B

adan

ie

u

r

o

dyn

am

ic

zne

je

s

t czynnosciowym b

a

daniem dolnych dr6g moczowyc

h

.

W

ykonyw

a

ne j

est

u p

a

cj

e

nt6

w

, kt6rzy majC

\

:t

r

udno

s

ci w opr6

zn

ianiu p

~

cher

z

a mo

cz

o

we

go

l

ub t

r

ud

n

o

s

ci w u

trz

yma

n

iu moczu.

B

ada

n

i

e

m u

r

odyn

a

m

ic

zn

y

m

mozna o

k

r

e

Mic pr

z

yczyn~ gubi

e

nia

m

oczu - cz

y

j

e

st o

n

e

wyniki

e

m nie

s

tabilnosci w

y

pi

e

racz

a

, nie

st

abilno

sc

i c

e

wki, wy

s

ilkow

eg

o nie

t

rzymania moczu,

uchylka c

e

wki, prz

eszk

o

d

y przyp~

c

herzowej,

c

zy jest

w

yniki

e

m

k

ilku przyczyn.

B

ad

a

ni

e

m

t

y

m mozna r6wni

ez

stwierd

zi

6 zaburz

en

i

a

ko

re

lacji

w

ypieraczowo

-

z

w

i

e

raczowej,

ora

z

okr

es

lic typ p~cherza n

e

urog

e

nn

e

go.

2.

R

o

z

poznane

s

chorz

e

nia: p~cherz neuro

g

enny, odplywy p~ch

e

rzowo-moczowodowe,

przeszkod

y

w odplywie moc

z

u,

z

ak

a

z

e

nia ukladu moczowego

3.

S

tany po zabiegach

c

hirurgicznych okolicy cewki i krocza oraz nawroty od

p

l

y

w6w

p~

c

h

e

rzowo-moczowodowych

po zabiegach p

r

zeciwodplywowych.

Badanie przeplywu cewkowego ocenia szybko

s

c oddawania moczu, jego ilosc oddawanC\:

w

ci~u sekundy oraz calkowitC\:obj~tos6 mikcji.

Badanie

przeplywu

cewkowego

jest

u

z

ywane

do oceny zaburzen

czynnoki

p~cherza

moczowego

,

w szcz

e

g61nosci zw~zell i przeszk6d

w odplywie moczu w obr

~

bie cewki

moczowej oraz oslabienia mi~snia wypieracza p~cherza.

Badanie przeplyvvu cewkowego jest calkowicie nieinwazyjne

niebole

s

ne. Pacjent oddaje

mocz do przeplywomierza

,

kt6ry w swej budowie

podobny

jest

do typowej

ubikacji.

UrzC\:dzenieanalizuje strumien moczu

,

mierzy jego obj~to

s

c po czym rysuje kTZYWC\:

m

ikcji i

oblicza typowe parametry. Badanie zajmuje okolo 10 min.

Pacjent

nie moze

oddawac

moczu

przynajmniej

2 godziny

przed

badaniem.

W

Jego

momencie powinien odczuwac naturaln'l: potrzeb~ oddania moczu

.

Cys

t

o

metria

C

y

s

tom

e

tri

a

j

e

s

t za

sa

d

ni

c

za,

.

skladowa

,

.

b

a

d

a

nia uro

d

ynam

i

czneg

o

,

kt

6r

a

oc

en

i

a funkcj

y

p

yc

h

erza

moc

z

o

weg

o

.

R

o

z

um

ie

my prze

z

to zdolnosc do p

r

awidlo

we

go maga

z

yno

w

ania

p

od

ni

s

k

im c

i

sn

ieni

em

i

wy

dalania

mocz

u b

ez zaleg

a

n

ia.

M

ikcja (

a

k

t

o

d

dan

i

a moczu)

j

est zl

o

:

zonym procesem

.

