Wykład 14   

 

 

08.04.2011 

Epilepsja – padaczka 

 

Choroba przewlekła – charakteryzuje się nadmiernymi wyładowaniami elektrycznymi w 
mózgu, spowodowanymi najczęściej zaburzonym przepływem jonów: sodu, potasu, wapnia 
przez błony komórkowe neuronów oraz zaburzeniem przewodnictwa GABA. 
 
Głównym wskazaniem do stosowania leków jest epilepsja ale leki te stosowane są też w 
innych chorobach o innych profilach: 
1 – stany o typie padaczkowym 
– drgawki gorączkotwórcze u dzieci  
- drgawki alkoholowe 
2 – stany depresyjne - działanie stabilizujące i regulujące emocje i nastrój 
3 – migrenowe bóle głowy 
4 – neuralgia nerwu trójdzielnego 
5 – bolesność dziąseł i żuchwy – zwłaszcza u starszych 
 
Mechanizm działania leków przeciwpadaczkowych: 
- stabilizacja błony komórkowej neuronów – zmniejsza przepływ jonów sodu, potasu, wapnia 
oraz pobudza receptor GABA 
 
Działania niepożądane: 
1-wynikające z mechanizmu: 
- wyciszenie, uspokojenie 
- nadmierna senność w ciągu dnia 
- zaburzenia koncentracji, pamięci i refleksu 
2- inne  
- duże dawki – nefro i hepatotoksyczne 
- przejściowe zaburzenia funkcji szpiku 
- zmiany skórne 
- bóle głowy 
- zaburzenia z układu pokarmowego (zaparcia) 
 
W bardzo dużych dawkach i długo stosowane dają 
 

Przewlekły Efekt Toksyczny – objawia się on kolejno: 

1 – hirsutyzm – przerost dziąseł i wąsy u kobiet 
2 – pogrubienie twarzy – nalany, tłusty wygląd 
3 – trwałe zmiany pigmentacyjne 
4 – postępująca hepatotoksyczność – (transaminazy i próby wątrobowe – konieczna kontrola!) 
 
5 – zaburzenia hormonalne  
6 – ciężkie uszkodzenia szpiku (anemie, leukocytozy) 
 
Interakcje –  
1 - Leki przeciwpadaczkowe są bardzo wrażliwe na  induktory i inhibitory enzymów 
wątrobowych 
2 – nasilają działanie leków – przeciwbólowych i wszystkich z U.N. 
 
 

Dwie generacje leków przeciwpadaczkowych: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Stara – działanie szybsze i silniejsze 

 

 

2. Nowa - bezpieczniejsze

    

I. leki starej generacji: 

1 – Phenytoina 
1-Fenytonin – synonim Epanutin tabletki 100mg   
Działania niepożądane 
- hirsutyzm 
- uszkadza szpik 
- hepatotoksyczne 
 
2- barbiturany – stosowane do przerwania ataku a nie do leczenia przewlekłego 
Fenobarbital – Luminal 
 

         - Gardenal  

 

         - Lepinal 

 
3 – Prymidon 
1- Mizodin 
 
4 – Karbamazepina  
Najczęściej stosowana substancja lecznicza w padaczce, skuteczna na wszystkie rodzaje 
padaczki oraz na inne zespoły i bóle nerwowe, migreny i pomocniczo w chorobach 
psychicznych. 
Konieczna jest indywidualizacja dawek 
Kontrola szpiku, nerek i próby wątrobowe 
Karbamazepina daje przewlekły efekt toksyczny (szpik, nerki i wątroba), oraz powoduje : 
- podwójne widzenie – uszkadza nerw wzrokowy 
- alergie skórne 
- bardzo łatwo dochodzi do zatrucia, objawy to kolejno: 
1 stan osłupienia 
2 przechodzący w śpiączkę   

 

 

!!! 

3 zaburzenia rytmu serca 

 

 

 

do testu 

4 potężne uszkodzenie wątroby  
Preparaty: 
1- Amizepin 
2- Finlepsin / Finlepsin retard 
3- Neurotop / Neurotop retard  
4- Tegretol/ Tegretol CR / syrop i tabletki 
5- Timonil / Timonil retard  
 
5 – Klonazepam (benzodiazepina) 
1- Rivotril 
2- Clonazepam 
 
 
 

  

II nowa generacja: 

Mechanizm działania: 
Jak stare dodatkowo pobudzają receptor GABA 
Maja mniejszy efekt toksyczny 
 
1- Kwas walproinowy: 
W lecznictwie stosowane są: 
Sole sodowa, wapniowa, potasowa tego kwasu oraz amid kwasu walproinowego 
Silniej działa na syntezę GABA niż na przepływ jonów 
Preparaty: 
1- Convulex – syrop i tabletki: 150, 300, 500  
2- Depakine – syrop, tabletki iniekcje 
3- Depakine Chrono 
4- Depakine Chronosphere 
5- Vupral  
6- Dipromal 
7- Orfiril 150,300, 600 
8- Orfiril long 
9 – Valprolek 
10- Absenor 
Dają przewlekły efekt toksyczny ale bardziej na szpik, inne działania niepożądane to: 
- wypadanie włosów 
- przyrost masy ciała 
- torbiele jajników – lek wpływa na gospodarkę hormonalna kobiet 
Kwas walproinowy jest bardzo wrażliwy na działanie innych leków 
- zespół nadwrażliwości na leki – jest to konsekwencja leczenia wieloma lekami choroby 
przewlekłej, objawy tej nadwrażliwości pojawiają się etapami: 
1 etap – objawy jak w przeziębieniu (ból gardła, gorączka) 
2 etap – rumień, wysypka 
3 etap – zmiany wielonarządowe 
 
2- amid kwasu walproinowego – Walpromid 
1- Depamide 
 
3- Wigabatryna 
1- Sabril 
 
4- Thiagabina 
1-Gabitril 
 
 
Najnowsze leki : 
 Działają nie tylko na syntezę GABA ale również wyciszają aktywność NMDA(receptorów 
błonowych w synapsach – kanały jonowe) poprzez kinazy białkowe które stabilizują  błonę 
komórek nerwowych. 
 
 
 
 
 

1- Lamotriqina: 
1- Lamictal 
2- Lamia 
3- Lamexim 
4- Lamilept 

 

 

 

nie wiem czy to wszystkie i czy poprawnie napisane 

5 –Lanoxin 

 

 

 

ale się starałam  

6- Lamitrin S 
7- Lamox 
8- Epiral 
9- Plexo 
10- Symla 
11-Triginet 
 
2- Topiramat  
1- Topamax 
2- Epiramat 
3- TopiLek 
4- Topiramat-ratiopharm  
5- Epitoram 
6- Etopro 
 
3- Gabapentyna  
1- Neurontin 
2- Gabapentin 
3- Gabax 
 
4- Lewitriacetam 
1- Keppra 
 
5- Pregabalin 
1- Lyrica