background image

www.prawnik-online.eu  

 

…………., dnia ……………….  

Sąd Rejonowy w ………….. 
Wydział Cywilny  
……………………………... 
 

Powód:  Teofil Nowakowski ul. 

Zamkowa 40 43-190 
Mikołów  

Pozwana:  Hiacynta Kowalska ul. 

Warszawska 59 43-190 
Mikołów  

Wartości przedmiotu sporu: 2500 złotych  

 

Pozew o odszkodowanie za zniszczenie  

Niniejszym wnoszę o:  
1. 

zasądzenie od pozwanej na rzecz powoda kwoty 2 500 złotych tytułem odszkodowania za 

zniszczenie roweru marki ROMET 500 wraz z ustawowymi odsetkami od dnia wniesienia pozwu do 

dnia zapłaty,  
2. 

zasądzenie od pozwanej na rzecz powoda kosztów postępowania w sprawie,  

3. 

dopuszczenie dowodu z zeznań  świadka Marka Wiewióry celem ustalenia okoliczności 

uszkodzenia roweru.  
 

Uzasadnienie  

W dniu 2.05.2008 r. pozwana cofając samochodem na parkingu przy ul. Bankowej w 

Mikołowie najechała na stojący na chodniku rower Marki Gigant XP 500 powodując w nim 
uszkodzenia w postaci zgięcia ramy roweru oraz kierownicy. W wyniku dokonanej naprawy, w 
sklepie rowerowym w Mikołowie przy ul. Sezamkowej, powód otrzymał rachunek na kwotę2500 
złotych, którą uiścił w dniu 10.05.2008 r.  

(dowód: rachunek naprawy roweru, zeznania świadka Marka Wiewióry: adres Mikołów, ul. Bażantów 
145)  
 
W dniu 12.05.2008 r. powód wezwał pozwaną do zapłaty kwoty 2500 złotych, jednakże pozwana 
odmówiła zapłaty. Z uwagi na powyższe wystąpienie na drogę sądową jest w pełni zasadne  

 
……………………………….. 
           (  podpis powoda )  

Załączniki:  

background image

www.prawnik-online.eu  

 

1. 

odpis pozwu wraz z kserokopią rachunku naprawy roweru.  

2. 

dowód uiszczenia opłaty sądowej