background image

 

 

 

d

d

l

l

a

a

 

 

r

r

o

o

z

z

w

w

o

o

j

j

u

u

 

 

W

W

o

o

j

j

e

e

w

w

ó

ó

d

d

z

z

t

t

w

w

a

a

 

 

Ś

Ś

w

w

i

i

ę

ę

t

t

o

o

k

k

r

r

z

z

y

y

s

s

k

k

i

i

e

e

g

g

o

o

 

 

 

Załącznik nr 3 

 

Numer postępowania: ZP/229/2012 

str. 1/1 

 

 

 
   

 
 
 
 
 
 
 

                                                                              

  .................................., dnia ......................... 

                                       

miejscowość 

 

 

 

 

O Ś W I A D C Z E N I E  

O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 

 

 

Oświadczam,  że  zgodnie  z  art.  22  ust.  1  ustawy  Prawo  zamówień  publicznych  Wykonawca,  którego 

reprezentuję spełnia warunki dotyczące: 

1) 

posiadania  uprawnień  do  wykonywania  określonej  działalności  lub  czynności,  jeżeli  przepisy  prawa 

nakładają obowiązek ich posiadania; 

2)  posiadania wiedzy i do

świadczenia; 

3) 

dysponowania  odpowiednim  potencjałem  technicznym  oraz  osobami  zdolnymi  do  wykonania 

zamówienia; 

4)  sytuacji ekonomicznej i finansowej.  

  

 

 

 

...................................................................... 

      

(imię i nazwisko, podpis upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) 

 

 

 

 
 

 

pieczęć adresowa wykonawcy