Cukrzyca ci
ęż
arnych
to stan nietolerancji w
ę
glowodanów prowadz
ą
cy do hiperglikemii o ró
ż
nym nasileniu, który pojawia si
ę
lub zostaje po
raz pierwszy rozpoznany w czasie ci
ąż
y.
wg. WHO 1999
Wyst
ę
puje u ok. 3-5% ci
ęż
arnych i jest najcz
ę
stszym powikłaniem metabolicznym ci
ąż
y.
Wi
ę
kszo
ść
pacjentek z cukrzyc
ą
w ci
ąż
y wymaga jedynie leczenia diet
ą
oraz kontroli glikemii.
Zachowanie prawidłowego profilu glikemii zmniejsza do minimum ryzyko powikła
ń
.
Algorytm diagnostyczny cukrzycy ci
ęż
arnych
Wst
ę
pne oznaczenie st
ęż
enia glukozy na czczo na pocz
ą
tku ci
ąż
y, przy pierwszej wizycie
- glukoza 100 – 125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l) – warto
ść
nieprawidłowa - nale
ż
y wykona
ć
OGTT
- glukoza > 125 mg/dl – nale
ż
y powtórzy
ć
badanie na czczo i je
ś
li wynik jest nieprawidłowy rozpoznajemy
cukrzyc
ę
Test przesiewowy obci
ąż
enia 50 g glukozy – GCT (glucose challenge test)
glukoza po 1 h > 200 mg/dl (11,1 mmolo/l) - GDM
glukoza po 1 h > 140 mg/dl (7,8 mmol/l) – OGTT zgodnie z kryteriami WHO
Warunki wykonania testu:
- 24 – 28 tydzie
ń
ci
ąż
y
- pacjentka nie musi by
ć
na czczo
- jednorazowy pomiar glukozy po 1 godzinie
Test diagnostyczny obci
ąż
enia 75 g glukozy – OGTT(oral glucose tolerance test)
- wykonywany na czczo
- 8 – 14 godzin od ostatniego posiłku
- przez trzy dni przed wykonaniem testu nie nale
ż
y ogranicza
ć
spo
ż
ycia w
ę
glowodanów
(nie mniej ni
ż
150 g/d przy zwykłej aktywno
ś
ci fizycznej)
- 75 g glukozy rozpu
ś
ci
ć
w 250 – 300 ml wody i wypi
ć
w ci
ą
gu 5 min
- w trakcie badania pacjentka powinna siedzie
ć
, nie powinna przyjmowa
ć
po
ż
ywienia ani pali
ć
- krew pobiera si
ę
na czczo i 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy
Kryteria WHO rozpoznania cukrzycy ci
ęż
arnych
glukoza na czczo > 126 mg/dl (6,9 mmol/l)
glukoza po 1 h > 180 mg/dl
glukoza po 2 h > 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
Leczenie cukrzycy w ci
ąż
y:
1) dieta
2) wysiłek fizyczny
3) insulinoterapia
Na czym polega prawidłowa dieta i kontrola glikemii?
Prawidłowa dieta kobiety w ci
ąż
y powikłanej cukrzyc
ą
powinna składa
ć
si
ę
z sze
ś
ciu posiłków na dob
ę
: trzech
głównych i trzech przek
ą
sek. Ka
ż
dy z tych posiłków powinien zawiera
ć
odpowiedni
ą
ilo
ść
wymienników
w
ę
glowodanowych (jednostek chlebowych).
Wymiennik w
ę
glowodanowy (jednostka chlebowa) to ilo
ść
wagowa danego produktu, która zawiera 10-12 g
w
ę
glowodanów
Rozkład posiłków:
19 – 21 wymienników w
ę
glowodanowych na dob
ę
1.
ś
niadanie
4 – 5 jednostek
2. drugie
ś
niadanie
2 – 3 jednostek
3. obiad
5 jednostek
4. podwieczorek
2 – 3 jednostek
5. kolacja
3 – 4 jednostek
6. przed snem
1 – 2 jednostki
<= jest to jeden z najwa
ż
niejszych posiłków !!!
