TEST 7
Pytanie 1
W narządzie ruchu człowieka
staw biodrowy
należy do najbardziej eksploatowanych
stawów
nośnych i jest zaliczany do
stawów
Odpowiedz
.
Staw biodrowy
uczestniczy w przekazywaniu obciążeń z
kręgosłup
a
Odpowiedz
, poprzez miednicę
do kończyn dolnych.
W stawie biodrowym oprócz aspektów wytrzymałościowych mamy również do czynienia z
aspektami
Odpowiedz
i
Odpowiedz
(
przegub
kulisty).
Pytanie 2
Współdziałanie grup mięśniowych przywodzących i odwodzących kość udową:
/do wyboru: pasmo przywodzące, pasmo odwodzące, krętarz duży, kość udowa/
obrazek
1
Odpowiedź 1
2
Odpowiedź 2
3
Odpowiedź 3
4
Odpowiedź 4
Pytanie 3
Staw biodrowy
stanowi przykład stawu kulistego panewkowego charakteryzującego się rozległą
skalą ruchu.
Posiada on trzy stopnie swobody:
/do wyboru: odpowiada za zakres ruchu zgięcia i wyprostu;
reguluje zakres ruchu odwodzenia i przywodzenia kończyn;
reguluje zakres ruchu w przyśrodkowej i zewnętrznej rotacji/
w osi pionowej (długa oś kończyny podczas
wyprostu)
Odpowiedź 1
w płaszczyźnie strzałkowej przednio-tylnej
Odpowiedź 2
w płaszczyźnie czołowej (osie poprzeczne)
Odpowiedź 3
Pytanie 4
Obciążenia stawu biodrowego stanowią dość złożony układ
Odpowiedz
i
Odpowiedz
.
Odtworzenie pełnego schematu sił i momentów ich wzajemnych
Odpowiedz
w stawie biodrowym
jest w zasadzie
Odpowiedz
.
Podstawowe znaczenie w obciążeniu stawu biodrowego, a tym samym w modelowaniu mają
Odpowiedz
.
Pytanie 5
Jednym z podstawowych elementów biorących udział w przenoszeniu obciążeń w rejonie biodra i
należącym do najbardziej wytężonych elementów człowieka jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a.
staw kolanowy
b.
kręgosłup
c. kość promieniowa
d. kość udowa
TEST 8
Pytanie 1
Podstawowymi elementami stawu, przenoszącymi obciążenia, są oba
Odpowiedz
kości udowej,
wraz z powierzchniami, które można przyrównać do panewki stawowej (kłykciami) kości
piszczelowej.
Od przodu elementem stabilizującym jest
Odpowiedz
.
Wewnątrz stawu pomiędzy kłykciami kości udowej a panewką piszczeli znajdują się
Odpowiedz
przyśrodkowa o kształcie
Odpowiedz
oraz
Odpowiedz
, w kształcie
Odpowiedz
.
Łąkotka
posiada dobre własności
Odpowiedz
, dlatego razem z płynem
Odpowiedz
oraz
Odpowiedz
stawową stanowią doskonały element tłumienia
Odpowiedz
.
Pytanie 2
Na rysunku przedstawiono nieprawidłowości w budowie stawu kolanowego.
Rysunek lewy przedstawia oś mechaniczną kończyny dolnej w ukształtowaniu szpotawym, a prawy
w ukształtowaniu koślawym?
obrazek
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 3
Obrazek
/Poukładać w kolejności/
•
W prawidłowo zbudowanym stawie linia ta jest odchylona od linii pionowej (oś - linia
środkowa człowieka) w stronę boczną.
•
Kąt tego odchylenia u mężczyzn wynosi około 3°, u kobiet natomiast, ze względu na
odmienną budowę miednicy, około 5°.
•
Budowa geometryczna kończyny dolnej wpływa na ukształtowanie powierzchni stawowych
kolana.
•
Podstawową osią kończyny dolnej jest oś mechaniczna (linia Mikulicza). Jest to linia
łącząca środek głowy kości udowej ze środkiem stawu skokowego.
nie wiem
Pytanie 4
W analizie kończyny dolnej wyróżnia się również
Odpowiedz
kości udowej i piszczelowej.
Osie te przechodzą przez
Odpowiedz
środki przekrojów obu tych kości.
