: Moro, chwytny rąk, toniczny szyjny asymetryczny, spadochronowy, ssania,
szukania, podparcia
c) odpowiednia do wieku reakcja na bodźce wzrokowe i sluchowe, ocena rozwoju
psychomotorycznego: trzymanie glowy, siadanie, stanie, raczkowanie itp.
d) BADANIE W ULOZENIU CIALA POZIOMYM: nie okresla sie postawy ciala, przebiegu krzywizn
kregoslupa, osi konczyn dolnych, wysklepienia stopy, typu budowy
e) wieksza wrazliwosc skory niemowlecia na bodzce zewnetrzne
f) w pierwszym miesiacu ocena kikuta pepowiny i skory wokol niego
g) BADANIE GŁOWY: ocena wielkosci i uwypuklenia ciemiaczek i szwow, wielkosc glowy (pomiar
obwodu) w stosunku do klatki i dl ciala
h)czas i kolejnosc pojawiania sie zebow mlecznych
i) KLATKA PIERSIOWA: poziomo (!) , drzenie glosowe w trakcie placzu, nie opukujemy dolnej granicy
pluc, szmer oddechowy bardziej szorstki, inne granice stlumienia wzglednego, bezwzglednego nie
oznaczamy
j) JAMA BRZUSZNA: dolny brzeg watroby moze byc wyczuwalny do 2 cm ponizej luku zebrowego
18) W SKALI APGAR OCENIAMY:
a) kolor skory
b) tetno
c) reakcja na bodzce
d) napiecie miesni
e) oddychanie
19. Badanie noworodka:
ocena stanu ogólnego, ocena odruchów archaicznych, ocena rozwoju psychomotorycznego, badanie
skóry, badanie pępowiny, badanie głowy - ciemiączka, wielkość, gardło - uwaga na fizjologiczny
rozrost tkanki limfatycznej, zęby mleczne; Klatka: opukiwanie płuc, drżenie głosowe, NIE opukuje się
dolnych granic płuc i nie oznacza rozszerzalności dolnych granic płuc, szmer pęcherzykowy bardziej
szorstki u niemowląt, stłumienie bezwzględne NIE jest oznaczane, stłumienie względne ma inne
granice; Brzuch: różnicowanie odwodnienia od niedożywienia, wątroba duża więc dolny brzeg może
być wyczuwalny do 2cm poniżej łuku żebrowego, czujnie wyszukiwać wad wrodzonych
ogólnie warto przeczytać te 5stron ze skryptu (94-98).
20. Dla jakiej choroby zakaźnej charakterystyczna jest wysypka na skórze głowy
najsensowniejsza faktycznie wydaje się ospa
21.
1. Wszystkie noworodki po urodzeniu powinny otrzymać witaminę K
a. Noworodki zdrowe, donoszone: 0,5mg domięśniowo lub 2 mg doustnie
b. Noworodki z grupy ryzyka (poród zabiegowy, zamartwica urodzeniowa, hipotrofia
wewnątrzmaciczna, zespół aspiracji smółki, leki przed porodem u matki: karbamazepina, fenytoina,
barbiturany, cefalosporyny, rifampicyna, INH, pochodne
kumaryny) : 0,5 mg domięśniowo.
c. Noworodki urodzone przedwcześnie:
< 1,5 kg: 0,3 mg domięśniowo lub dożylnie;
> 1,5 kg: 0,5 mg domięśniowo;
2. Noworodki i niemowlęta karmione piersią poza jednorazową dawką witaminy K podaną po
urodzeniu wymagają dalszej profilaktycznej podaży witaminy K w okresie od 2 tygodnia życia do
ukończenia 3 miesiąca życia
a. Niemowlęta karmione piersią- powinny otrzymywać witaminę K w dawce 25mcg/dobę
b. Niemowlęta karmione piersią z przewlekającą się biegunką, przedłużającą się żółtaczką,
przejściową cholestazą powinny otrzymywać witaminę K w zwiększonej dawce - 50mcg/dobę do
czasu ustąpienia objawów chorobowych.
c. W przypadku cholestazy i mukowiscydozy dawkowanie witaminy K powinno być wyższe, zgodne z
rekomendacjami w danej jednostce chorobowej
3. Niemowlęta karmione mieszankami mlecznymi modyfikowanymi, mlekiem dla wcześniaków, a
także mieszankami mlekozastępczymi po otrzymaniu jednorazowej dawki witaminy K po urodzeniu
nie wymagają dalszej profilaktycznej podaży.
