1
Nieopioidowe leki p/bólowe
Ci
ąŜ
a
•
NLPZ:
- hamuj
ą
czynno
ść
skurczow
ą
macicy,
- mog
ą
te
Ŝ
powodowa
ć
wiele niekorzystnych nast
ę
pstw u płodu, w
tym przedwczesne zaro
ś
ni
ę
cie przewodu t
ę
tniczego Botalla i
nadci
ś
nienie płucne,
- prawdopodobnie mog
ą
te
Ŝ
powodowa
ć
martwicze zapalenie
okr
ęŜ
nicy, krwotoki wewn
ą
trzczaszkowe oraz upo
ś
ledzenie
czynno
ś
ci nerek u noworodka.
•
I i II trymestr: ibuprofen i naproksen w razie zdecydowanej
konieczno
ś
ci mog
ą
by
ć
stosowane
•
W III trymestrze ci
ąŜ
y zdecydowanie nie nale
Ŝ
y stosowa
ć
NLPZ
•
Metamizol – bezwzgl
ę
dnie przeciwwskazany
mo
Ŝ
e prowadzi
ć
do
wyst
ą
pienia wad wrodzonych
•
Paracetamol mo
Ŝ
e by
ć
bezpiecznie stosowany w ci
ąŜ
y, jednak
zgodnie z ogólnymi zasadami nale
Ŝ
y podawa
ć
go ci
ęŜ
arnej tylko w
razie zdecydowanej konieczno
ś
ci. Raczej nie stosowa
ć
w I
trymestrze. W II i III trymestrze mo
Ŝ
e by
ć
stosowany.
Nieopioidowe leki p/bólowe
Karmienie piersi
ą
•
NLPZ przechodz
ą
w niewielkim st
ęŜ
eniu do mleka kobiecego
•
ASA – wydzielany z mlekiem kobiecym, unika
ć
u kobiet karmi
ą
cych
piersi
ą
, a je
ś
li stosowanie tego leku jest konieczne zrezygnowa
ć
z
karmienia. Długotrwale stosowany - w czasie ci
ąŜ
y wpływa
niekorzystnie na płód, w okresie laktacji - mo
Ŝ
e spowodowa
ć
u
karmionego niemowl
ę
cia kwasic
ę
metaboliczn
ą
(dawki powy
Ŝ
ej 3
g/dob
ę
u matki)
•
Naproksen – niejednoznaczne opinie co do stosowania go w czasie
ci
ąŜ
y – lepiej nie stosowa
ć
u kobiet karmi
ą
cych
•
Ibuprofen – opinia leku niewymagaj
ą
cego rezygnacji z karmienia
piersi
ą
•
Metamizol – bezwzgl
ę
dnie rpzeciwwskazany
•
Paracetamol – nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersi
ą
–
niewielkie st
ęŜ
enia w mleku kobiecym
Nieopioidowe leki p/bólowe
Stosowanie u dzieci
•
paracetamol - lek pierwszego wyboru - podanie doustne!
(podanie doodbytnicze zarezerwowane dla dzieci, które nie
mog
ą
przyj
ąć
leku doustnie – wymioty); 15 mg/kg/dawk
ę
•
ibuprofen – lek drugiego wyboru – 7,5 – 10 mg/kg/dawk
ę
•
paracetamol + ibuprofen (uporczywa gor
ą
czka)
•
naproksen > 5 r.
Ŝ
.
•
nimesulid > 6 r.
Ŝ
.
•
metamizol - jedynie gdy wyst
ę
puj
ą
ca gor
ą
czka nie reaguje na inne
podane
we
wła
ś
ciwych,
terapeutycznych
dawkach
leki
przeciwgor
ą
czkowe zarejestrowane do stosowania u niemowl
ą
t i
dzieci – paracetamol, ibuprofen, naproksen; agranulocytoza nawet
po minimalnej dawce leku)