Oś kości udowej tworzy z osią
Odpowiedz
kąt 6°, w prawidłowo natomiast zbudowanej kończynie
oś kości
Odpowiedz
pokrywa się z osią geometryczną.
Linia
Odpowiedz
do powierzchni stawowych w kolanie jest nachylona w stosunku do osi
mechanicznej pod kątem ok. 87°.
Pytanie 5
Podczas ruchu
staw kolanowy
stanowi
przegub
,
•
Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź
Koniec dalszy kończyny dolnej -
•
Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź
W zgięciu
staw kolanowy
posiada możliwość obrotu
względem osi długiej,
•
Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź
Teoretycznie
staw kolanowy
ma sześć stopni swobody:
•
Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź
Większość z nich nawzajem się znosi lub
•
Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź
Staw kolanowy
jest największym u człowieka
skomplikowanym trójwymiarowym systemem
•
Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź
•
jest sprzężona ograniczeniami więzadeł oraz struktur kostnych.
•
uzyskuje wówczas drugi
stopień swobody
.
•
przekazujący obciążenia ruchu, między trzema kośćmi: udową, piszczelową i strzałką.
•
trzy w ruchu postępowym oraz trzy w rotacyjnym.
•
podudzie przemieszcza się po obwodzie kłykci kości udowej (jeden
stopień swobody
).
•
mechanicznym przystosowanym do przenoszenia pionowych obciążeń ściskających.
TEST 9
Pytanie 1
Coraz częściej stosowaną i wypierającą stare techniki leczenia, przede wszystkim złamań otwartych
kości, jest metoda z zastosowaniem stabilizacji:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. bocznej
b. zewnętrznej
c. wewnętrznej
d. mieszanej
Pytanie 2
Przez pojęcie stabilizator
Odpowiedz
rozumie się aparat (urządzenie), które umożliwia
Odpowiedz
dwóch odłamów kostnych, bez konieczności
Odpowiedz
ingerencji w miejsce
Odpowiedz
lub
procesu zapalnego.
Pytanie 3
Zewnętrzna stabilizacja opiera się na zasadzie przenoszenia
Odpowiedz
przez układ zewnętrzny
(aparat stabilizujący) z ominięciem miejsca
Odpowiedz
lub tylko jego częściowym udziale.
Stabilizatory zewnętrzne, często nazywane aparatami
Odpowiedz
, stały się dość istotnym sposobem
unieruchamiania odłamów kostnych po urazach lub zabiegu operacyjnym.
Pytanie 4
W ogólnym podziale konstrukcje stabilizatorów składają się z: /ułożyć w kolejności/
•
wszczep
ów wprowadzanych w odłamy kostne
•
zacisków blokujących
wszczep
y po obu stronach złamania (kortykotomii, osteotomii)
•
belki nośnej lub struktury ramowej łączącej zaciski
nie wiem
Pytanie 5
Sukcesy metody z zastosowaniem stabilizacji zewnętrznej były uwarunkowane trudnościami, jakie
pojawiły się podczas leczenia tradycyjnego
Odpowiedz
, w którym odłamy były stabilizowane
poprzez tkanki
Odpowiedz
.
Nie zabezpieczało to najczęściej przed ruchami
Odpowiedz
kostnych pod wpływem obciążeń
zewnętrznych.
Brak ruchu kończyny powoduje
Odpowiedz
masy mięśniowej i co za tym idzie - obluźnienie
opatrunku gipsowego i możliwość zwiększenia przemieszczeń obu części
Odpowiedz
.
Te i inne niedogodności usunięto początkowo poprzez zastosowanie
Odpowiedz
zespalających,
dokręcanych bezpośrednio do kości.
Wyniki kliniczne wykazały jednak
Odpowiedz
i tej metody.
Wskutek znacznych nacisków powierzchniowych między płytką a powierzchnią kości występowało
zjawisko
Odpowiedz
.
Zbyt duża
sztywność
układu powodowała osłabienie kości i
Odpowiedz
okresu gojenia.
Dlatego następnym krokiem w bezgipsowym leczeniu złamań było
Odpowiedz
płytki od kości i
Odpowiedz
śrub łączących.
W Polsce zespół pod kierownictwem Profesora Witolda
Odpowiedz
rozwinął system stabilizacji
odłamów kostnych metodą
Odpowiedz
, następnie udoskonaloną pod nazwą
Odpowiedz
.