22.Okres ciąży - od II trymestru 800-1000 IU wit.D/dobę
Zawartość wit. D w mleku:
- Pokarm kobiecy :1,5-8 j.m./100 ml
- Mieszanki mleczne początkowe : 40-60 j.m./100ml
- Mieszanki mleczne następne : 56-76 j.m./100ml
Dawki profilaktyczne witaminy D:
- Noworodek donoszony i niemowlę
== od pierwszych dni życia
== spożycie (dieta+preparaty) - 400 j.m./dobę
== karmione piersią - 400 j.m/dobę
== karmione sztucznie mlekiem modyfikowanym i spożywające na dobę objętość mleka
dostarczającą 400 j.m. nie wymagają dodatkowej suplementacji
== karmienie mieszane lub mniejsza objętość mleka modyfikowanego - lekarz wylicza indywidualnie
dawkę
- dzieci od 1 do 18 roku życia
== wymagają podaży wit. D w ilości 400 j.m./dobę pochodzącej z żywności wzbogacanej tą witaminą
lub preparatów farmaceutycznych w okresie od X do III, a także w miesiącach letnich, jeżeli nie jest
zapewniona wystarczająca synteza skórna == działanie wit. D będzie skuteczne pod warunkiem
stosowania urozmaiconej diety, zawierającej odpowiednie ilości wapnia oraz przy przestrzeganiu
zasady aktywnego wypoczynku na świeżym powietrzu
- Wzrost zapotrzebowania na wit. D
== dzieci z niską urodzeniową masą ciała - 400-800 IU
== dzieci otrzymujące leki przeciwdrgawkowe
== dzieci z przewlekłymi chorobami wątroby i nerek
== okres pokwitaniowego skoku wzrostowego
== nadwaga/otyłość - 800-1000 IU
-Leczenie ciężkiego niedoboru wit.D (250HD<10ng/ml)
== preparaty wit.D przez 1-3 m-ce
== noworodki 1000 j.m./dobę
== 1-12 m.ż. - 1000-3000 j.m./dobę
== dzieci do 5000 j.m./dobę
== dorośli do 7000 j.m./dobę
23. Noworodek urodzony > 39 tyg., masa 2 kg jest DONOSZONYM HIPOTROFIKIEM
24. Dzewczynka ma gorączkę > 39 stopni i biegunkę. Co może być przyczyną ( angina, zomr, zapalenie
ucha...wszystko prawie )
25. Główną przyczyną choroby sierocej jest : brak domu rodzinnego, brak przyjaciół, brak osoby z
którą łączyłyby dziecko silne więzi (np. matką) itd.
26. Uporządkować fazy choroby sierocej:
1. Faza protestu: ostra reakcja na rozłąkę z bliskimi, dziecko nie rozumie sytuacji w której się znalazło,
trudno mu ją wytłumaczyć, Występuje: agresja, bunt, opór. U niemowląt: zaburzenia snu,
nadpobudliwość, krzyk, niepokój, utrata łaknienia
2. Faza rozpaczy: Zaprzestanie buntu, przeżywanie ciągłego smutku (częsty płacz, apatia, niechętnie
podejmuje aktywność, autystyczne formy samo zaspokajania- kiwanie się, ssanie palca, zabawa
końcami poduszek itp.)
3. Faza zobojętnienia- wyobcowanie od otoczenia, odrzucenie, brak protestu, apatia
27. Formami samo zaspokajania się w chorobie sierocej są : ssanie palce, kiwanie się, ogryzanie
paznokci, masturbacja itd. 28. Były wymienione
cechy duszności wydechowej i wybrać odpowiedź fałszywą.
29. Odma opłucnowa manifestuje się : utratą ruchomości płuca po stronie odmy, zniesienie drżenia
piersiowego, odgłosem opukowym bębenkowym, zniesieniem szmeru pecherzykowego
30. Szczepienia w 10 r.ż : odra, świnka, różyczka u obu płci;
--------------------------------------------------------------------------------------
SZCZEPIENIA :
W ciągu 24 h po urodzeniu : gruźlica, WZW B
2 miesiąc życia : WZW B, błonica, tężec, krztusiec, p/H.influenzae
3-4 m-c oraz 5-6 m-c : błonica, tężec, krztusiec, p/H.influenzae, polio
7 m-c : WZW B
13-14 m-c : odra, świnka, różyczka (MMR)
16-18 m-c : błonica, tężec, krztusiec, p/H.influenzae, polio
2-5 r.ż : p/H.influenzae
6 r.ż : krztusiec, polio
10 r.ż : różyczka, świnka, odra (MMR)
11-19 r.ż : szepienie uzupełnaijące MMR u dzieci, które nie otrzymały 2 dawek szczepionki we
wcześniejszym terminie zalecanym ( patrz wyżej)
19 r.ż : błonica, tężec
9 m.ż - 19 r.ż - ewentualne szczepienia WZW B u dzieci wcześniej nie szczepionych w 1. r.ż
31. Kociego mruku nie wyczuwa się w:
Wyczuwa się w koarktacji aorty, wrodzonym zwężeniu tętnicy płucnej, zwężeniu lewego ujścia
tętniczego, zwężeniu lewego ujścia żylnego. Pozostaje metoda wykluczenia.