K

i

e

d

y py

ch

erz wypel

nia si

y

w

okre

s

l

ony

m

stopni

u

zakonczen

i

a nerwowe z

j

eg

o

scia

n

y info

r

m

uj

a

,

.

o

sr

o

d

ki

mikc

ji

w

rdz

eni

u

kryg

o

wym

0

potrzebie

o

ddania m

oczu.

Inf

o

rma

cj

a ta d

o

c

i

e

r

a

do m6

zg

u

,

k

t6ry w

zdro

we

g

o

c

z

lo

w

i

e

ka w

zasa

dni

c

zym

st

o

pn

iu ko

ntr

o

l

uj

e

magaz

yn

ow

a

ni

e

i

od

d

aw

ania mo

cz

u

.

O

s

rodk

i

w

m6

z

gu

w

ywi

e

raj

a

,

.

d

z

ialanie

ha

m

uja,

.

ce na rdzeniow

y

osrodek

mikcji

,

kt6

ry

pozbawio

ny

ko

n

t

r

oli d

a

,

.

:z

yd

o

opr

o

zni

en

i

a

p

yc

h

e

rza

w o

d

pow

iedzi n

a

jeg

o wyp

elnieni

e.

W

p

r

zypa

dku

za

bur

zel1

uner

w

i

e

n

ia

lub u

szk

od

ze

nia

mi

ysn

i

a wy

p

ie

racza

dochodzi do roz

st

rzeni p

y

cher

za

l

ub

s

to

pn

io

weg

o

z

mnie

jsza

nia

j

eg

o

p

oje

mno

s

ci

z po

w

odu

j

eg

o

c

ict

g

l

eg

o

spastycz

ne

go

sk

ljf

c

zu

.

Bad

a

nie ro

z

poczynam

y

od opr6:znieni

a

pych

e

r

za

poprzez normalna,

.

mik

c

j

~

- badam

y

p

r

zepl

yw

cewkowy

.

Nastypni

e

po zni

ec

zuleniu

mi

e

jscowym

cewki

wprowadzamy

do

pyc

her

z

a ci

e

n

k

i cewnik

.

Odn

ot

o

w

ujem

y

objyto

s

c moczu zalegaja

,

.

ce

go po mi

k

cji

.

Dodatko

w

y

c

z

ujn

i

k z

a

kl

a

d

a

m

y

d

o

odb

yt

u -

w

n

aszy

ch obli

czeniac

h

po

zw

ala on zni

wel

o

wa

c

w

pl

yw

ci

s

n

i

eni

a

w

e

wnq

.

trzbr

z

u

szn

e

go

na o

d

c

zy

t

y

z p

yc

h

er

za

.

U

c

Zys

ci chor

yc

h

za

s

adne

je

st

wy

konanie

bad

a

nia

c

zy

nnos

c

i

el

e

ktr

y

czn

e

j

z

w

ieracza

cewki -

s

l

u

:

za,

.

do t

e

go nie

w

ielk

ie

elek

t

rody przyklejone w okolicy krocza.

P

ycherz

w

y

pelnian

y

jest

powoli

ciepla

,.

sola,

.

fizjologiczna,

.

prze

z

pompy

0

kont

ro

lo

w

an

y

m

przep

lyw

i

e.

Chor

y

m6

w

i

0

pier

ws

z

y

m

poczuciu

w

y

pelnieni

a

pycher

za,

na

s

typn

i

e

w

um6wion

y

sp

os6

b

stopniuje

czucie

parcla

.

Po

o

s

ictgniyciu ma

ksy

maln

ej

poj

em

n

os

ci

p

y

che

r

za

c

ew

n

ik

jest

usu

w

an

y

a

chor

y

po

n

o

w

n

ie

oddaje

mocz

do

prz

e

p

lyw

omier

z

a

.

W czasie

b

adania

cystometrycznego

niekiedy

wykonuje

S

l

y dodatkowe

t

e

sty

badajqc

e

uner

w

ienie pycherza

.