System
Odpowiedz
tą metodą znalazł również szerokie uznanie za granicą.
W kraju jest to najszerzej stosowany system
Odpowiedz
odłamów kostnych i to nie tylko do
zespalania kości długich.
Stabilizacja umożliwia zespalanie zarówno trzonów, jak i przynasad kości długich, z możliwością
umieszczenia płytki zespalającej zarówno
Odpowiedz
, jak i zewnętrznie.
TEST 10
Pytanie 1
Aparaty stosowane do stabilizacji zewnętrznej mają wspólne cechy, jak np.:
Wybierz jedną lub więcej:
a. estetyczny wygląd
b. zapewnienie stateczności odłamów
c. duży ciężar
d. rozciąganie poszczególnych elementów kostnych
e. brak elementów regulacyjnych
f. możliwość wprowadzania leku
g. możliwości wytwarzania docisku między odłamami
Pytanie 2
Ze względu na zastosowane
wszczep
y stabilizatory można podzielić następująco:
•
o
wszczep
ach sztywnych (grubych) (groty
Odpowiedz
lub
Odpowiedz
) o średnicy 5-8 mm,
•
o
wszczep
ach cienkich, podatnych (druty
Odpowiedz
) o średnicy 1,5-2 mm.
Wszczep
y cienkie mają zastosowanie wyłącznie w
Odpowiedz
konfiguracji nośnej konstrukcji
ramowej stabilizatora.
Pytanie 3
Stosowane stabilizatory zewnętrzne różnią się dość znacznie
Odpowiedz
, a z tego wynika warunek
Odpowiedz
, czy też stateczności
Odpowiedz
układu stabilizator-kończyna.
Pytanie 4
Podział stabilizatorów ze względu na konfigurację przestrzenną:
obrazki /podpisać – zawsze ta sama kolejność/
•
Trójkątna (przestrzenna); z
wszczep
ami jedno i dwustronnie utwierdzonymi
•
Półkołowa z
wszczep
ami jedno- i dwustronnie utwierdzonymi
•
Kołowa z
wszczep
ami szpilkowymi jedno i dwustronnie mocowanymi
•
Boczna - klamrowa; z
wszczep
ami jednostronnie utwierdzonymi
•
Trójkątna (trójgraniasta); ramowa z
wszczep
ami jednostronnie utwierdzonymi
•
Dwustronna lub czterostronna; ramowa z
wszczep
ami dwustronnie utwierdzonymi
nie wiem
Pytanie 5
Stabilne zespolenie osiąga się za pomocą
Odpowiedz
zabudowanej zewnętrznie na
Odpowiedz
wprowadzonych odlegle od ogniska złamania, przerwy kostnej lub toczącego się procesu zapalnego
kości.
TEST 11
Pytanie 1
Przykładem stabilizatora, który daje możliwość korekcji pooperacyjnej może być Isodyn.
obrazek
Korzysta się w nim z
wszczep
ów grubych z możliwością zastosowania do czterech na każdą stroną
złamania.
Belka nośna ma możliwość regulowania rozstawu zacisków podczas przesuwu dwóch prętów w
prowadnicach.
W celu umożliwienia lepszej korekcji odłamów, zaciski są połączone z belką za pomocą
przegub
u
kulistego.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 2
Do cieszących się w ostatnich latach dużą popularnością są zaliczane stabilizatory oparte na
koncepcji
Odpowiedz
.
Są to najczęściej przestrzenne konstrukcje, w których systemy
Odpowiedz
oraz
Odpowiedz
są
powiązane ze sobą prętami nośnymi.
Pierścienie i półpierścienie stanowią bazę utwierdzenia sprężystych
Odpowiedz
w postaci drutów
Kirschnera lub Schanza.
Pytanie 3
Aparat Hoffmanna, w układzie z ramowym Original Hoffmann.
obrazek
Ograniczono tu liczbę
wszczep
ów do trzech na każdy odłam kostny oraz wprowadzono możliwość
korekcji za pomocą regulacji śrubami.
Belka nośna, łącząca zaciski
wszczep
ów, składa się z czterech śrub i czterech prętów
prowadzących.
