1.   Łupież różowy Giberta (Pityriasis rosea)

Epidemiologia

a.    okres dojrzewanie, młodzi
b.   2% populacji
c.    rzadko u innych członków rodziny Etiologia - wirus opryszczki 7

Objawy kliniczne
I faza - blaszka macierzysta, znikająca od środka
II faza - po kilku dniach lub kilku tygodniach zmiany drobne, liczne
U latynosów i czarnoskórych - odwrócony (twarz, kończyny), mogą być 
przebarwienia
Okres trwania: 3-6 tyg., najdłużej 3-4 miesięcy
Diagnostyka    różnicowa:    kiła    drugorzędowa    (badanie    serologiczne), 
grzybica    (inne rozmieszczenia  zmian,   badanie   KOH),   wczesne   postacie 
łuszczycy   (ewolucja  zmian), łojotokowe zapalenie skóry (brak kołnierzykowato 
ułożonych łusek i zmiany na twarzy, skórze owłosionej głowy), reakcje polekowe
Leczenie - leki przeciwhistaminowe, mniej myć. smarować skórę, miejscowo sterydy.

2.   Liszaj płaski (Lichen planus) Epidemiologia

a.    1% populacji
b.   około 40 rok życia
c.    częściej u kobiet

Etiologia - nieznana, związki z przewlekłym zapaleniem wątroby, niektóre leki 
Objawy kliniczne:

–

świąd (pacjenci się ocierają a nie drapią)

–

objaw Kobnera

–

gładka, fioletowa grudka, grudki zlewają się i powstaje plama

–

ograniczenie liniami w skórze, więc wygląd wielokątów

–

prążki Wickhama (sieć białych linii - zgrubienia warstwy ziarnistej)

–

brązowe przebarwienia pozapalne 
Postaci liszaja płaskiego.:
a) wysiewny l.p. zmiany oddzielone, nadgarstki, grzbiety stóp, kark, 

przedramiona, genitalia, odbyt; gwałtowny wysiew, znika po roku u 70%. po 2 
latach u 90%

b) ograniczony l.p. nacieczone tarczki, często z przebarwieniami pozapalnymi, 

najczęściej golenie, rzadko jama ustna

c) obrączkowaty l.pl w centrum tarczki lub grupy tarczek przebarwienie
d) liniowy l.p. smugi liniowo ułożonych grudek, od pachy do dołu uda, j. ustna, 

paznokcie

e) przerosły l.p. podudzia, grzbiety stóp, swędzące, znacznie pokryte łuskami, 

zmiany hiperkeratotyczne wokół mieszków włosowych, niewydolność żylna, 
blizny po gojeniu, możliwość rozrostów nowotworowych

f) guzowaty l.p. pojedyncze wykwity wyglądają jak guzy
g) zanikowy l.p. małe obszary depresji, szczególnie dolne części podudzi, brak 

mieszków włosowych

h) pęcherzowy   l.p.   powstawanie   pęcherzy   wskutek   nacieczenia   granicy 

skórno- naskórkowej w obrębie wykwitów liszaja płaksiego 

i) nadżerkowy l.p. nadżerki w miejscach narażonych na urazy np. podeszwy, 

mogą być same nadżerki

j) l.p. wywołany promieniowaniem w obszarach tropikalnych, zmiany typu 

chloasma w miejscach narażonych na promieniowanie słoneczne, nasilenie w 
słonecznych porach roku 

k) l.p dłoni i stóp na powierzchniach bocznych oraz w miejscach nacisku, 

żółtawe, brodawkowate.   mogą   być   owrzodzenia,   oporne   na   leczenie 
(różnicowanie   z modzelami, nagniotkami, grzybicą, kiłą) 

l) p.   paznokci   może   być   jedynie   na   paznokciach,   podłużne 

pofałdowania, rozszczepienia, podpaznokciowa hiperkeratoza, często 
nieodwracalne zbliznowacenie, dystrofia wszystkich paznokci może być 
postacią izolowanego l.p.

m) lichen planopilaris hiperkeratotyczne grudki wokół mieszków włosowych, 

mogą się zlewać   w   tarczki,   zmiany   typowe   mogą  się   pojawiać 
dodatkowo, zgięciowe powierzchnie kończyn, kark. wewnętrzne powierzchnie 
uda

n) l.p. w jamie ustnej nie ma grudek, bardziej nasilone prążki, policzki i czerwień

wargowa, może przejść w raka kolczystokomórkowego 

o) l.p. narządów płciowych u 20% mężczyzn z l.p.,. zmiany obrączkowate, 

grudki na mosznie 

p) l.p. okołodbytniczy świąd odbytu, grudki rzadko, prążki Wickhama 

Histopatologia.:   Nacieki   T-komórkowe   wzdłuż  granicy   skórno-naskórkowej, 
hiperplazja warstwy ziarnistej, co powoduje prążki, w warstwie podstawnej 
zwyrodnienia wodniczkowe

Przebieg: trdudny do przewidzenia, zwykle 6-12 miesięcy, 95% po 2 latach nie ma 
zmian, nawroty rzadkie, uporczywe zmiany w j. ustnej, łysienie bliznowaciejące

Diagnostyka różnicowa: zależna od postaci

Lecznie: ogólnie: acytretyna. sterydy, cyklosporyna, leki przeciwmalaryczne, 
gryzeofulwina, antybiotyki, izoniazyd, miejscowo: sterydy (zmniejszają świąd). 
PUVA