-

t

est zimnej

w

od

y

-

test

z

betanecholem

(

normalnie w

y

wo

l

uj

e

s

k

urcz p~cherza

)

-

badanie odruchu opuszkowo

-

jamistego

-

do odby

t

nicy wprowadza si~ palec w r~kawi

c

z

ce

i

uciska

s

iy delikatnie lechtaczky lub pra,

.

cie

test

czuci

a

"s

io

di

a"

-

s

k6ra okolicy k

r

ocz

a

i o

d

b

y

tu j

e

st

d

eli

kat

nie nakluwana

c

e

l

E

okr

e

s

l

e

ni

a

e

went

u

a

l

n

e

g

o

de

f

ic

ytu c

z

uc

i

a

T

est dsnie

n

ie

/

pJrzeplyw

Sillzy gt6w

n

ie

c

ele

m r6znicowa

n

ia,

c

z

y s

l

aby pr

z

e

p

ly

w

j

est

spowo

d

owany

zw~zeniE

a

natom

ic

znym

ce

w

k

i

czy tez o

s

l

ab

ieniem (marskosciC\

:.

I

ub wt6rny

m

do z

a

burz

e

n unerwie

r

czy

metabol

i

cznych)

m

i

~

sn

ia

wypieracza

.

Koni

e

c

z

ny

j

est

tuta

j

pom

l

ar

cisnier

s

r6dpvcherz

o

w

ego

w trak

c

i

e

m

i

kcj

i

.

U k

ob

iet

j

es

t

to

m

ozliwe poprz

e

z mik

cj

~

o

bok c

e

wn

il\

u m~zczyzn

i

dzieci

r

aczej prz

e

z pr

z

etok~ p~cherz

o

wo

-sk

6rnC\

:.

.

Bad

an

ie u

r

o

d

y

n

a

mi

c

z

ne

gomyc

h

drog moczow

y

ch

U

c

hory

c

h z czynnfl

"

przet

ok

C\

:.

ne

r

kowo

-

sk6r

n

C\

:.

z pow

o

d

u

wodon

e

rcza mozna wyko

n

badanie

c

i

sn

i

en

w obr~b

i

e g6mych

g

6

rnych

dr6g moc

z

owych

podczas

j

e

d

n

o

c

ze

s

ne

)

wypelni

a

ni

a

,

ich so

l

C\

:.

f

izjo

l

ogicz

n

C\

:.

.

J

es

t

t

o

cenne narz~dzie d

ia

gn

o

st

y

c

zn

e

w nie

k

t

a

ry

l

nie

j

asny

ch,

n

aj

c

z

yscie

j

zaawansowany

ch

,

p

o

s

t

aciach wod

o

nercza

.

1.

P

a

cj

e

nt pow

i

n

i

e

n

p

o

si

a

d

a

6

d

otychcz

a

s

o

w

C

\

:.

do

kume

n

tacjy me

d

ycz

nf

l

"

i

r

a

di

ol

og

i

c

znq

,

or

akt

u

a

ln

e

b

ad

a

nie

og61

n

e

moc

z

u z posiewe

m.

2

,

I

nfek

cj

a dr

ag m

oczowy

c

h wplywa na w

yni

k badania

.

3,

W

azna

j

est

i

n

fo

rmac

j

a

0

a

k

tu

al

nie przy

j

m

o

wanych

l

ekach

(o

d

j

ak daw

na i

w jak

i

e

j d

aw

c

E

4

.

B

adanie

p

owi

n

no

by

e

poprzedzo

n

e

po

prowa

d

zonl!

przez c

h

orego

prz

ez

ki

l

ka

d

kart~

pl

yn6w

-

z wyszczeg61nienie

m

w pierwszy

m

rz~

d

zie wszyst

ki

ch

mikcji

i i

(

obh~

t

osci a

ta

kZe czas

u i

o

b

j~

t

os

c

i pr

z

y

j

rno

w

a

n

y

ch

p

ly

n

6w. Chor

z

y

z mo

c

ze

n

iem

t~

nocnym jak

i

dzienny

m p

o

w

in

n

i

d

oda

tko

wo

prowa

d

zic miesic;

c

zny

d

zien

n

icze

k

mo

k

ry

(

i su

c

h

yc

h

no

e

y i d

n

i

.

