AKTUALNE PROPOZYCJE REHABILITACJI 

PO REKONSTRUKCJI ACL 

REHABILITACJA PRZEDOPERACYJNA JEST RÓWNIE WAŻNA JAK POOPE­

RACYJNA 

W okresie poprzedzającym operację 

1. rozmowa z chorym o zasadności leczenia operacyjnego, 

2. o różnych możliwościach technicznych rekonstrukcji ACL, 

3. o konieczności przestrzegania zaleceń po operacji, 

4. o konieczności kontynuowania systematycznego leczenia usprawniającego wg 

ustalonych zasad. 

Nie można sztucznie przyspieszać rehabilitacji, nie można przynajmniej nie 

powinno się przyspieszać biologicznych możliwości wgajania się przeszcze­

pu. 

Okres przedoperacyjny powinien być wykorzystany na systematyczne ćwiczenia 

mięśni operowanej kończyny mających wpływ na stabilizację operowanego kolana. 

Powinien być wypracowany nawyk samokontroli wykonywanych ćwiczę, pomiary ob­

wodów uda itp. 

W tym okresie powinny być prowadzone rozmowy 

1. na temat wpływu leczenia operacyjnego na wykonywany zawód, 

2. należy wyjaśnić zależności terminowe związane z podjęciem pracy a czasem 

problemy ze zmianą zawodu. 

3. Koniecznie musi być w tym okresie wyjaśniona sprawa uprawiania sportu: termi­

ny rozpoczęcia ćwiczeń sportowych, ich kontynuowanie, zwiększanie aktywności 

sportowej, wreszcie wyjaśnienia dotyczące sportu wyczynowego po wykonanej 

rekonstrukcji

 ACL. 

4. W tym okresie należy też rozmawiać na temat możliwości ewentualnych powi­

kłań po leczeniu operacyjnym. Muszą być wyjaśnione zarówno zalety leczenia 

rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego jak i skutki nie leczenia. 

Powyższe ustalenia pacjent powinien potwierdzić własnoręcznym podpisem 

przed rozpoczęciem leczenia operacyjnego. 

REHABILITACJA POOPERACYJNA 

JAK NAJSZYBCIEJ USUNĄĆ a przynajmniej maksymalnie zmniejszyć BÓL 

II doba ćwiczenia bierne, CPM, chłodzenie 

I tydz. ćwiczenia bierne, wyprost z przeprostem, bierne zgięcie 60°, chodzenie 

o kulach 

II tydz. ćwiczenia bierne cd, CPM, zgięcie 100°, elektrostymulacja 

III tydz. pełna aktywność bierna, ruch 0° -120° 

IV tydz. pełna aktywność bierna, pływanie, rower, ćwiczenia równoważne 

VI tydz, jw + pełny zakres ruchu 

VII tydz. początek aktywności sportowej (bieganie po prostej, bez przyspieszeń 

hamowania i biegania po łuku) 

III mieś pełna aktywność zawodowa, poza ciężką pracą fizyczną 

IV miś. zwiększanie aktywności sportowej (stabilizator) 

VIII - XII mieś. sport wyczynowy ( w zależności od dyscypliny i od melody 

operacji) 

POWRÓT DO PEŁNEJ SPRAWNOŚCI PODSTAWOWEJ NIE PRZED 6 MIEŚ. 

POWRÓT DO SPORTU WYCZYNOWEGO 

• PO REKONSTRUKCJI OTWARTEJ NIE PRZED 12 MIEŚ. 

PO REKONSTRUKCJI ARTROSKOPOWEJ NIE PRZED 8 MIEŚ 

Zasady usprawniania po operacyjnych leczeniach ACL 

2 dzień po zabiegu: 

ćwiczenia czynne stopy 

3-6 dzień: 

ćwiczenia izometryczne mięśni uda i podudzia (co godz. 20 powtórzeń) 
ruchy bierne zginania w zakresie 30-60° na szynie rehabilitacyjnej 
unoszenie pięty do góry 
pionizacja w aparacie szynowo-opaskowym bez kontaktu z podłożem 

7-14 dzień: 

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia (co godz. 30 powtórzeń) 
ruchy czynne zginania 30-60° na szynie rehabilitacyjnej 
unoszenie kończyny dolnej do góry 
pionizacja w aparacie szynowo-opaskowym bez obciążania 

15-28 dzień: 

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 30-50 powtórzeń) 

ruchy czynne zginania 30-80° w aparacie szynowo - paskowym 
chodzenie przy pomocy dwóch kul bez obciążania operowanej kończyny 

5-8 tydzień po zabiegu: 

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 50-80 powtórzeń) 
ruchy czynne zginania 30-90° w aparacie szynowo - paskowym 
chodzenie przy pomocy dwóch kul bez obciążania kończyny 
ćwiczenia w otwartych łańcuchach kinematycznych na fotelu treningowym 
zabiegi fizykalne 

9-12 tydzień: 

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 100 powtórzeń) 
ruchy czynne zginania do 90° 
ruchy czynne prostowania do 20° 
ćwiczenia wzmacniające boczny i przyśrodkowy przedział kolana 
rowerek treningowy bez oporu w aparacie szynowo-opaskowym z zablokowaniem wyprostu do 20° 
rozpoczęcia chodzenia o dwóch kulach z niewielkim obciążeniem 
ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym na fotelu treningowym 
ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym w częściowym odciążeniu 
zabiegi fizykalne 

powyżej 12 tygodni po zabiegu: 

ćwiczenia izometryczne mm uda i podudzia ( co godz. 150 powtórzeń) 
ruchy czynne zginania do 100° 
ruchy czynne prostowania kolana stopniowo od 20 do 0° 
ćwiczenia w otwartych łańcuchu kinematycznym na fotelu treningowym z niewielkim oporem 
ćwiczenia w zamkniętych łańcuchu kinematycznym (półprzysiady, wyciskanie nogami w poziomie itp.) 

zabiegi fizykalne 
ćwiczenia oporowe kd wszystkich grup mięśniowych 
stopniowe pełne obciążanie operowanej kończyny (chodzenie z 1 kulą z laską, bez podparcia, po schodach) 

po 6 i 12 miesiącach po zabiegu: testy sprawnościowe, ocena siły mięśni