32. Tętno bada się zazwyczaj na t. promieniowej, udowej, grzbietu stopy. U dzieci zamiast na
promieniowej to na ramiennej (które prawdziwe, które fałszywe i czy jest związek miedzy nimi)
33. W jakim wieku badamy gotowość szkolną? 6 lat
34. Kiedy kształtuje się lordoza szyjna ( 3-4 msc)
35. Jakie objawy kwalifikują dziecko do I gr. dyspanseryjnej : stęż. bilirubiny >10 mg/dl, stęż.
bilirubiny >15 mg/dl, poród przed 37 tyg. Ciąży i jeszcze jakieś 2 inne opcje)
Grupy dyspanseryjne:
1. Dzieci z ryzyka okołoporodowego np. wypadnięcie pępowiny, poród na jedną nóżkę, bezdech
pierwotny i wtórny, wcześniactwo, znaczna utrata krwi, drgawki;
2. Wady wrodzone dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, narządów części twarzowych
czaszki, narządów szyi, układu oddechowego, układu krążenia ( serca ), układu
pokarmowego, moczowego, narządów płciowych, ruchu. Wady te są możliwe do wykrycia
przed urodzeniem;
3. Przewlekłe choroby i zaburzenia związane z niedożywieniem i inne stany z
niedoborami, zaliczamy tu: niedobory i nadmiary masy ciała ( 10 centyla – niedobór, 20
centyla – nadmiar ), niedokrwistości niedoborowe, krzywica, inne stany niedoborowe
witaminowe;
4. Zaburzenia w rozwoju somatycznym, psychicznym i trwałym uszkodzeniu układu ośrodka
nerwowego np. zaburzenia tempa rozwoju fizycznego, trwałe uszkodzenia układu ośrodka
nerwowego ( dzieci z padaczką, stanami pourazowymi głowy ), czynnościowe zaburzenia
odośrodkowego układu nerwowego ( nerwice dziecięce );
5. Wady i choroby narządów wzroku i wady refrakcji: krótkowzroczność, nadwzroczność,
zaburzenia widzenia dowolnego: zez, zaburzenia widzenia barwnego: daltonizm;
6. Przewlekłe choroby nosowe, uszu i zaburzenia słuchu
-
zaburzenia słuchu
-
zaburzenia mowy wymagają pomocy laryngologicznej
7. Przewlekłe choroby układu oddechowego – choroby oskrzeli, dychawica oskrzelowa, choroby
miąższu płucnego, gruźlica ( 1 chory może zarazić 10 osobników );
8. Choroby i zaburzenia układu krążenia, zalicza się też choroby reumatyczne i choroby
tkanki łącznej, a ściślej: wady serca i nabyte ( 3% ), wady wrodzone serca, choroby
reumatyczne ( 10,7% ), choroby tkanki łącznej i gościec przewlekły postępujący ( 1 dziecko na
100 tys. osobników );
9. Przewlekłe choroby układu moczowego ( ok. 5% dzieci ), oddziałuje szkodliwie na psychikę
dziecka ( występuje znacznie więcej u dziewcząt );
10. Trwałe uszkodzenia narządu ruchu i zaburzenia statyki ciała, chodzi tu o wady postawy ciała (
50 – 60 % ), wady w obrębie kręgosłupa, kończyn dolnych;
11. Inne choroby przewlekłe wymagające czynnej opieki, dzieci wymagające troski specjalnej.
36. U noworodka wykonujemy badania ( wskaż fałszywe):
u noworodka wykonujemy badania przesiewowe: fenyloketonuria, mukowiscydoza, niedoczynność
tarczycy, słuch
pomiary: masa ciała dł. ciała, dł. ciemieniowo-siedzeniowa
obwód głowy i klatki
Apgar
37. Prawidłowy rozwój somatyczny to : masa ciała 2, 4-4,5, dł. 45-55; masa ciała 2-4, dł. 50 -60 itd.
( wybrać fałszywe)
Donoszony noworodek, to znaczy urodzony pomiędzy 38. a 42. tygodniem ciąży, powinien ważyć od
2500 do 3500 g. Długość ciała donoszonego noworodka mieści się w przedziale 46 do 54 cm i jest to
długość ciemieniowo-piętowa. Obwód głowy powinien wynosić 34 do 35 cm i prawidłowo jest on
większy od obwodu klatki piersiowej, który wynosi 32 do 33 cm.