5

.

W

dniu p

o

prze

d

zaj",

cym b

adan

ie

na

le

z

y

d

opi

l

n

ow

a

c

wy

praz

ni

en

i

a,

u

dz

iec

i

z

z

a

p

a

r

ci

ar

na

le

z

y

w

y

k

on

a

6

enem

~

lu

b

za

s

toso

wa

c

in

ny

sr

od

ek

pr

zecz

y

szc

z

aj",c

y

.

Obe

c

no

zale

ga

jC\

:.

ce

g

o

w

o

d

by

tn

i

cy stol

ca

mo

z

e b

o

w

i

em un

i

emoz

l

i

wi

c

p

rawid

l

owe

p

omia

ry cisn

i

e

n

s

r

6

d

b

rzusz

n

ego.

6.

W

d

n

i

u b

ada

n

i

a

p

ac

j

e

nt

po

wini

en

zj

e

s

c le

k

ki

e

sn

i

adan

i

e i spozy

6 ni

e

co

wi~k

s

z

C

\

:.

iIo

,

ply

n6

w

niz

za

zw

y

czaj.

P

a

cj

e

n

t zg

t

as

z

a

s

i~ z

wy

pe

in

i

onym

p

~ch

erz

e

m (ni

e d

o

ty

c

zy .

pac

j

e

n

t

6

w z p

y

ch

e

rzem ne

ur

ogenny

m)

.

N

a

lezy

p

amiytac ze nadm

i

erne wype

l:n

ien

i

e

p

yche

r

za

m

o

ze wplyn'\

:.

c na wy

ni

k bad

a

n

i

a

.

7

.

M

ikc

j

a

z

p

r

zepe

l

:n

io

neg

o

pyche

r

z

a l

ub przetrz

ym

ywan

i

e

moczu p

rze

d b

a

d

anie

m

m

oz

e dac

f

alszywy

o

b

r

az krz

ywej i

z

awyzo

ne z

al

egan

i

e

.

F

ikcj

a

powin

n

a o

d

by

w

a

c

si

y

pr

z

y n

atur

al

ne

j

potrze

bi

e

o

dda

n

ia

moc

z

u

.

8

.

P

el

n

e

b

ad

a

n

i

e ur

od

yn

am

ic

z

ne

moz

na w

y

ko

nac

u d

z

i

ec

i

, kt

6

re k

o

ntr

o

l

uj

'

\

:.

odda

w

a

n

ie

moc

z

u tj.

w w

ieku 4

-

5 la

t

.

9

,

K

o

n

ie

czne

j

es

t, a

z

w

l

a

szcz

a

u dziec

i

na

jmlod

s

zy

c

h aby b

a

d

a

ni

e

odby

wal

o

s

i

y

W

obe

c

no

sci

r

o

d

z

i

c

6

w

.

P

owod

u

j

e

t

o

uspo

k

oj

eni

e d

z

i

e

c

ka

i

p

o

z

wala na uz

ys

kan

i

e bard

zie

j w

ia

ry

g

o

dnyc

h

w

yn

ik6w

bad an

.

W c

i'

\

:.

g

udoby po bada

n

i

u

mog'\

:.

w

y

s

typowac niew

i

elkie doleg

l

i

wos

c

i przy o

d

daw

a

ni

u

moc

z

u

- z

wi'

\

:.

za

ne

je

s

t to z po

d

razni

e

nim cewki moczowej p

r

zez sam zabie

g

cew

n

iko

w

ani

a

.

Z

tego s

a

mego powodu wskaz

a

na je

s

t r6wniez profilaktyka zakaz

e

n dr6g m

o

czowych

.