Rozwiązanie takie daje możliwość jego użycia do wydłużania kości.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 4
Stabilizator Stuhler-Heise należy do rozwiązań
Odpowiedz
.
obrazek
Składa się on z dwóch
Odpowiedz
nośnych umieszczonych równolegle wzdłuż osi długiej kości,
połączonych ze sobą
Odpowiedz
poprzecznymi za pomocą zacisków.
Na każdym z prętów nośnych znajdują się
Odpowiedz
wszczep
ów, które mają możliwość
Odpowiedz
wzdłuż belki.
Jest to prosta konstrukcja, ale uniemożliwiająca dokonanie płynnej korekcji
Odpowiedz
odłamów
kostnych.
Pytanie 5
Rozwiązania nowych konstrukcji zmierzają w kierunku zwiększenia ich
Odpowiedz
, zmniejszenia
Odpowiedz
oraz opracowania elementów konstrukcyjnych,
Odpowiedz
podczas zdjęć
rentgenowskich.
Zmiany dotyczą zwłaszcza sposobów mocowania
Odpowiedz
Kirschnera czy
Odpowiedz
Schanza,
konfiguracji
Odpowiedz
konstrukcji
Odpowiedz
stabilizatora, stworzenia możliwości
Odpowiedz
wydłużania, czy
Odpowiedz
odłamów kostnych.
Istotnym elementem nowych rozwiązań jest możliwość automatyzacji wytwarzania
Odpowiedz
odłamów kostnych (tzw. dynamizacja aparatu).
TEST 12
Pytanie 1
Metody wydłużania kończyn:
polegająca na otwartym przecięciu warstwy korowej a następnie stopniowym wydłużaniu kończyn;
oparta na biologicznej zasadzie: kortykotomia bez zniszczeń jamy rdzenia oraz stopniowe
wydłużanie kości przez wypełnienie szczeliny regeneratorem kostnym;
polegająca na przeszczepie kości homogennej;
polegająca na przesunięciu kości litej;
polegająca na stopniowych wydłużeniach wydłużeń uprzednio skośnie przeciętej kości
polegająca na wprowadzeniu przeszczepów kostnych, gąbczastych, autogennych
Metoda De Bastianicgo -
Odpowiedź 1
Metoda Rigulta i Pouligena - Odpowiedź 2
Metoda Merle D'Aubiga -
Odpowiedź 3
Metoda Wagnera -
Odpowiedź 4
Metoda llizarowa -
Odpowiedź 5
Metoda Wassersteina -
Odpowiedź 6
Pytanie 2
Zastosowanie metody
Ilizarow
a umożliwia:
Wybierz jedną lub więcej:
a. korekcje deformacji stóp
b. wydłużanie kończyn
c. skracanie kończyn
d. usztywnienia
stawów
e. leczenie złamań kości długich
f. korekcje przykurczów stawowych
g. korekcje deformacji kości długich
h. uzupełniania ubytków kości bez stosowania przeszczepów
i. artrodiataza w leczeniu zmian zwyrodnieniowych
stawów
j. leczenie wrodzonych i nabytych
stawów
rzekomych
k. leczenie niektórych typów karłowatości
Pytanie 3
Kończyny wydłużać można co najmniej na trzy sposoby:
Wybierz jedną lub więcej:
a. poprzez operacyjne pobudzenie aktywności chrząstki wzrostowej
b. poprzez odpowiedni system dźwigni i kół
c. poprzez przecięcie kości i jej jednoczesne rozciąganie przy użyciu podkładek dystansowych
d. przez przecięcie kości dłutem i jej mechaniczne jednoczesne rozciąganie
e. przez stopniowe wydłużanie kości po otwartej lub przezskórnej osteotomii
Pytanie 4
Opracowane przez llizarowa i jego współpracowników
Odpowiedz
stabilizator znajduje coraz
szersze zastosowania w wielu klinikach na świecie.
obrazek
Stabilizacja llizarowa zawiera system pierścieni i półpierścieni, podpartych prętami nośny (czasem
zwanych
Odpowiedz
), które mogą być zabudowane w różnych konfiguracjach w zależności od
potrzeb leczniczych.
Elementy kości są podparte przez system
Odpowiedz
Kirschnera o średnicach 1,5-1,8 mm.
Na drutach stosuje się specjalne
Odpowiedz
(pogrubienia), których zadaniem jest unieruchamianie
aparatu względem kości w płaszczyźnie pierścieni (zazwyczaj poziomej).
