background image

 

 

Wzór nr 8 do Instrukcji G-5 

 

Województwo ...............................................................  

 

Powiat  ..........................................................................  

 

Jednostka ewidencyjna  ................................................  

 

Obręb: – nazwa  ............................................................  

 

.......... – numer  .............................................................  

PROTOKÓŁ 

badania ksiąg wieczystych (dla nieruchomości gruntowych) 

w Sądzie Rejonowym w ........................................................ 

Data ................................................ 

Lp. 

DZIAŁ I 

Położenie  

nieruchomości              

i inne informacje           

o sposobie 

wykorzystania 

Rodzaj 

nieruchomości 

Informacje  

o mapach 

DZIAŁ II 

DZIAŁ  III 

UWAGI 

Numer księgi 

wieczystej lub 

zbioru 

dokumentów 

Nazwa 

nieruchomości 

Numer 
działki 

Pole  

powierzchni 

 

1.Właściciel 

2.Wieczysty użytkownik 

----------------------------- 
Imię i nazwisko, imiona 

rodziców lub nazwa osoby 

prawnej, adres 

Podstawa ustalenia 

danych wym. 

w kol. 8 

Rodzaj ograniczonych 

praw rzeczowych 

----------------------- 

Podstawa wpisu 

10 

11 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Wykonawca .................................................. 

 

Nr upr. zawod. .............................................. 

 

Data ...............................................................