Zakres materiału obowiązującego do zaliczenia Ćwiczenia 27
I.
Zakażenia układu nerwowego
1.
Podział zakażeń ze względu na lokalizację
2.
Drogi i wektory zakażeń O.U.N.
3.
Czynniki bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w różnych
4.
grupach wiekowych
5.
Rzadkie postacie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
6.
Ropnie mózgu – czynniki etiologiczne
7.
Wirusowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – charakterystyka czynników
etiologicznych i przebiegu zakażenia
8.
Bakterie i wirusy powodujące zapalenie mózgu
9.
Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
10.
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażenia układu nerwowego
- materiał kliniczny, czas i sposób pobrania i transportu
- metody mikroskopowe
- metody szybkiego wykrywania czynników etiologicznych
- metody izolacji i identyfikacji czynników etiologicznych
- metody serologiczne
II.
Zakażenia przebiegające z bakteriemią i posocznicą (sepsą)
1.
Definicja: bakteriemia, posocznica (sepsa), SIRS
2.
Podział bakteriemii
3.
Charakterystyka odpowiedzi układu immunologicznego
4.
Bakterie powodujące bakteriemię oraz źródła i drogi szerzenia się zakażeń
5.
Skutki działania egzotoksyn i endotoksyn
6.
Główne objawy bakteriemii i posocznicy oraz ich powikłania
7.
Charakterystyka fungemi
8.
Diagnostyka mikrobiologiczna
- materiał kliniczny – czas, warunki pobierania
- metody posiewu i rodzaje podłoży
- identyfikacja drobnoustrojów (wyhodowanych, antygenów)
- interpretacja wyników badań
III.
Zakażenia skóry i błon śluzowych
1.
Bakterie, wirusy, grzyby - powodujące zakażenia skóry i błon śluzowych
2.
Cechy drobnoustrojów ułatwiające zakażenie skóry i błon śluzowych
3.
Diagnostyka mikrobiologiczna
- pobieranie materiału
- preparat mikroskopowy
- hodowla, identyfikacja
4. Choroby przebiegające ze zmianami na skórze i błonach śluzowych
Pisemne zaliczenie ćwiczenia
Opis przypadków:
1.
U 30 letniej kobiety stwierdzono zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typowych objawach
neurologicznych.
Przed
wystąpieniem
objawów
kilka
miesięcy
wcześniej
chora
zaobserwowała na powierzchni skóry brzucha pierścieniowata zmianę z jasnym
zabarwieniem w części centralnej i czerwonym brzegiem, powiększająca się obwodowo.
Zmiana była bolesna, ustąpiła samoistnie, po ok. 2-3 tygodniach. Chora była wtedy osłabiona,
miała podwyższona temperaturę
2.
U osoby hospitalizowanej, która otrzymała drogą wlewu dożylnego roztwór glukozy
zaobserwowano nagłe podwyższenie temperatury do 39,8°C, z napadami dreszczy. W
miejscu wkłucia cewnika dożylnego stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie. Z pobranego
wymazu w miejscu wkłucia cewnika wyhodowano drobnoustroje Gram-dodatnie.
3.
U osoby z rozpoznaną cukrzycą pojawiają się okresowo zmiany ropne umiejscowione w
tkance podskórnej, z towarzyszącą bolesnością i zaczerwienieniem (czyrak).
4.
U 1,5 rocznego dziecka stwierdzono objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które
wystąpiły po zapaleniu ucha środkowego.
5.
U hospitalizowanego pacjenta z rozległym oparzeniem rana po oparzeniu uległa zakażeniu.
Na powierzchni rany jest obecna duża ilość ropy niebiesko-zielonym odcieniu i
charakterystycznym słodkim zapachu.
6.
Po występujących długotrwale u pacjenta bólu głowy, zaburzeniach świadomości i senności,
stwierdzono objawy oponowe z podwyższoną temperaturą i postępującymi gwałtownie
objawami neurologicznymi w postaci drgawek i pojawiających się niedowładów. W badaniu
radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono zwapnienia i zmiany jamiste.
7.
Pacjent, lat 47, ze sztuczna zastawką serca zgłasza się do lekarza z powodu pojawienia się
dreszczy, gorączka powyżej 39°C, towarzyszy temu spadek ciśnienia tętniczego i
przyspieszony oddech. W wywiadzie pacjent podaje przebycie ekstrakcji korzeni trzech
zębów siecznych dolnych, na dwa dni przed pogorszeniem stanu zdrowia.
8.
U młodej kobiety od 10 lat sezonowo w okresie jesienno-zimowym (zwłaszcza po
przechłodzeniu organizmu), na granicy błony śluzowej warg i skory pojawia się bolesna,
swędząca zmiana, która następnie przekształca się w pęcherzyki wypełnione surowiczym
płynem.
9.
Starsza kobieta kilka dni po ekstrakcji zęba, zgłosiła się z powodu ropnia zlokalizowanego w
okolicy żuchwy. W pobranej ropie znajdowały się żółte, grudkowate struktury.
10.
Po ekstrakcji próchniczego zęba u pacjenta z wrodzona wadą serca zaobserwowano
podwyższenie temperatury i złe samopoczucie. Co mogło być przyczyną zakażenia.
Zaproponuj postępowanie diagnostyczne.
11.
U pacjenta przyjętego na OIT stwierdzono na skórze wybroczyny o charakterze różowej
wysypki i nieregularne wybroczyny krwawe, prowadzące do powstawania martwicy skóry.
Następowało rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). Pacjent zmarł w wyniku
obustronnego krwotocznego zniszczenia nadnerczy oraz narządów wewnętrznych.
12.
Niemowlę 2-miesięczne, sztucznie karmione, ma następujące objawy: białawe naloty na
błonie śluzowej policzków i języka, bolesne, na zapalnie zmienionym podłożu. W obrazie
mikroskopowym barwionym metoda Grama, wykonanym z wymazu, widoczne są owalnego
kształtu Gram-dodatnie komórki z obecnością form pączkujących.
13.
U pacjentki przebywającej z powodu udaru mózgu na oddziale Intensywnej Opieki Medycznej
zaobserwowano dreszcze i podwyższenie temperatury do 39°C. Przed wystąpieniem wysokiej
temperatury chora miała na stałe podłączony cewnik żylny.
14.
U 6-letniego chłopca w wyniku upadku doszło do przebicia podudzia przez zardzewiały
gwóźdź. Matka chłopca przemyła ranę wodą. Następnego dnia u chłopca nastąpiło
podwyższenie temperatury do 39°C, ból i spuchniecie uda. Pod wpływem nacisku na
spuchnięte miejsce można było wyczuć podminowanie gazowe tkanki (trzeszczenie).
15.
U 5 tygodniowego noworodka wystąpiło zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W
preparacie z płynu mózgowo-rdzeniowego barwionym met. Grama stwierdzono Gram-
dodatnie pałeczki.
.