Po dokonaniu osteotomii, kortykotomii lub kompaktomii, po wstępnym wytworzeniu
Odpowiedz
(5-7 dni), przeprowadza się proces
Odpowiedz
odłamów kostnych poprzez zmianę odległości
pierścieni na prętach nośnych.
Oddzielanie odłamów kostnych prowadzi się zwykle w tempie około
Odpowiedz
na dobę.
Po osiągnięciu zaplanowanego wydłużenia i ewentualnej korekcji osi kości, rozpoczyna się okres
stabilizacji, w którym dochodzi do przebudowy
Odpowiedz
kostnego, tj. osiągnięcia odpowiednich
właściwości wytrzymałościowych.
Pytanie 5
Zmianę wymiarów podłużnych kości celem wydłużenia kończyn w zasadzie przeprowadza się
dwiema metodami:
Wybierz jedną lub więcej:
a. z użyciem dystraktorów zewnętrznych
b. z użyciem ekstraktorów bocznych
c. z użyciem dystraktorów wewnętrznych
d. z użyciem ekstraktorów zewnetrznych
e. z użyciem ekstraktorów wewnętrznych
TEST 13
Pytanie 1
Błona maziowa (membrana synovialis) jest to bogato unaczyniona tkanka wypełniająca jamę stawu.
Na błonie tej, przeważnie gładkiej, wystawać mogą kosmki i fałdy maziowe zwiększające
powierzchnię błony maziowej.
Błona maziowa składa się z histocytów i triboblastów, które przystosowały się morfologicznie i
czynnościowo do zadań ruchowych stawu.
Po dłuższym unieruchomieniu stawu, zwłaszcza z jednoczesnym odczynem zapalnym, komórki
błony maziowej ulegają szybko bezładnemu rozdrobnieniu, tworząc zrosty, zwłaszcza między
przylegającymi do siebie powierzchniami.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 2
W połączeniach elementów kostnych ciała człowieka wyróżnia się trzy podstawowe struktury:
Odpowiedz
,
Odpowiedz
oraz
Odpowiedz
(synowialne).
Pierwszy rodzaj połączeń występuje wówczas, gdy wzajemne
Odpowiedz
elementów kostnych są
bardzo małe.
Przykładem takich połączeń są zespolenia elementów kostnych
Odpowiedz
człowieka.
Połączenia typu drugiego umożliwiają wykonywanie pewnych niewielkich ruchów
Odpowiedz
.
Przykładem takich połączeń są stawy
kręgosłup
a czy też
Odpowiedz
łonowe.
Tylko połączenia typu synowialnego, umożliwiają realizacje relatywnie dużych wzajemnych
ruchów poszczególnych kości.
Pytanie 3
Maź stawowa
(synovia) jest bezbarwnym produktem błony maziowej, której zasadniczym celem
jest jej ochrona i odżywianie.
O lepkości mazi stawowej decyduje zawartość mucyny (kwas hialuronowy). Kwas ten w roztworze
większym niż 1% przechodzi w stan żelu.
Inne składniki mazi stawowej są dializatami osocza krwi.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 4
Ciecz synowialna jest wielofazową cieczą nienewtonowską.
Składa się ona z fazy wodnistej, w której znajdują się duże cząsteczki kwasu hialuronowego.
Faza wodnista, będąca dializatem plazmy krwi, może być stosunkowo łatwo wciśnięta w porowatą
chrząstkę, podczas gdy znacznie większe cząstki kwasu hialuronowego pozostają w szczelinie
smarowej.
Zagęszczenie tych cząsteczek wzrasta, co jest połączone ze znacznym wzrostem lepkości tego,
przyjmującego z czasem postać żelu, koncentratu.
W rezultacie
smarowanie
, powodujące tarcie płynne, stosunkowo szybko przechodzi w bardzo
skąpe
smarowanie
, w którym rolę środka smarowego pełnią jedynie cząsteczki kwasu
hialuronowego.
Wynikiem tego stanu rzeczy jest tarcie suche.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 5
Połączenia typu maziowego, czyli synowialnego, umożliwiają realizacje relatywnie dużych
wzajemnych ruchów poszczególnych kości.
Przykładem takich połączeń są stawy:
Wybierz jedną lub więcej:
a. łokciowy
b. skokowy
c. barkowy
d. biodrowy
e. kolanowy
Document Outline