38. Najbardziej precyzyjnym kryterium wieku rozwojowego jest: ocena wieku kostnego
39. Objawem ZOMR (zapalenie opon m-r) u noworodków i niemowląt nie jest:
Objawy są takie: niepokój, drżenie rączek, marszczenie twarzy, przeczulica, drgawki, wzmożone
napięcie mięśniowe, tętniące wygórowane ciemiączko przednie, skaza krwotoczna, zaburzenia
oddychania, wymioty, drgawki, oczopląs, odgięcie główki, (u niemowląt brak klasycznych objawów
oponowych),
40. Objawy biochemiczne krzywicy niedoborowej: spadek fosforanów we krwi i wzrost PTH w
surowicy (profilaktyka krzywicy:
od II trymestru ciąży 800-1000 jm wit. D/dobę)
41. Fizjologiczne ukształtowanie kręgosłupa u noworodka to : kifoza całego kręgosłupa
42. Charakteryzacja mieszanki typu 2 (mleko następne)
Mlekiem następnym nazywamy mieszankę mleczną modyfikowaną przeznaczoną do żywienia dzieci
powyżej 4 miesiąca życia. W porównaniu z mieszankami typu 1, mleko typu 2 zawiera nieco więcej
białka (aczkolwiek nadal wyraźnie mniej niż mleko krowie), więcej wapnia i fosforu oraz podwyższoną
zawartość witaminy D3, jodu, żelaza i witaminy C. Należy podkreślić, że pomimo iż dziecko w wieku
powyżej 4 miesiąca ma już bardziej dojrzały przewód pokarmowy, to nadal karmienie mieszanką typu
2 jest bezwzględnie zdrowsze niż karmienie mlekiem niemodyfikowanym (mleko pełne, mleko w
proszku "niebieskie", mleko kozie itp.).
43. Dziecko nie domyka lewej powieki, nie marszczy czoła i ma opadnięty kącik ust, jaki nerw
porażony? VII
44. Wywiad dziecka do 2 roku życia charakteryzuje się tym że (zaznaczyłam zbierany jest wywiad
okołoporodowy)
45. Zespół dziecka krzywdzonego - jakie objawy
Fizyczne:
-stłuczenia, obrzęki, oparzenia, często w mało narażonych na przypadkowy uraz miejscach
- obrażenia ciała dziecka w różnych stadiach gojenia.
- krwawienia do siatkówki oka wskutek bicia po głowie.
- rany na małżowinach usznych, ślady duszenia na szyi, ślady poparzeń papierosem
- uszkodzenia narządów wewnętrznych, pęknięcia organów (np. wątroby, śledziony), krwotoki
wskutek kopania dziecka.
- pęknięcia i złamania kości długich, w tym złamania spiralne jako skutek wykręcania kończyn.
- pęknięcia żeber wskutek ściskania klatki piersiowej dziecka.
- liniowe ślady lania pasem, kablem lub sznurem.
- rozcięcia wargi, wybicie zębów jako rezultat uderzeń w twarz.
- złamania kości czaszki, urazy głowy, wstrząśnienie mózgu, obrażenia mózgu i krwiaki
podtwardówkowe oraz podpajęczynówkowe
Psychiczne:
- bóle brzucha i problemy gastryczne
-bóle głowy
- problemy w nauce,
- trudności w koncentracji uwagi,
- zaburzenia pamięci,
- obniżona
samoocena, depresja, myśli samobójcze
- lęki, fobie, nerwice,
- zaburzenia snu, koszmary senne,
- poczucie winy i wstydu,
- perfekcjonizm,
- alienacja, unikanie kontaktów społecznych,
- psychologiczne uzależnienie od rodziców,
- zaburzenia tożsamości,
- ucieczki z domu,
- agresja, autoagresję,
- uzależnienie od narkotyków lub alkoholu,
- zachowania regresyjne – cofnięcie do wcześniejszych faz rozwoju, np. ssanie kciuka, moczenie się.
46. Pytanie o żółtaczkę fizjologiczną - wybrać jedno prawidłowe ( odp. pojawia się po 1 dobie życia,
najczęściej pod koniec 2 doby)
47. Do grupy dyspanseryjnej I nie kwalifikuje (odp. Apgar > 7pkt)
48. Do powikłań wcześniactwa nie należy ( odp. zespół aspiracji smółki - jest on powikłaniem
niedotlenienia wewnątrzmacicznego, polega na aspiracji wód płodowych przez płód wraz z oddaną
przedwcześnie smółką)
49. Układ immunologiczny u dzieci jest bardzo aktywny, dlatego stwierdza się zazwyczaj
powiększenie węzłów chłonnych ( które prawdziwe, fałszywe i czy jest związek miedzy nimi)
Nie wiadomo o co tu chodzi.
50. Do pomiaru długości ciała dzieci do 18 m-ca służy? ( odp. Liberometr, służy do pomiaru długości
ciała i cech długościowych niemowląt w pozycji leżącej.)